河南省中醫(yī)院
生殖醫(yī)學科
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目前國家通行的治療規(guī)范為輕度與中度精索靜脈曲張可通過中藥調(diào)理進行藥物干預，通過良好的生活習慣、積極鍛煉等干預觀察。若長期癥狀無減輕，生育期患者精子質(zhì)量未得到及時有效改善可進行手術(shù)干預，術(shù)后繼續(xù)以中藥調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果較好。對于輕至中度的患者，可采用中醫(yī)中藥進行治療，較多患者病情可得到及時有效控制。
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精索靜脈曲張是精索靜脈回流受阻，導致精索靜脈迂曲擴張。對于精索靜脈曲張引起的墜脹、疼痛不適等癥... 莫旭威│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2024/01/19播放(48161)
精索靜脈曲張是精索靜脈回流受阻，導致精索靜脈迂曲擴張。對于精索靜脈曲張引起的墜脹、疼痛不適等癥...
莫旭威│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2024/01/19播放(48161)
"精索靜脈曲張吃中藥是否能夠治愈根據(jù)嚴重程度決定，具體情況如下：1、能：如果是輕度的精索靜脈曲張，口服活血化瘀、補腎益氣的中成藥，比如三七片、復方血栓通片、金匱腎氣丸對癥治療，能夠治愈。2、不能：如果是中重度的精索靜脈曲張，吃中藥肯定無法治愈，需要通過手術(shù)治療，比如腹腔鏡下的精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，或者是顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎手術(shù)治療，才能夠徹底治愈。精索靜脈曲張在治療之前需要通過進一步的檢查，主要是精索靜脈的B超檢查，明確嚴重程度，再決定具體的治療方式。目前除了中藥以外，也可以嘗試西藥治療，比如地奧司明片、消脫止-M、邁之靈片，治療的效果也非常好。"
張驍│杭州市中醫(yī)院
2021/07/10收聽(45600)
"精索靜脈曲張的發(fā)病機制主要是靜脈血液反流至精索靜脈，所導致的精索靜脈內(nèi)的壓力增高，導致精索靜脈擴張、迂曲。由于中藥不能夠減少、避免、消除靜脈高壓的機制，所以中藥治療對于精索靜脈曲張來說是無效的。有效的治療方式主要是降低血管內(nèi)的壓力，可以口服地奧司明、邁之靈這些藥物，減輕精索靜脈高壓的情況。同時，如果精索靜脈導致不育，或者出現(xiàn)陰囊腫脹感，需要進行手術(shù)的方式去治療精索靜脈曲張。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/02/08收聽(51118)
"精索靜脈曲張吃中藥可以治好，一般只適用于輕度的精索靜脈曲張，建議使用邁之靈或者脈絡疏通丸調(diào)理治療，改善患者的臨床癥狀，重度精索靜脈曲張，光靠吃藥一般不能夠治好。輕度的精索靜脈曲張主要表現(xiàn)在臨床癥狀上比較輕微，而從體格檢查方面也可以判斷精索靜脈曲張是輕度還是重度，精索靜脈曲張一般可以分為一度、二度和三度。精索靜脈曲張主要導致患者出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，站立或者勞累后癥狀加重。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/01/24收聽(41626)
"采用保守治療精索靜脈曲張的患者，中國泌尿外科疾病指南中推薦用的中藥主要包括以下這些：第一、伸曲助育湯，以制香附、荔枝核、當歸、白芍、赤芍、枳實、青皮、陳皮、炙甘草為主要藥物，具有疏肝調(diào)氣、理氣止痛等作用，可以改善精索靜脈曲張伴不育患者的精子密度、精子活動率以及降低畸形率，縮短液化時間。第二、通精靈，由柴胡、紅花、當歸尾、五加皮、枸杞子、續(xù)斷、淮山藥、覆盆子、煅龍骨、丹參、五味子、黃芪、川牛膝等共同制成，濕勝者加用萆薢、徐長卿，久病者重用丹參，后期損及腎精加鹿角霜、肉蓯蓉，能夠促進睪丸血液循環(huán)，改善睪丸的缺血、缺氧，促進睪丸生精，使精子數(shù)量升高，提高精子活動率。第三、其它的中醫(yī)治療可以選擇補中益氣湯、益氣通絡顆粒、益腎生精沖劑等，都有一定的臨床療效。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/29收聽(79684)
精索靜脈曲張是男性的常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)是睪丸的墜脹或者是腹股溝部位的疼痛，精索靜脈曲張分... 商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/06/07播放(61714)
精索靜脈曲張是男性的常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)是睪丸的墜脹或者是腹股溝部位的疼痛，精索靜脈曲張分...
商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/06/07播放(61714)
"精索靜脈曲張的最根本的治療是手術(shù)治療，但是一些病人不愿意手術(shù)或者害怕手術(shù)，也可以采用中藥保守治療，需要根據(jù)病人的具體情況來辨證論治。第一、氣滯血瘀型，可以用桃紅四物湯。第二、寒凝肝脈證，可以用當歸四逆湯。第三、濕熱瘀阻型，可以用防己澤蘭湯。第四、氣虛下陷型，可以應用補中益氣湯。第五、肝腎虧虛型，可以用左歸丸加減。具體的治療方法，還要去正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行治療。"
王耀鋒│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/02/24收聽(37658)
"精索靜脈曲張，可以選用伸曲助育湯，具有疏肝調(diào)氣、理氣止痛等作用。聯(lián)合精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以明顯改善精索靜脈曲張伴不育患者的精子密度活力、活動率以及降低畸形率，縮短液化時間，劑量一日一劑，飯后分2次服用，1個月為1個療程，一般治療3個療程。另外，可以口服通精靈，以柴胡、紅花、當歸尾、五加皮、枸杞子、續(xù)斷、淮山藥、覆盆子各10g，煅龍骨、丹參各30g，五味子6g，黃芪、川牛膝各15g。濕勝者加用萆薢、徐長卿，久病重用丹參，后期損及腎精加鹿角霜、肉蓯蓉，為去瘀通絡強精之中藥，能夠促進睪丸血液循環(huán)，改善睪丸的缺血缺氧，促進睪丸生精，使精子數(shù)量升高，提高精子的活力。其它的中藥治療，比如補中益氣湯、益腎通絡顆粒、中藥生精沖劑等，有一定的臨床效果。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(62580)
"目前精索靜脈曲張的治療方法傾向于中西結(jié)合治療。對于輕度的精索靜脈曲張，彩超提示精索靜脈曲張沒有反流，患友癥狀不重，對精子也沒什么影響，建議吃中藥調(diào)理，改善個人作息習慣、多運動。但一些患友感覺有墜脹、精子質(zhì)量下降，導致不育，長期疼痛、影響正常的工作、生活、學習，這種情況建議手術(shù)，手術(shù)能解決根本問題。"
李勛│河南省中醫(yī)院
2018/01/04收聽(70834)
精索靜脈曲張治療，應該根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無其... 楊金成│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/21播放(70066)
精索靜脈曲張治療，應該根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無其...
楊金成│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/21播放(70066)
"精索靜脈曲張的治療需要根據(jù)患者的臨床癥狀、精索靜脈曲張的程度，以及睪丸、精液受損的情況，選擇合適的治療方案。對于沒有癥狀或者癥狀較輕的精索靜脈曲張的患者，可以選擇非手術(shù)治療的方法，比如口服藥物進行治療。對于重度精索靜脈曲張，伴有明顯的癥狀，或者精索靜脈曲張已經(jīng)造成患者不育。又或者經(jīng)非手術(shù)治療的患者，精索靜脈曲張的癥狀仍然不能緩解的，可以考慮手術(shù)治療。如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，睪丸體積縮小時，也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法一般采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，采用開放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)進行治療。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/12收聽(12516)
精索靜脈曲張，治療的原則要根據(jù)精索靜脈曲張的程度決定。如果精索靜脈曲張沒有任何癥狀，或者癥狀非常輕，建議大家可以使用陰囊托帶或者穿緊身內(nèi)褲，防止曲張進一步加重。如果精索靜脈曲張比較嚴重，同時化驗精液常規(guī)有精子異常，這種情況推薦大家早期進行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要的目的，就是改善精液的質(zhì)量，恢復患者的生育能力。建議在青少年時期，特別是兒童期，有明顯的精索靜脈曲張，早期進行手術(shù)，是一種最佳選擇。精索靜脈曲張的手術(shù)方式，包括腹腔鏡精索靜脈曲張的手術(shù)和顯微鏡下精索靜脈曲張的手術(shù)，以及傳統(tǒng)性的腹股溝切口及索靜脈曲張高位結(jié)扎的手術(shù)。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(42222)
"對于無癥狀或癥狀比較輕的精索靜脈曲張的患者，可以使用陰囊托帶，或者穿緊身內(nèi)褲來進行治療，也可以使用口服的藥物來進行治療。癥狀比較重，伴有精子異常的精索靜脈曲張患者，應該進行手術(shù)治療。主要原則是高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈，一般采用腹股溝的切口，這是開放手術(shù)。也可以用腹腔鏡的辦法，來進行精索內(nèi)靜脈的高位結(jié)扎。\r"
劉景波│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/08/17收聽(52300)
"精索靜脈曲張在臨床上分為三度。一度精索靜脈曲張是最輕微的一種精索靜脈曲張，臨床可以沒有癥狀，用手也摸不到曲張的靜脈。對于這種輕度的精索靜脈曲張，不需要治療。對于中、重度的精索靜脈曲張，可以用手摸到曲張的靜脈團，像蚯蚓狀。如果伴有癥狀，同時帶有精液質(zhì)量的下降，通常需要進行藥物和手術(shù)的治療。藥物治療僅僅能夠緩解精索靜脈曲張的癥狀，輕微地改善精索靜脈的回流，但不能達到根治的作用。手術(shù)是目前治愈精索靜脈曲張的唯一的辦法。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(37094)
精索靜脈曲張的治療，主要分藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是為了改善局部的血液循環(huán)、促進靜脈... 陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/07/15播放(80058)
精索靜脈曲張的治療，主要分藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是為了改善局部的血液循環(huán)、促進靜脈...
陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/15播放(80058)
"精索靜脈曲張在臨床上十分的常見，精索靜脈曲張多見于青少年男性。人體的精索靜脈，左側(cè)各有一條，一般以左側(cè)精索靜脈曲張比較常見，這是由于左側(cè)的精索靜脈，呈直角匯入左腎靜脈，回流的阻力較大。另外，左側(cè)的精索靜脈在乙狀結(jié)腸后方走行，容易受到乙狀結(jié)腸的壓迫，所以臨床上容易造成精索靜脈曲張。對于精索靜脈曲張，常常會造成男性的睪丸萎縮、睪丸缺氧引起精液質(zhì)量下降，臨床上一般需要進行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)；也可以行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，這種手術(shù)方式相對創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復較快，在臨床上被逐漸的開展。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(86274)
"精索靜脈曲張治療方案包括觀察、保守治療、藥物治療和手術(shù)治療幾種方式。觀察主要就是對于體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，而沒有任何癥狀，就可以觀察。保守治療包括使用陰囊托帶，穿緊身內(nèi)褲，不要長時間的站立，不要長時間的跑步，也可以使用陰囊托帶或者使用物理治療。藥物治療主要包括使用邁之靈等，這些藥物可以降低靜脈壁的滲透壓，恢復靜脈壁的彈性，緩解曲張的程度。手術(shù)治療主要通過手術(shù)的方式將曲張的靜脈阻斷。"
2019/02/21收聽(13186)
"精索靜脈曲張是一個很常見的病，該不該治療取決于以下幾點：第一、對患者有沒有影響，有沒有疼痛，如果有靜脈曲張，沒有任何疼痛的癥狀，可能不需要治療；第二、是否影響到睪丸的功能，睪丸功能通常的評價指標就是做精子的檢查，如果檢查精子的功能挺好，精子沒有問題，也不需要治療；第三、跟年齡有關(guān)系，跟有沒有生育有關(guān)系，如果已經(jīng)生過孩子，即便精子質(zhì)量有問題，也不需要治療。具體怎么治療，包括藥物治療、手術(shù)治療，要根據(jù)當時的具體情況來選擇。"
張國喜│北京大學人民醫(yī)院
2018/01/14收聽(75524)
"精索靜脈曲張的手術(shù)到底是預防為主，還是治療，目前從指南教科書來看，精索靜脈曲張的手術(shù)指征都是當精索靜脈曲張對男性造成影響的時候，才采用手術(shù)治療，比如精液質(zhì)量異?；蛘卟G丸體積的萎縮，或者癥狀很嚴重，久治不愈。當然也有一些預防性的手術(shù)，比如有Ⅱ度或Ⅲ度的精索靜脈曲張的青少年，家長害怕以后會出現(xiàn)不良的影響，要求手術(shù)的。比如雙側(cè)有精索靜脈曲張，因為沒法預知將來是否有影響，精索靜脈曲張到底要不要手術(shù)，還是要和醫(yī)生進行溝通，選擇合理的治療方法，每個人的選擇是不一樣的。"
陳善聞│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/05/18收聽(73510)
"精索靜脈曲張的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，治療上需要根據(jù)其病因而定，精索靜脈曲張有原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張之分，具體情況如下：1、原發(fā)性精索靜脈曲張：癥狀較輕者，可通過避免增加腹壓動作，穿稍微緊身的內(nèi)褲將陰囊托起緩解癥狀，在出現(xiàn)疼痛不適時，可口服止痛藥物治療，而對于生精功能受到影響者，可口服復合左旋肉堿、氯米芬等藥物治療。而對于臨床癥狀較重合并不育者，則建議行手術(shù)治療，手術(shù)的方案包括顯微鏡下手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)和開放手術(shù)治療。2、繼發(fā)性精索靜脈曲張：都是由于腹膜后的病變所致，重點在處理腹膜后的病變治療。患有精索靜脈曲張后，建議及時到醫(yī)院就醫(yī)，行檢查區(qū)分是原發(fā)性還是繼發(fā)性，然后根據(jù)臨床癥狀程度和生育情況等綜合來決定治療方案。精索靜脈曲張是一種泌尿系統(tǒng)的良性疾病，多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，而是通過體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者在久站或者是受熱后出現(xiàn)陰囊的墜脹感，可以發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有一些蚯蚓狀的團塊，通常左側(cè)高發(fā)，可以通過查體和進行超聲檢查明確這個疾病的診斷。"
張玉輝│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(6173)
福州市第一醫(yī)院 倪良誠
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