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    心肌梗死后心肌酶變化

    2023-07-05 17:43播放 :

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    心肌梗死診斷包括胸痛癥狀、心電圖改變、心肌標志物改變。心肌標志物最早開始改變的是肌紅蛋白,肌紅蛋白在胸痛以后2小時可以升高,12-24小時達高峰,一般48小時可以恢復正常。

    另一個非常重要的指標是肌鈣蛋白,包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T,肌鈣蛋白I一般在發(fā)病3-4小時后增高,11-24小時達高峰,7-10天后可完全恢復正常。

    肌鈣蛋白T一般在發(fā)病4小時后升高,48小時達高峰,7-14天可以恢復正常。沿用較老指標叫CKMB,即肌酸磷酸激酶同工酶,在起病3-4小時后出現(xiàn),14-24小時達高峰,3-4天可以恢復正常。

    有些患者發(fā)生心肌梗死以后,需要反復抽血檢查,其目的是觀察心肌酶動態(tài)曲線,以更好的診斷心梗,對臨床診斷特別有幫助。

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    什么是心肌酶

    "心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進行性的肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術,嚴重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運動后血清的肌酸激酶也會升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達到正常人的3-6倍。蛛網膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動性的風濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會升高。此外,一些肝臟病的患者它也會升高。四、天門冬氨酸氨基轉移酶,天門冬氨酸氨基轉移酶的測定可以反映肝細胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進行性的肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會升高的。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請根據醫(yī)生面診指導為準。"

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    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/15收聽(45172)

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