湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
心內(nèi)科
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限制型心肌病指單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張末期容量減少為特征的一組疾病，目前病因尚未明確，與非化膿性感染、免疫異常、營養(yǎng)代謝不良有關(guān)。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為左心室型、右心室型和混合型，左心室型以左心衰為主要表現(xiàn)，右心室型以右心衰為主要表現(xiàn)，混合型以全心衰為主要表現(xiàn)。目前，治療該疾病無特異性方法，主要采取對(duì)癥處理，預(yù)后較差，常見死亡原因?yàn)樾牧λソ摺?/p>
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限制型心肌病是以心室僵硬程度增加、舒張功能受限和充盈受損的一組臨床疾病，主要以右心衰作為臨床表... 石文海│成都市第六人民醫(yī)院 2023/07/21播放(72914)
限制型心肌病是以心室僵硬程度增加、舒張功能受限和充盈受損的一組臨床疾病，主要以右心衰作為臨床表...
石文海│成都市第六人民醫(yī)院
2023/07/21播放(72914)
限制性心肌病是一類比較少見的心肌疾病，主... 方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/16播放(35330)
限制性心肌病是一類比較少見的心肌疾病，主...
方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/16播放(35330)
" 限制型心肌疾病是以心室順應(yīng)性變差、舒張功能減弱為特征?！ ≈饕±砀淖兪切募±w維化、心內(nèi)膜瘢痕形成，導(dǎo)致心室壁僵硬、彈性減弱、充盈受限，早期就表現(xiàn)出活動(dòng)耐量下降、乏力，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血后體質(zhì)大為下降，容易呼吸道感染，呼吸道感染反過來又會(huì)加重心力衰竭?！ ∠拗菩托募〔∧壳皼]有特異性治療方法，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要避免勞累或提重物，可以選擇利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，改善肺淤血和水腫的癥狀，可以應(yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾或卡維地洛，通過降低心率改善心臟舒張功能，對(duì)心內(nèi)膜嚴(yán)重硬化可以行外科手術(shù)切除硬化的心內(nèi)膜，已經(jīng)進(jìn)展到嚴(yán)重終末期的限制型心肌病患者，可以可以考慮進(jìn)行心臟移植。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(91992)
"限制型心肌病以一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低為特征，收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?，可見間質(zhì)纖維化。其病因?yàn)樘匕l(fā)性、心肌淀粉樣變性、心內(nèi)膜病變、伴或不伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。目前，其病因尚不明確，可能與非化膿性感染、體液免疫反應(yīng)異常、過敏反應(yīng)和營養(yǎng)代謝不良等因素相關(guān)。限制型心肌病早期沒有明顯的癥狀，中晚期有心衰的表現(xiàn)。"
趙文│天津市第四中心醫(yī)院
2018/06/12收聽(93542)
限制型心肌病是否嚴(yán)重需根據(jù)病人的具體情況判斷，如病人規(guī)律用藥物、規(guī)范復(fù)診，一般病情進(jìn)展較為緩慢... 扆恒亮│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/18播放(83154)
限制型心肌病是否嚴(yán)重需根據(jù)病人的具體情況判斷，如病人規(guī)律用藥物、規(guī)范復(fù)診，一般病情進(jìn)展較為緩慢...
扆恒亮│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/18播放(83154)
"限制型心肌病是心肌病變的一種類型，它主要是以心室的舒張期充盈受損為主要特征，可以看到其主要的病理變化是心臟間質(zhì)的纖維化增生，就是心內(nèi)膜以及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性的增厚，心室內(nèi)膜硬化，其擴(kuò)張明顯受到限制。限制型心肌病可以是特發(fā)性的或者可以與其他的疾病，如淀粉樣變性同時(shí)存在，它伴有或者不伴有嗜酸粒細(xì)胞增多癥的心內(nèi)膜心肌病。限制型心肌病的預(yù)后比較差，在臨床上只能對(duì)癥治療。出現(xiàn)心衰應(yīng)以糾正心衰為主，糖皮質(zhì)激素通常沒有效果。限制型心肌病的并發(fā)癥比較多，特別是栓塞的并發(fā)癥，可以考慮使用抗凝的藥物，近幾年來用手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜，收到較好的效果。如果患者在出現(xiàn)肝硬化之前，我們還可以做心臟的移植。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2019/03/06收聽(55838)
限制型心肌病是一種特異性心肌病變，患者一般不會(huì)突然起病，是心肌逐漸發(fā)展過程。該病會(huì)發(fā)生心肌淀粉... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/09/07播放(70850)
限制型心肌病是一種特異性心肌病變，患者一般不會(huì)突然起病，是心肌逐漸發(fā)展過程。該病會(huì)發(fā)生心肌淀粉...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/09/07播放(70850)
"小兒得限制型心肌病其實(shí)非常少見，甚至可以用罕見這個(gè)詞語來形容。因?yàn)樾募〔”旧碓趦和?dāng)中就不是一類常見的心臟病，已經(jīng)屬于一類少見病。在這類心肌病當(dāng)中，最多見的往往是肥厚型心肌病和擴(kuò)張型心肌病，而限制型心肌病在小兒心肌病當(dāng)中又占比非常少。因此，小兒得限制型心肌病的非常少，診斷主要是通過超聲心動(dòng)圖、基因檢測(cè)來明確診斷。如果真的得了限制型心肌病，醫(yī)學(xué)上的預(yù)后不樂觀，治療手段的確也不多。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/07/20收聽(60406)
"心肌病的主要臨床表現(xiàn)就是沒勁、呼吸困難，還有限制性的充盈障礙、運(yùn)動(dòng)耐力不足。心臟限制性的充盈障礙是因?yàn)樾募“l(fā)生纖維化、心肌的浸潤、心內(nèi)膜瘢痕組織形成，對(duì)于有明確病因的限制性心肌病，就要先治療原發(fā)性的疾病。遺傳因素有關(guān)的限制性心肌病，也可以進(jìn)行酶的代替治療或者基因治療，疾病發(fā)展程度和個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)癥狀以后就會(huì)慢慢的喪失勞動(dòng)力，得不到根治，只能在臨床上控制癥狀，不讓疾病再發(fā)展以延長生存期。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/30收聽(53736)
"限制型心肌病是屬于心肌病的一種，其他的心肌病還有肥厚性梗阻性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病以及病毒性心肌病。出現(xiàn)限制型的心肌病，是心臟的動(dòng)度受到限制，收縮以及舒張不能擁有以前的動(dòng)度，而且會(huì)引起嚴(yán)重的心衰。一旦出現(xiàn)這種情況，可能會(huì)造成肝臟、脾臟的腫大以及腹部的積水、雙下肢的水腫。所以，限制型心肌病會(huì)引起肝大，出現(xiàn)這種情況要及時(shí)給予強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的治療，通過這些治療能夠改善患者心衰的功能，使患者獲得康復(fù)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(39332)
"限制型心肌病的治療效果與心臟病變的具體嚴(yán)重程度有較為密切的關(guān)系。限制型心肌病，最主要的變化就是心內(nèi)膜以及心內(nèi)膜下的心肌細(xì)胞纖維化，而且這種纖維化的程度很廣泛，會(huì)限制心臟的正常收縮與舒張活動(dòng)。在病變相對(duì)比較輕微的時(shí)候，心肌纖維化的比例比較小，心臟仍然有一定的泵血功能，可以使用興奮心臟的藥物來進(jìn)行治療。但是當(dāng)心肌纖維化達(dá)到比較嚴(yán)重的階段之后，心臟的興奮活動(dòng)就會(huì)受到嚴(yán)重的抑制，即使使用藥物也不能夠促使心臟發(fā)生收縮與舒張運(yùn)動(dòng)，所以這種情況下還需要及時(shí)進(jìn)行心臟移植等相關(guān)的治療才能得到改善。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/03收聽(60162)
"限制型心肌病治療不及時(shí)、不徹底，如果出現(xiàn)臨床表現(xiàn)再去就診，這時(shí)候一般是晚期，會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)能力，最后導(dǎo)致患者死亡，可能會(huì)存活5、6年。如果發(fā)現(xiàn)病情較早，輕癥患者可能存活20多年，死亡主要原因是心衰、肺栓塞。如果病變累及到左心室，預(yù)后還好一些。右心室的病變預(yù)后不太好，病情較重?，F(xiàn)在用手術(shù)切除纖維化增厚的心內(nèi)膜，或者房室瓣受損的時(shí)候進(jìn)行人工瓣膜的置換術(shù)，手術(shù)后有較好的效果。"
2019/04/01收聽(27902)
"限制型心肌病的主要特征是心室充盈受阻，本病主要指熱帶地區(qū)的心內(nèi)膜心肌纖維化和溫帶地區(qū)的嗜伊紅細(xì)胞性心內(nèi)膜心肌病，在我國極為少見。該病病因不明，由于心內(nèi)膜心肌纖維化，心內(nèi)膜常厚達(dá)數(shù)毫米，僵硬如板，臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大壓痛、腹水、水腫，X線有時(shí)可見心內(nèi)膜鈣化，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心內(nèi)膜增厚及心腔閉塞，心內(nèi)膜活檢可以確診。本病預(yù)后差，可對(duì)癥治療，癥狀明顯者僅能存活數(shù)年，個(gè)別輕病例可能暫時(shí)得到緩解，近年來手術(shù)剝脫增厚的心內(nèi)膜收到一定的效果。"
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/23收聽(29408)
"原發(fā)性限制性心肌病無特異性治療手段，也無法根治。目前治療的主要目的是緩解心力衰竭癥狀，改善心臟功能，而其康復(fù)治療主要是注意休息，避免勞累、情緒激動(dòng)、著涼、飽食，避免加重心力衰竭。原發(fā)性的限制性心肌病病因不明，無法對(duì)因治療，而且對(duì)常規(guī)治療不敏感，難治性性心力衰竭及心臟移植為疾病終點(diǎn)。繼發(fā)性限制性心肌病是由其他疾病累及心臟，如全身重癥感染、全身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等，這樣的限制性心肌病可通過針對(duì)原發(fā)疾病的治療進(jìn)行治療，往往預(yù)后較好，如抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)節(jié)激素分泌等治療能夠改善預(yù)后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/10收聽(96134)
"限制型心肌病屬于心肌病的一種，其他的風(fēng)險(xiǎn)還有擴(kuò)張型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、缺血型心肌病等等。限制型的心肌病由于各種的疾病或者遺傳因素，而導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能受到限制，可以使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰的癥狀，但是限制型心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)瓣膜的反流或者關(guān)閉不全，所以不容易出現(xiàn)奇脈的情況，奇脈主要是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而造成壓差的不穩(wěn)定，使人體出現(xiàn)一些脈搏或者血管的病理征，這就是為什么限制型心肌病不容易出現(xiàn)奇脈的情況。"
2019/01/13收聽(97852)
限制型心肌病的治療方法如下：1、藥物治療：使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑，還... 扆恒亮│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/17播放(51644)
限制型心肌病的治療方法如下：
1、藥物治療：使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑，還...
2023/06/17播放(51644)
"限制性心肌病可能導(dǎo)致心肌梗死，心肌梗死也可能導(dǎo)致限制性心肌病，兩者是互為因果的。如果患有限制型心肌病，那么心臟的泵功能可能不好，導(dǎo)致左心房和左心室的收縮功能和舒張功能減低，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟缺血，循環(huán)功能障礙，引起缺血性心肌病，那么心肌梗死也就有可能發(fā)生了。另外，如果患有心肌梗死，如果是沒有給予再灌注治療，可能有一系列并發(fā)癥，而限制性心肌病就是最常見的一個(gè)并發(fā)癥，如果給予了再灌注治療，比如支架植入術(shù)，那么也有可能并發(fā)限制性心肌病，危及生命。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/10收聽(55062)
限制型心肌病大多數(shù)患者在確診后5年的生存率僅為30%，限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加，舒張功能減退，充盈受限而產(chǎn)生臨床右心衰的癥狀為特征的一類心肌病?；颊咝姆棵黠@擴(kuò)張，早期左心室不擴(kuò)張，收縮期功能多正常，室壁不增厚或輕度增厚，但是隨著病情的進(jìn)展，左心室收縮功能受損加重，心腔可以擴(kuò)大，發(fā)病率不詳是比較少見的心肌病。心肌病病人表現(xiàn)為早期活動(dòng)耐量下降、乏力、呼吸困難，隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)肝腫大、腹腔積液、全身水腫。
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/09/08收聽(19230)
"限制型心肌病的預(yù)后是不好的，能夠?qū)е滤劳?，如果病情輕，可能存活20多年，如果病情重，治療不徹底，一旦出現(xiàn)癥狀就會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)力，最后導(dǎo)致死亡。有的可能因心力衰竭進(jìn)行性加重，在數(shù)月內(nèi)就會(huì)死亡，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，主要取決于心肌損害和心內(nèi)膜纖維化的程度。平時(shí)一定要做好預(yù)防，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，去除病因，避免并發(fā)癥，提高生活水平，不要過度勞累，防止感染。需要定期檢查，因?yàn)楸静≡缙诘呐R床癥狀并不是很明顯，診斷較為困難，臨床癥狀如果出現(xiàn)后，則要依靠各項(xiàng)檢查才可以確診。"
2019/03/20收聽(74108)
"限制性心肌病一般來說治愈的可能性不大，但是也有治愈的可能，比如急性的限制性心肌病經(jīng)過積極的治療或許可以治愈，當(dāng)然也有可能發(fā)展為慢性的限制性心肌病。但是慢性的限制性心肌病是肯定不能治愈的，是伴隨終身的，只能每日規(guī)律口服用藥治療，注意飲食和休息，定期復(fù)查來延緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。急性的限制性心肌病有三種結(jié)果，第一種是積極的治療后治愈了，比如圍生期心肌病、酒精性擴(kuò)張性心肌病，通過積極的對(duì)癥治療可以逆轉(zhuǎn)病變的心臟，達(dá)到治愈的效果，另外兩種結(jié)果就是呈慢性的疾病、死亡。"
2019/06/10收聽(49302)
北京宣武醫(yī)院 范振興
播放次數(shù)：4.57萬
北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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