湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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肺炎可分為社區(qū)性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎，有肺部滲出性病變的影像學表現(xiàn)。在臨床診斷中，可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等；根據(jù)其病原學分類，可分為細菌性肺炎、支原體肺炎、軍團菌肺炎等。當患者咳嗽發(fā)熱時首先需考慮呼吸道疾病，此時尚不能確診為肺炎，需完善相關(guān)檢查，明確病變情況后再予以針對性的治療。
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"輕癥的肺炎可能不發(fā)燒、不咳嗽，免疫力低下的人群得了肺炎也可能不發(fā)燒、不咳嗽。在臨床當中，肺炎患者多數(shù)會有咳嗽、咳痰、發(fā)熱的癥狀，還可以有胸痛、胸悶、呼吸困難的表現(xiàn)。但是有些肺炎可能不發(fā)燒、不咳嗽，具體情況如下：1、肺炎比較輕：有時發(fā)燒、呼吸道的癥狀可能不存在或者很輕微。2、老年人等免疫力低下的人群：也容易不發(fā)燒、不咳嗽，僅僅是食欲的下降，或者僅僅是精神變差，此時容易誤診。臨床上對于上述不典型的肺炎也需要注意排查，可能需要做血常規(guī)、胸部CT進行排查，此外還需要指出肺炎不發(fā)燒、不咳嗽并不一定代表著病情輕，有些重癥肺炎的患者沒有發(fā)燒、咳嗽的癥狀，但是有明顯的胸悶、呼吸困難甚至呼吸衰竭的表現(xiàn)，這種情況也需要給予積極的處理，以免延誤病情。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/07/09收聽(93266)
"只咳嗽不發(fā)燒可能是肺炎，需要進行胸部X線片或胸部CT檢查，結(jié)合臨床癥狀才能明確肺炎診斷。老年人肺炎癥狀可能不典型，只有發(fā)燒，沒有咳嗽在老年人中非常見。所以對老年人不咳嗽，有時也需要進行肺部的檢查。有些人可以聽見濕羅音，但是有些人濕羅音聽不到，無肺部肺炎體征的表現(xiàn)，但是做胸部CT可以發(fā)現(xiàn)病變，所以只發(fā)燒不咳嗽不一定是肺炎，老年人比較常見。對年輕人，一般情況下肺炎多數(shù)表現(xiàn)咳嗽，但不是患者都一定表現(xiàn)咳嗽，所以發(fā)燒患者盡管不咳嗽，有時候也需要注意檢查有無肺部體征。只咳嗽不發(fā)燒也可能是肺炎，需進行胸部X線片或胸部CT檢查，明確肺炎診斷。肺炎指肺部出現(xiàn)炎癥，常見癥狀咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰、氣短或呼吸困難，伴或不伴胸痛等。大多數(shù)病人有發(fā)熱，但免疫功能低下病人或老年人，可能癥狀不典型或無癥狀，可無發(fā)熱，首發(fā)癥狀為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，行胸部X線片或胸部CT檢查后可明確有無肺炎影像學改變。平時此類注意保暖，多喝溫水。需要增加營養(yǎng)，補充維生素微量元素，適當吃梨，梨有止咳潤肺等功效，還可以燉冰糖雪梨水，日常飲用，咳嗽期間避免煙和酒。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/27收聽(60540)
"肺炎患者不發(fā)燒只咳嗽是否嚴重，與具體情況有關(guān)。肺炎可能會引起咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶等相關(guān)的癥狀，發(fā)燒是評估肺炎嚴重程度的指標之一，如果出現(xiàn)了持續(xù)的高燒，往往提示病情可能較重。發(fā)燒并不是評估肺炎嚴重程度的唯一指標，有些肺炎患者不出現(xiàn)發(fā)燒，只表現(xiàn)為咳嗽，但是可能會合并有呼吸衰竭、休克、腎功能不全等相關(guān)并發(fā)癥。如果肺炎患者不發(fā)燒，但是伴隨有上述這些嚴重的并發(fā)癥，也說明病情危重，需要積極的搶救治療，否則可能會危及到患者的生命。對于肺炎患者，應該及時去醫(yī)院就診，詳細評估患者的情況，還需要監(jiān)測生命體征以及重要臟器的功能，從而評估肺炎的嚴重程度。"
2021/07/07收聽(45666)
發(fā)熱、咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等都可出現(xiàn)咳嗽及發(fā)熱。診斷... 孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/12/22播放(79744)
發(fā)熱、咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等都可出現(xiàn)咳嗽及發(fā)熱。診斷...
孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/12/22播放(79744)
咳嗽不發(fā)燒也有可能是肺炎，因為肺炎并不都發(fā)熱，現(xiàn)在所說的肺炎通常指由病原體感染引起，即由病原微... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/11播放(95066)
咳嗽不發(fā)燒也有可能是肺炎，因為肺炎并不都發(fā)熱，現(xiàn)在所說的肺炎通常指由病原體感染引起，即由病原微...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/11播放(95066)
"咳嗽并伴隨發(fā)燒，可能是因為肺炎引起存在，但不排除是感冒、支氣管炎等情況。所以出現(xiàn)咳嗽并伴隨發(fā)燒的情況，一定要去當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，千萬不要盲目服藥，否則不僅治療效果沒有得到保證，反而會讓病情發(fā)展的更嚴重，同時藥物對身體也有一定的傷害。出現(xiàn)咳嗽，并且伴隨發(fā)燒的情況，首先要去醫(yī)院進行檢查，如果是肺炎引起的發(fā)燒，醫(yī)生會采用抗生素等，消炎藥控制炎癥?？人試乐厍闆r下需要進行霧化治療，單純感冒引起發(fā)燒，患者可不必過度緊張，可服用感冒藥物進行治療，多喝溫開水。如果體溫超過38度5，可以服用退燒藥物。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/07/06收聽(60952)
"肺炎不發(fā)燒只是咳嗽，并不能判斷病情的嚴重程度，需要進一步完善血常規(guī)、胸片、肺CT、心電圖、血氣分期等相關(guān)檢查，來判斷病情的嚴重程度。如果患者出現(xiàn)多肺葉、多肺段的炎癥，血氣分析提示低氧血癥或者呼吸衰竭時，證明病情較重。如果患者白細胞略高于正常，胸片或肺CT提示輕度的炎癥，血氣分析也是正常時，代表著病情較輕，一般經(jīng)過積極的治療，短時間之內(nèi)就會明顯好轉(zhuǎn)?？筛鶕?jù)病情程度，選擇藥物進行治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2021/05/24收聽(87146)
"咳嗽并且發(fā)燒是肺炎的一種癥狀表現(xiàn)，但不是所有咳嗽、發(fā)燒都屬于肺炎。導致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的原因有很多，比如感冒之后會引起發(fā)燒，支氣管嚴重的時候同樣也會出現(xiàn)一樣的癥狀。在不確定的情況下，建議患者去醫(yī)院進行胸片CT檢查，并且使用抗生素等藥物治療。肺炎本身就具有很多種臨床癥狀，有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，肺炎如果情況比較輕微，在發(fā)燒之后兩天內(nèi)就可以控制住。不管是因為病毒感染或者細菌感染導致的肺炎，都會伴有咳嗽、發(fā)燒的癥狀，需要積極的治療，避免誘發(fā)其他心血管疾病，或者導致心肺功能不全，咳嗽發(fā)作期間需要多喝水。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/11/30收聽(42572)
"只咳嗽而不發(fā)燒有可能是肺炎，也有可能不是肺炎，只憑癥狀不能夠確診肺炎。肺炎的確診首先肯定是有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、乏力、腹瀉、全身不適等等癥狀，當然要進一步去查血常規(guī)，如果血常規(guī)表現(xiàn)的是白細胞偏高、中性粒細胞偏高，或者二者都高，一般是細菌感染所引起。如果是病毒性肺炎，白細胞正?；蛘呤瞧停行粤＜毎话阍谡７秶?，淋巴細胞偏高或者是偏低，都可以見得到。如果是細菌性肺炎，C反應蛋白和血清降鈣素原都會偏高，而病毒性肺炎這兩項一般屬于正常的范圍之內(nèi)。診斷肺炎最重要的是要靠肺部CT、胸片來確定，如果是肺炎，可以見到肺部CT、胸片的斑片影，病毒性肺炎常見的是肺部磨玻璃影等等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/02/18收聽(61702)
出現(xiàn)不發(fā)燒，不咳嗽的癥狀，有可能也是肺炎，這一系列癥狀不能夠作為診斷肺炎的根本依據(jù)。因為雖然不發(fā)燒，不咳嗽可能由于機體受涼、淋雨等誘發(fā)感染到病毒、細菌、支原體、衣原體等病原體，使呼吸道黏膜出現(xiàn)炎癥反應。同時機體的免疫力相對比較強，這時機體的免疫反應也不很明顯，不會出現(xiàn)有發(fā)燒和咳嗽的癥狀，可能會伴隨有胸悶、胸痛或沒有任何臨床表現(xiàn)，這時需要拍雙肺的X光片、CT、核磁共振才能夠發(fā)現(xiàn)肺部的感染，從而緊急規(guī)范治療。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(55058)
肺炎的主要癥狀與發(fā)熱、咳嗽相關(guān)，但是發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。診斷發(fā)熱時，需了解發(fā)熱的性質(zhì)、程度... 李風雷│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/12/19播放(90448)
肺炎的主要癥狀與發(fā)熱、咳嗽相關(guān)，但是發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。診斷發(fā)熱時，需了解發(fā)熱的性質(zhì)、程度...
李風雷│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/19播放(90448)
"咳嗽并發(fā)燒是肺炎嗎？首先解釋什么是肺炎？肺炎就是人體肺部炎癥感染。肺炎從某種程度上又分物理性的和生物性的，臨床上常說的肺炎是生物性的，就是病原體感染，比如病毒，結(jié)合常見的細菌，細菌包含的種類非常多，比如鏈球菌、葡萄球菌等等，還有支原體、軍團菌。肺炎的癥狀可以有咳嗽，可以有發(fā)燒，這是常見的感染癥狀?？人允侨梭w氣道的防御反應，主要的目的就是把肺里面的一些刺激性物質(zhì)排出來?？人允侨梭w的防御反應，不僅僅是肺炎可以引起咳嗽，比如上呼吸道感染，比如感冒，也可以有咳嗽，而且也可以發(fā)燒。包括感染，得了一些其他的病，比如風濕免疫系統(tǒng)疾病，累及到氣道了，也可以引起咳嗽，也可以引起發(fā)燒。所以咳嗽并發(fā)燒是肺炎嗎？答案是不一定是肺炎，也有可能是上呼吸道感染，也有可能是風濕免疫系統(tǒng)疾病在氣道當中的表現(xiàn)，這都是有可能的，所以不一定是肺炎。如果想要明確診斷是不是肺炎，去醫(yī)院做肺CT看一下，看看肺臟有沒有炎癥，有沒有斑片狀的滲出影。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(67762)
"咳嗽、發(fā)燒未必就是肺炎，因為感冒這一類疾病都有可能會引起咳嗽、發(fā)燒的。什么情況下要考慮肺炎呢？第一、發(fā)熱持續(xù)超過三天不退；第二、咳嗽越來越加深，明顯有痰；第三、呼吸增快，精神不太好；第四、口周發(fā)青、鼻翼煽動喘憋；第五、肺部聽診有固定的水泡音。如果有以上的這些癥狀，就要考慮很有可能是有肺炎了。需要提醒一點的是，并非所有的肺炎都會聽到啰音，必要時可以借助胸片等影像學檢查來確診。確診肺炎后要聽從主管醫(yī)生的建議，不可以隨意用藥或者是隨意停藥，大部分肺炎是可以通過口服藥物治療的。"
石計朋│佛山市婦幼保健院
2018/04/22收聽(40958)
肺部炎癥會產(chǎn)生比較明顯的感染中毒癥狀，無論是病毒感染、細菌感染、支原體感染，病人都會表現(xiàn)明顯的... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/02播放(73052)
肺部炎癥會產(chǎn)生比較明顯的感染中毒癥狀，無論是病毒感染、細菌感染、支原體感染，病人都會表現(xiàn)明顯的...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/02播放(73052)
"肺炎主要是由病毒、細菌、支原體、衣原體等病原微生物感染引起的肺部炎癥，病人常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸痛等癥狀。當然，也有部分肺炎患者癥狀不典型，可不出現(xiàn)咳嗽，只有發(fā)燒，甚至有些病人只表現(xiàn)為精神萎靡、納差，不出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰等癥狀，多見于老年人。肺炎病人不咳嗽只發(fā)燒，也需要抗炎治療，要結(jié)合發(fā)燒情況，如果體溫比較高，超過38.5℃，需要給予退燒藥物治療，如芬必得、布洛芬等等。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(47992)
僅咳嗽而不發(fā)燒的原因非常多，普通感冒、其它肺炎、過敏性支氣管炎等疾病都可以出現(xiàn)僅有咳嗽而不發(fā)熱... 楊松│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/10播放(90976)
僅咳嗽而不發(fā)燒的原因非常多，普通感冒、其它肺炎、過敏性支氣管炎等疾病都可以出現(xiàn)僅有咳嗽而不發(fā)熱...
楊松│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/10播放(90976)
"首先了解什么叫做肺炎，肺炎是指肺部細胞發(fā)生炎癥，從而引起一系列的臨床癥狀。肺炎一般有咳嗽、咳痰、發(fā)燒，部分病人還可以有喘息氣促等癥狀，一般體查就會發(fā)現(xiàn)雙肺可以聞及固定的濕啰音，同時輔助檢查，可以進行胸片檢查，提示支氣管肺炎，如果同時具備咳嗽、發(fā)燒，肺部可以聞及固定濕啰音，胸片提示是肺炎，臨床診斷肺炎就是明確的了。如果不能明確是肺炎，可以到當?shù)蒯t(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行體格檢查，看看肺部是不是有固定的濕啰音，必要時可以拍胸片檢查是不是肺炎。如果都具備上述癥狀、體征，還有檢查，那么就是肺炎。"
陳日鴻│連州市婦幼保健計劃生育服務中心
2018/04/18收聽(45572)
有點咳嗽、不發(fā)燒是否為新型肺炎，要具體的分析其病情?？人允浅Ｒ姷暮粑到y(tǒng)臨床表現(xiàn)，咳嗽的病因眾多，咳嗽不是新型肺炎特有的臨床癥狀，新型肺炎的患者多有干咳、發(fā)熱的癥狀，而且其發(fā)熱多為高熱。但部分輕癥的患者或危重患者可以無發(fā)熱的現(xiàn)象，故單憑咳嗽、不發(fā)熱是不能診斷新型肺炎的。患者應該具有流行病學史，即近期前往過疫區(qū)、接觸可能被感染患者、周圍有群聚性病例發(fā)生時要引起重視。當此類患者出現(xiàn)咳嗽時，要及早地完善血常規(guī)觀察其白細胞計數(shù)以及淋巴細胞比，行胸部CT檢查觀察兩肺有無斑片狀陰影形成，即是否有病毒性肺炎的生成。對于此類患者要及早完善呼吸道分泌物的新型冠狀病毒核酸檢測，當其為陽性時才能診斷為新型肺炎。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/22收聽(48864)
僅憑發(fā)熱、咳嗽的癥狀，并不一定就是武漢新型冠狀肺炎。其診斷要看流行病學史，包括是否到過疫區(qū)，是否接觸過新型冠狀病毒感染的人或周圍是否有聚集性發(fā)病的特點。另外，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱及咳嗽癥狀。實驗室檢查包括血常規(guī)是否有淋巴細胞計數(shù)偏低，肺CT是否符合新冠肺炎影像學的診斷標準。如果符合臨床癥狀的三點或者流行病學史加上臨床癥狀的一點，可以診斷成疑似病例。如果核酸檢測試驗陽性，可以為確診病例。如果并沒有流行病學史以及實驗室檢查并不符合新型冠狀病毒肺炎的診斷標準，咳嗽、發(fā)熱可能是由其他疾病所引起。
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/11收聽(25168)
不發(fā)燒、咳嗽也有可能是肺炎，肺炎也稱肺部感染，常見的癥狀是咳嗽、咳痰，大部分的患者會有發(fā)熱癥狀... 王蕾│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/12/07播放(87846)
不發(fā)燒、咳嗽也有可能是肺炎，肺炎也稱肺部感染，常見的癥狀是咳嗽、咳痰，大部分的患者會有發(fā)熱癥狀...
王蕾│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/12/07播放(87846)
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