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卜保獻(xiàn)
主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

脊柱外五科

腰椎手術(shù)后遺癥

2023-01-23 15:04播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎手術(shù)后遺癥如下：

1、微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)破壞較小，腰椎穩(wěn)定性喪失較少，術(shù)后軟組織愈合能力較強(qiáng)，因此術(shù)后后遺癥較少；

2、開(kāi)放手術(shù)：創(chuàng)傷較大，對(duì)軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)破壞較大，術(shù)后可能出現(xiàn)腰痛、腰部僵硬不適。對(duì)于進(jìn)行腰椎內(nèi)固定手術(shù)的患者，腰椎的運(yùn)動(dòng)單元減少，導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度變小，可出現(xiàn)腰部僵硬、活動(dòng)受限等后遺癥。

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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后遺癥主要和患者保守治療時(shí)間的長(zhǎng)短，手術(shù)前的癥狀輕重嚴(yán)重程度有關(guān)，一般在腰椎間盤(pán)突出手術(shù)成功取出椎間盤(pán)突出的髓核等壓迫神經(jīng)組織之后癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的改善。但是有的病人可能術(shù)后仍然會(huì)殘留下肢麻木，肌肉力量的未能完全恢復(fù)等癥狀，因?yàn)殚L(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致神經(jīng)局部血液循環(huán)的改變，局部的細(xì)小、輕微的瘢痕或者組織結(jié)構(gòu)改變所殘留的后遺癥。有的病人也會(huì)術(shù)后仍然存留腰疼，腰椎間盤(pán)突出手術(shù)雖祛除了突出的椎間盤(pán)，但是椎間盤(pán)椎間隙的高度會(huì)因?yàn)樽甸g盤(pán)突出導(dǎo)致高度減低，出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定、腰椎不穩(wěn)定，患者可能會(huì)有腰痛。通過(guò)長(zhǎng)期的隨訪可以觀察到腰椎間盤(pán)突出的90%以上病人手術(shù)效果良好，有10%左右的病人可能會(huì)殘留一些上面講到的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/14收聽(tīng)(94886)

腰椎手術(shù)后遺癥

"腰椎手術(shù)可能是腰椎骨折需要手術(shù)，也可能是嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出可能需要手術(shù)，或者嚴(yán)重的腰椎滑脫也需要手術(shù)治療。腰椎手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，可能存在一定的后遺癥，比如腰部做了手術(shù)以后可能形成慢性疼痛。腰椎做了固定等治療以后，腰部活動(dòng)度會(huì)受到限制，比如彎腰幅度可能會(huì)受限。腰椎做手術(shù)也存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。腰椎做手術(shù)需要結(jié)合利弊，如果是嚴(yán)重的腰椎骨折、嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出或者嚴(yán)重的腰椎滑脫等，保守治療沒(méi)有明顯效果或者可能留下更大的后遺癥，利大于弊，應(yīng)該積極手術(shù)治療。術(shù)后注意休息和保養(yǎng)，有助于減少后遺癥的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/05/29收聽(tīng)(40394)

腰椎盤(pán)突出手術(shù)后遺癥

針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，在遠(yuǎn)期是可能會(huì)有并發(fā)癥的，也就是老百姓常說(shuō)的后遺癥。常見(jiàn)的有如下幾個(gè)：1、可能會(huì)有腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)，這種情況在臨床上是非常常見(jiàn)的，這就是為什么患者在一般的印象里腰椎間盤(pán)突出非常難治，而且容易反復(fù)復(fù)發(fā)。在臨床上針對(duì)該類現(xiàn)象的解釋，主要是由于在手術(shù)之后患者沒(méi)有遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，繼續(xù)做了累及到腰椎的大負(fù)荷的活動(dòng)，并且長(zhǎng)期坐立，導(dǎo)致破碎的椎間盤(pán)繼續(xù)向外突出或者誘發(fā)新的椎間盤(pán)突出。2、可能存在腰部持續(xù)性的、遺留的疼痛，這種情況在老年患者比較常見(jiàn)，因?yàn)樵擃惢颊叩牡挚鼓芰Ρ容^低，恢復(fù)能力也比較差。在手術(shù)之后如果刀口的部位受涼，可能會(huì)遺留在陰天下雨或者天氣變化的時(shí)候腰部疼痛的情況。3、可能有刀口疤痕的色素沉著或者局部粘連、瘢痕的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/11收聽(tīng)(86046)

腰椎介入手術(shù)后遺癥

"腰椎介入治療的手術(shù)后遺癥有以下幾個(gè)：1、術(shù)后有可能會(huì)引起椎管內(nèi)出血，從而會(huì)引起脊髓或神經(jīng)根的壓迫，引起下肢疼痛或下肢無(wú)力的癥狀加重。2、在手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)引起脊髓或神經(jīng)根的損傷，比如使用膠原酶注射術(shù)或者激光汽化術(shù)，有可能會(huì)傷及到神經(jīng)根和脊髓，從而引起癥狀加重。3、有可能會(huì)引起腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)，由于腰椎介入手術(shù)是采取微創(chuàng)技術(shù)，所以并不能完全摘除所有椎間盤(pán)組織，如果術(shù)后休養(yǎng)不徹底，會(huì)引起椎間盤(pán)組織再次突出，引起癥狀復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/01/19收聽(tīng)(35790)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥

"腰椎因?yàn)槟承┘膊∽隽耸中g(shù)內(nèi)固定，后遺癥可能會(huì)有，比如慢性疼痛或者是局部的內(nèi)固定比較突出，影響正常的睡眠，還有腰椎的活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響。另外，內(nèi)固定時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)甚至斷裂等情況。腰椎之所以做內(nèi)固定手術(shù)，可能是因?yàn)楣钦刍蛘呤茄祷摰燃膊?。腰椎做了?nèi)固定手術(shù)以后需要靜養(yǎng)休息，平時(shí)注意個(gè)人的生活習(xí)慣，盡量避免反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動(dòng)。另外，如果是腰椎骨折或者是融合等，做了內(nèi)固定手術(shù)，局部骨折徹底愈合或者是徹底融合以后，可以考慮去除內(nèi)固定，可以減輕部分內(nèi)固定帶來(lái)的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(70950)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥

對(duì)于腰椎骨折進(jìn)行的腰椎內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后1年腰椎骨折完全愈合后可取出內(nèi)固定，多數(shù)患者的腰椎可完全...

卜保獻(xiàn)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/08/26播放(78426)

腰椎融合手術(shù)后遺癥

正常情況下，兩個(gè)椎體是可以通過(guò)小關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的，雖然腰椎的椎體有五節(jié)，融合一個(gè)椎間盤(pán)影響并不是很大，但是并不是很理想和符合生理要求。所在臨床上，腰椎椎體融合術(shù)以后是會(huì)產(chǎn)生一些后遺癥的，也就是腰椎椎體活動(dòng)度會(huì)受到限制，這是因?yàn)樽隽搜甸g盤(pán)摘除植骨融合術(shù)以后，這個(gè)病變的椎間盤(pán)所在的上下椎體之間就會(huì)融合，融合以后這兩個(gè)椎體節(jié)段逐漸就固定在一起。所以，腰椎融合手術(shù)以后是會(huì)遺留后遺癥，所以在術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)該和患者交代清楚，患者應(yīng)該有一個(gè)很宏觀的認(rèn)識(shí)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/10/12收聽(tīng)(13482)

腰椎孔鏡手術(shù)的后遺癥

腰椎孔鏡手術(shù)后遺癥主要是有三個(gè)方面：第一、在手術(shù)中對(duì)局部皮膚皮下組織以及肌肉筋膜產(chǎn)生了損傷，有可能會(huì)在局部形成慢性無(wú)菌性炎癥病灶，在腰部勞累以及受涼的時(shí)候，有時(shí)也會(huì)陰天下雨的時(shí)候而感覺(jué)到腰部有隱痛。第二、腰椎孔鏡手術(shù)以后雖然已經(jīng)把突出的椎間盤(pán)切除，但是局部的損傷會(huì)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，局部的彈性和韌性也會(huì)出現(xiàn)下降，在久坐、久蹲、彎腰搬抬重物以及搬運(yùn)重物扭腰的過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)引起里面的髓核再次突出纖維環(huán)，導(dǎo)致突出再次形成。第三、是由于在做微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)對(duì)腰部的神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)局部的損傷有可能會(huì)遺留，在遠(yuǎn)端肢體神經(jīng)分布區(qū)范圍有麻木的感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(50760)

腰椎手術(shù)后會(huì)留下什么后遺癥

"腰椎手術(shù)現(xiàn)在來(lái)說(shuō)不會(huì)留下后遺癥，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)不是新的術(shù)式，已經(jīng)是有十幾年、二十幾年術(shù)式了，發(fā)展的已經(jīng)非常成熟，是一種常規(guī)術(shù)式。尤其是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，幾乎所有的三甲醫(yī)院，凡是能夠開(kāi)展脊柱外科手術(shù)的醫(yī)院，手術(shù)都是可以做。除非特殊的病例，比如手術(shù)當(dāng)中會(huì)有意外，畢竟不是100%的問(wèn)題，大家都能夠理解，畢竟會(huì)有萬(wàn)一的情況，比如會(huì)出現(xiàn)感染、神經(jīng)根的損傷，這種情況是避免不了，所以一般情況下從大概率來(lái)講，不會(huì)發(fā)生特別的意外。建議患者不要因?yàn)檫@個(gè)事害怕治療，給患者自身生活狀況，或者生活質(zhì)量帶來(lái)不好的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/23收聽(tīng)(77464)

微創(chuàng)腰椎手術(shù)后遺癥

"微創(chuàng)腰椎手術(shù)的后遺癥和普通開(kāi)放式腰椎手術(shù)的后遺癥大體是相同的，因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，一般切口比較小，出血少，肌肉內(nèi)部損傷比較小，所以相對(duì)于常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)時(shí)間比較快，創(chuàng)傷比較小患者可以快速康復(fù)。但是也正是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的切口小，微創(chuàng)手術(shù)的視野可能會(huì)受到限制，對(duì)于常規(guī)的腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)，一般視野比較小時(shí)，可能會(huì)影響術(shù)者操作，尤其是對(duì)于初學(xué)者，可能會(huì)出現(xiàn)突出的椎間盤(pán)不能摘除干凈，出現(xiàn)殘留，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的復(fù)發(fā)率會(huì)比較高。有些患者微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還有可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或者失效等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(62250)

手術(shù)治療腰椎盤(pán)突出的后遺癥

病人患有腰椎間盤(pán)突出癥，在治療上采取了手術(shù)治療，在術(shù)后容易出現(xiàn)后遺癥，比如在術(shù)中會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根牽拉傷，病人容易出現(xiàn)腰部的疼痛，有彎腰困難，或者出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)減退、行走困難。在術(shù)后也容易出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，出現(xiàn)腰椎部位的松動(dòng)，同樣病人會(huì)有腰部疼痛，影響正?；顒?dòng)。在術(shù)后也容易導(dǎo)致腰部的肌肉出現(xiàn)粘連，病人感覺(jué)腰部有發(fā)硬、發(fā)緊的感覺(jué)。在術(shù)后需要病人在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的正確腰部鍛煉，能夠加強(qiáng)腰部肌肉的力量，增加腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以減少后遺癥的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/10收聽(tīng)(92322)

腰椎微創(chuàng)手術(shù)后遺癥

腰椎微創(chuàng)手術(shù)遺留后遺癥的幾率較小，但由于手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)以下?tīng)顩r：

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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腰椎手術(shù)后有后遺癥嗎

"病人發(fā)生腰椎病變后采取了手術(shù)治療，有可能會(huì)有后遺癥，比如由于骨折或者術(shù)中對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生副損傷，病人會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛不適、下肢麻木、肌肉力量減弱，病人出現(xiàn)行走不穩(wěn)等現(xiàn)象，有的病人還會(huì)有腰部的長(zhǎng)期慢性活動(dòng)受限，影響病人正?；顒?dòng)。在病人采取腰椎手術(shù)后，為了避免減少后遺癥的發(fā)生，可以在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的腰部正確康復(fù)鍛煉，可以保持腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加腰部的肌肉力量，有利于病情恢復(fù)；另外在術(shù)后也可以輔助配合理療、烤電等辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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2020/03/25收聽(tīng)(74632)

骨水泥腰椎手術(shù)的后遺癥

"骨水泥腰椎手術(shù)后遺癥主要為腰椎進(jìn)行骨水泥撐開(kāi)之后高度會(huì)再次出現(xiàn)丟失，而導(dǎo)致椎體滑動(dòng)壓迫后方的脊髓或者神經(jīng)根，引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。還有可能會(huì)導(dǎo)致骨水泥對(duì)局部的刺激，引起患者出現(xiàn)腰部的疼痛或者炎癥反應(yīng)。如果出現(xiàn)以上的兩個(gè)主要方面的后遺癥，一般比較嚴(yán)重，所以做完骨水泥腰椎手術(shù)以后，一定要定時(shí)、定期去正規(guī)的門(mén)診去復(fù)查，隨時(shí)觀察患者的病情的變化，讓后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(17148)

腰椎受傷后遺癥

腰椎受傷有以下后遺癥：1、形成慢性腰背痛，腰椎損傷后局部軟組織形成慢性炎癥，發(fā)生在損傷時(shí)沒(méi)有正確處理，沒(méi)有充分休息，遺留下慢性損傷，引起慢性的腰背部疼痛。2、形成腰椎間盤(pán)突出，特別是腰椎骨折的病人，骨折處畸形愈合，鄰近椎間盤(pán)受到異常的應(yīng)力，發(fā)生退變，引起椎間盤(pán)的彈性下降，局部并發(fā)為椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根會(huì)引起神經(jīng)根的癥狀。3、可能會(huì)引起腰椎的后凸畸形或側(cè)彎畸形，是腰椎骨折的畸形愈合引起的腰椎生理曲度的改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/24收聽(tīng)(45410)

腰椎麻藥的后遺癥

"腰麻的后遺癥，如下：第一、主要包括血管神經(jīng)的損傷，比如在腰麻的時(shí)候，由于穿刺不準(zhǔn)確可以傷到椎體靜脈叢，在麻醉后可以引起椎管內(nèi)出血，可以引起脊髓和神經(jīng)的受壓，有時(shí)候術(shù)后可以引起椎管的血腫，會(huì)引起癱瘓。第二、腰麻后可以引起低壓性頭痛，特別是在術(shù)后六小時(shí)內(nèi)如果經(jīng)常抬頭，就會(huì)引起腦脊液流向腰部，顱內(nèi)壓會(huì)降低，會(huì)引起頭痛。第三、如果腰麻的時(shí)候無(wú)菌操作不嚴(yán)格，會(huì)引起腦脊液的污染，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起化膿性腦膜炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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