湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
手機瀏覽
代謝性酸中毒的治療方法如下：
1、病因治療：針對原發(fā)病進行相應治療，如原發(fā)休克的患者，需進行抗休克治療，包括補充血容量、使用升壓藥等血管活性藥物，嚴重感染者需進行抗感染治療；
2、酸中毒的治療：依據(jù)病情常用碳酸氫鈉進行補堿治療，如患者心功能不全，需控制補堿的速度和量；
3、器官功能的治療：針對出現(xiàn)損傷或衰竭的臟器，需進行相應的保護治療。
分享:
"代謝性酸中毒治療上主要是針對病因治療。如果是乳酸性酸中毒，可以通過糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，控制感染，供應足能量等。糖尿病酮癥酸中毒，應該及時給予輸液胰島素和糾正電解質(zhì)紊亂，處理感染。甲醇造成的代謝性酸中毒，應盡早給予血液透析或腹膜透析。尿毒癥也是同理，但是要額外的給予一些外源性堿性物質(zhì)。第二是堿性藥物的應用，由于乳酸鈉進入體內(nèi)，可以與碳酸、碳酸氫、碳酸氫酸作用，生成乳酸和碳酸氫鈉，所以在臨床上比較常用的堿性藥物是碳酸氫鈉，也就是小蘇打。并發(fā)癥的治療，處理酸中毒時候出現(xiàn)一些血鉀異常或者是高鉀、低鉀，這些都需要給予及時的對癥治療。嚴重腎衰引起的酸中毒，需要進行腹膜透析或血液透析，才能糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(77492)
"引起代謝性酸中毒原因比較常見，具體如下：第一、循環(huán)不良，休克。第二、由于糖尿病患者由于血糖代謝紊亂，所發(fā)生的一些酮癥酸中毒。第三、有可能糖尿病患者服用一些乳酸藥物，所發(fā)生的一些乳酸性酸中毒。第四、腎臟功能不全，腎相關一些功能減退所發(fā)生的腎小管疾病，所引起的酸中毒。第五、胃腸液丟失過多，會引起一些堿性物質(zhì)丟失過多，導致酸中毒。對于代謝性酸中毒治療，先是補液，補液來促進循環(huán)的恢復，進而促進酸性物質(zhì)的逐漸代謝和排出體外。如果是糖尿病的酮癥酸中毒，要積極地降糖，以促進周圍組織對糖的利用，緩解酸中毒的癥狀。對于胃腸道補充堿性物質(zhì)所引起的酸中毒，通過補液就可恢復。對于一些嚴重酸中毒，pH很低，在7.1以下的，可以給予補堿治療。對有些慢性腎小管酸中毒，可以給予口服舒導片，或者是碳酸氫鈉來進行治療。"
余劍波│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(32692)
代謝性酸中毒患者應臥床休息，注意保暖。針對病因進行治療，如糖尿病、感染等，若患者同時伴有脫水癥... 杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/26播放(89736)
代謝性酸中毒患者應臥床休息，注意保暖。針對病因進行治療，如糖尿病、感染等，若患者同時伴有脫水癥...
杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/26播放(89736)
"代謝性酸中毒，是由于酸堿平衡紊亂以后，身體出現(xiàn)酸性中毒的一系列紊亂綜合征。代謝性酸中毒要積極治療，在治療的時候，首先，要進行補液治療，一般是補碳酸氫鈉等堿性的藥品為主。在補液的時候，要通過嚴格的公式計算，按量補液進行合理補充。第二點，在治療同時，要嚴密監(jiān)測患者的血鉀情況。因為代謝酸中毒有時候出現(xiàn)高鉀血癥，在患者進一步丟失鉀離子以后，又迅速出現(xiàn)低鉀血癥。所以，在治療代謝性酸中毒的時候，對鉀離子要進行監(jiān)測，合理的補充或者合理的促進鉀離子轉(zhuǎn)換，都對患者代謝性酸中毒治療有很大的好處。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/06/01收聽(56734)
代謝性酸中毒患者進入急診室后，需了解水電解質(zhì)平衡情況。檢查血氣分析、電解質(zhì)和腎功能，了解患者血... 孫煒│江南大學附屬醫(yī)院 2023/04/07播放(79118)
代謝性酸中毒患者進入急診室后，需了解水電解質(zhì)平衡情況。檢查血氣分析、電解質(zhì)和腎功能，了解患者血...
孫煒│江南大學附屬醫(yī)院
2023/04/07播放(79118)
"代謝性酸中毒是指細胞外液氫離子增加或碳酸氫根丟失引起的pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸氫根減少為特征，是臨床上最常見的酸堿平衡失調(diào)類型。其病因包括：1、堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴重腹瀉、腸漏、胰漏、膽道引流等均可引起碳酸氫鈉大量丟失。2、腎臟排酸保堿功能障礙、腎衰竭、腎小管中毒時體內(nèi)固定酸由尿中排出障礙，碳酸氫根在近曲小管重吸收下降，應用碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺可抑制腎小管上皮細胞內(nèi)碳酸酐酶活性，排氫離子及重吸收碳酸氫根離子減少。3、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，任何原因引起的缺氧和組織低灌注時細胞無氧糖酵解增強而產(chǎn)生乳酸性酸中毒，糖尿病嚴重饑餓或酒精中毒時體內(nèi)脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體引起酮癥酸中毒。4、外源性固定酸攝入過多，消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林，長期服用氯化胺、鹽酸精氨酸或鹽酸賴氨酸等藥物。5、高鉀血癥，各種原因引起細胞外液鉀離子增高，鉀離子與細胞內(nèi)氫離子交換，引起細胞外氫離子增加導致代謝性酸中毒。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(49876)
代謝性酸中毒是指由于代謝因素引起機體pH值下降，而發(fā)生的酸中毒類型。正常人體pH值是在7.35... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/30播放(75740)
代謝性酸中毒是指由于代謝因素引起機體pH值下降，而發(fā)生的酸中毒類型。正常人體pH值是在7.35...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/30播放(75740)
代謝性酸中毒是指細胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少... 周雄│湖南省兒童醫(yī)院 2023/04/06播放(84076)
代謝性酸中毒是指細胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少...
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/04/06播放(84076)
代謝性酸中毒的治療方法包括以下幾點：1、病因治療，針對原發(fā)病進行相應治療，如為原發(fā)性... 黃山│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(81518)
代謝性酸中毒的治療方法包括以下幾點：1、病因治療，針對原發(fā)病進行相應治療，如為原發(fā)性...
黃山│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/07/29播放(81518)
"代謝性酸中毒的治療主要包括病因治療、糾正酸中毒，以及并發(fā)癥治療。在急性期如果嚴重的酸中毒導致呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要的臟器發(fā)生損害時需要緊急救治，立即輸液治療，及時補堿，積極處理基礎疾病。病因治療主要是積極祛除導致代謝性酸中毒的原因，在代謝性酸中毒糾正時，容易導致低鉀血癥和低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，應該注意補充相應的電解質(zhì)，重癥患者應該選用堿性藥物進行糾正，常用堿性藥物主要是5%的碳酸氫鈉。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/03/04收聽(30658)
"代謝性酸中毒是由于細胞外液中的氫離子增加，或者碳酸氫根減少而引起的，以血漿的碳酸氫根原發(fā)性減少，導致pH值下降為特征的酸堿平衡紊亂。在代謝性酸中毒的臨床判斷中，陰離子間隙有重要的臨床價值，按不同的陰離子間隙值，可分為高陰離子間隙正常氯型及正常陰離子間隙高氯型代謝性酸中毒。代謝性酸中毒的產(chǎn)生原因簡單說就是酸多、堿少，代謝性酸中毒根據(jù)不同的病因和程度，分別屬于急診科、內(nèi)分泌科、消化科和腎內(nèi)科的就診范圍。"
李蕾│北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/10/10收聽(60752)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/27播放(34183)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/27播放(34183)
"一般來說在臨床上，治療代謝性酸中毒首選的藥物與引起代謝性酸中毒的原因有著密切關系，原因可以分為糖尿病酮癥酸中毒，低灌注、腎功能不全、心力衰竭等，根據(jù)原因具體治療如下：1、糖尿病酮癥酸中毒：如果患者是由于糖尿病酮癥酸中毒而引起的代謝性酸中毒，往往首選藥物是胰島素，同時還要大量補液，在積極的補液和胰島素控制血糖的基礎上，如果患者酸中毒比較明顯，可以給予小劑量碳酸氫鈉。2、低灌注：如果患者是由于低灌注而導致的代謝性酸中毒，往往需要盡快補液治療，經(jīng)過積極補液之后，患者酸中毒就可以明顯改善，這時首選補液為平衡鹽溶液，也就是常用的復方氯化鈉。3、腎功能不全：如果患者是由于腎功能不全而導致的代謝性酸中毒，需要盡早改善腎功能，必要時行腎替代治療。4、心力衰竭：如果是由于心力衰竭而導致的代謝性酸中毒，往往需要給予強心治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(72582)
代謝性酸中毒需針對病因進行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預防感染和提供充... 賀楠│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/09/04播放(50234)
代謝性酸中毒需針對病因進行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預防感染和提供充...
賀楠│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/09/04播放(50234)
"代謝性酸中毒的治療，最重要的是針對其基本病因進行治療，像乳酸性酸中毒，針對病因治療包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等，堿的補充不應該作為首選，僅限于急性而嚴重的酸血癥，PH值小于7.10時應用，如用于乳酸酸中毒，以贏得時間治療基本的病因。堿的補充不當，有可能造成嚴重的不良反應，因為碳酸氫根還有一定心臟的抑制作用，加重酸血癥。因此，酸中毒不宜糾正過于徹底。血碳酸氫根維持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮癥酸中毒引起的代謝酸中毒要及時的輸液，用胰島素同時，也要糾正電解質(zhì)的紊亂和處理感染等誘因，靜脈注射葡萄糖生理鹽水很容易糾正酒精性的酮癥酸中毒，同時還需要補充鉀、磷、鎂和維生素等。尿毒癥代謝性酸中毒，與其他高陰離子間隙代謝性酸中毒相比，尿毒癥的高陰離子間隙不能被清除，同時又無內(nèi)源性的碳酸氫根的補充，導致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要給予一定量的慢性的堿性物質(zhì)，使血中碳酸氫根緩慢的回升到20-22mmol\/L左右，減輕骨的病變。胃腸道丟失的碳酸氫根造成的酸中毒，補充碳酸氫鈉的治療，經(jīng)常會獲得明顯的效果，同時注意鉀鹽的補充。糾正急性嚴重的酸中毒使PH達到7.2的過程盡量快，這樣可以盡快恢復心臟功能。"
王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2018/09/19收聽(34634)
導致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者... 羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/18播放(75426)
導致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：
1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者...
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/18播放(75426)
"代謝性酸中毒的分度可以分為四度，一般是根據(jù)血里面的碳酸氫根的值，也就是pH值的范圍，來決定代謝性酸中毒具體是哪一種程度，正常值是22-27mmol\/L，也就是pH值在7.35-7.45。如果是輕度中毒，碳酸氫根的值在18-22mmol\/L，或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度，碳酸氫根的含量在14-18mmol\/L，或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒，碳酸氫根值小于14mmol\/L，或者pH值小于7.25。極重度的，碳酸氫根是小于7mmol\/L的，pH值小于6.8。對于重度和極重度，都可以造成臟器的功能損害，特別是呼吸和心跳的異常，會造成迅速死亡，要積極救治。"
張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
2018/10/27收聽(86562)
代謝性酸中毒血氣分析在代償期PH值可以是正常的，在失代償期，PH值低于7.35，同時標準碳酸氫鹽會低于正常，二氧化碳正?；蛘呤堑陀谡?。代謝性酸中毒一般是由于腎功能不全等原因而導致的，當患者的血氣分析出現(xiàn)代謝性酸中毒時，需要進一步完善腎功能、鉀離子等相關的檢查，明確代謝性酸中毒的原因，并給予相應的治療。如果患者為失代償期的代謝性酸中毒，病情較重，可酌情使用堿性的藥物，例如碳酸氫鈉等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/03收聽(33576)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，也就是說很... 菅向東│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/25播放(50684)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，也就是說很...
菅向東│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/25播放(50684)
"患者發(fā)生代謝性酸中毒時，可以出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。心血管功能受損主要表現(xiàn)為各種各樣的心律失常、心肌收縮力的減弱，繼而出現(xiàn)血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。如果酸中毒累及神經(jīng)系統(tǒng)，可以表現(xiàn)為乏力、嗜睡甚至昏迷。代謝性酸中毒最常累及到呼吸系統(tǒng)，患者可以出現(xiàn)呼吸加快，重癥患者可以出現(xiàn)深大呼吸，臨床上叫做Kussmaul大呼吸，偶爾也可以誘發(fā)哮喘。代謝性酸中毒還可以引起蛋白分解增多和合成下降，出現(xiàn)骨質(zhì)的病變、肌肉病變、高鉀血癥、貧血、蛋白營養(yǎng)不良，以及發(fā)育障礙等其他代謝紊亂和多個系統(tǒng)的損傷。"
李納琦│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/10收聽(86848)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
播放次數(shù)：5.52萬
海南省人民醫(yī)院 李政釗
播放次數(shù)：2.66萬
上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
播放次數(shù)：2.07萬
鄭大二附院 趙詠梅
播放次數(shù)：4.93萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
