湖北省第三人民醫(yī)院
心血管內科
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心肌梗死診斷包括胸痛癥狀、心電圖改變、心肌標志物改變。心肌標志物最早開始改變的是肌紅蛋白,肌紅蛋白在胸痛以后2小時可以升高,12-24小時達高峰,一般48小時可以恢復正常。
另一個非常重要的指標是肌鈣蛋白,包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T,肌鈣蛋白I一般在發(fā)病3-4小時后增高,11-24小時達高峰,7-10天后可完全恢復正常。
肌鈣蛋白T一般在發(fā)病4小時后升高,48小時達高峰,7-14天可以恢復正常。沿用較老指標叫CKMB,即肌酸磷酸激酶同工酶,在起病3-4小時后出現(xiàn),14-24小時達高峰,3-4天可以恢復正常。
有些患者發(fā)生心肌梗死以后,需要反復抽血檢查,其目的是觀察心肌酶動態(tài)曲線,以更好的診斷心梗,對臨床診斷特別有幫助。
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"心肌梗死后心肌酶的變化是逐漸的增高的。心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、堿性磷酸酶、谷丙以及谷草轉氨酶等。這些心肌酶的指標都是升高的趨勢,其中以肌紅蛋白最早升高為主。肌紅蛋白指標比較敏感,一旦發(fā)生心肌梗死,幾小時內就會出現(xiàn)升高的情況。如果出現(xiàn)這種情況,還要根據心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影、核素心肌顯像檢查,明確心肌梗死的部位程度以及下一步的治療方案。比如保守治療,還有冠脈支架植入手術,都能夠緩解心肌梗死的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(38192)
"急性心肌梗死的心肌酶變化的時間是有所演變的,通常是有一定的先后順序。最早出現(xiàn)變化的是肌紅蛋白,肌紅蛋白在發(fā)病后1個小時之內,就可檢測到升高的情況,經過4-8小時之內達到高峰,可持續(xù)時間12-36小時。肌鈣蛋白I與發(fā)病后2-4小時之內開始升高,高峰期為12-24小時,持續(xù)時間為5-10天。肌鈣蛋白T在急性心梗發(fā)病后2-4小時之內開始升高,高峰期為24-48小時,持續(xù)時間為1-2周。肌酸激酶同工酶升高相對較緩,通常為發(fā)病后的3-4小時之內開始升高,高峰期為10-24小時,持續(xù)時間2-4天。肌酸激酶在發(fā)病后6-10小時開始升高,高峰期為12-24小時,持續(xù)時間在3-4天。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/28收聽(41752)
心肌梗死的心肌損傷標志物,主要包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶CKMB。肌紅蛋白在急性心肌梗塞后升高最早,敏感性很強,但是特異性不高。肌鈣蛋白特異性和敏感性最強,往往在起病后3-4小時后才升高,往往要到1-2天才達到高峰,1-2周后恢復正常。肌酸激酶同工酶CKMB的特異性和敏感性也比較強,在起病后4小時內就會升高,16-24小時達到高峰,3-4天能夠恢復正常。臨床上常常通過測定肌酸激酶同工酶CKMB反映心肌梗死的范圍,當肌酸激酶同工酶CKMB高峰時間提前,表示再灌注治療成功。在臨床上要對不同的心肌損傷標志物進行綜合評價。
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(51798)
心肌酶是存在于心肌多種酶的總稱,包括乳酸脫氫酶、肌酸激酶以及同工酶。急性心肌梗死的時候,因為心... 周國麗│河南省省立醫(yī)院 2023/09/16播放(72776)
心肌酶是存在于心肌多種酶的總稱,包括乳酸脫氫酶、肌酸激酶以及同工酶。急性心肌梗死的時候,因為心...
周國麗│河南省省立醫(yī)院
2023/09/16播放(72776)
"心肌酶是存在于心肌多種酶的總稱,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉移酶。急性心肌梗死時因心肌細胞壞死,而釋放出心肌內的多種酶,變化具體如下:一、心肌梗死時肌酸激酶水平明顯升高,一般在心梗后2-4小時開始升高,24-36個小時達到高峰,3-5天恢復正常;二、肌酸激酶的同工酶,即CKMB,在心肌梗死后3-6個小時升高,16-20個小時達到高峰,3-4天恢復正常;三、乳酸脫氫酶在心梗后12-24小時達到高峰,并能持續(xù)10天;四、α-羥丁酸脫氫酶發(fā)病12-18個小時開始升高,2-3天達到峰值,持續(xù)7-20天后恢復正常;五、天冬氨酸轉移酶在心梗后68小時升高,18-24小時達到高峰。"
李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2020/06/11收聽(25138)
人體細胞中存在多種酶,不同組織器官、細胞內含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌細胞內所有特異... 張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(61084)
人體細胞中存在多種酶,不同組織器官、細胞內含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌細胞內所有特異...
張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(61084)
心肌酶是心肌細胞內所含有的酶,此類酶可存在于多種組織中,但以心臟內含量最高。當心... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌細胞內所含有的酶,此類酶可存在于多種組織中,但以心臟內含量最高。
當心...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/14播放(45611)
"心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進行性的肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術,嚴重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運動后血清的肌酸激酶也會升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達到正常人的3-6倍。蛛網膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動性的風濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會升高。此外,一些肝臟病的患者它也會升高。四、天門冬氨酸氨基轉移酶,天門冬氨酸氨基轉移酶的測定可以反映肝細胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進行性的肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會升高的。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請根據醫(yī)生面診指導為準。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/15收聽(45172)
"心肌酶是心肌細胞中存在的一種物質,在心臟處于正常生理狀態(tài)的情況下,檢查出來的心肌酶水平是正常的,所以,在檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶正常時,說明心臟是正常的。當出現(xiàn)心肌細胞損壞之后,心肌酶就會從細胞中釋放出來,這個時候再檢查心肌酶,就會發(fā)現(xiàn)有明顯升高。當出現(xiàn)心肌酶升高的時候,要警惕心臟疾病引起心肌損傷的可能,比如出現(xiàn)病毒性心肌炎、心肌梗死等,需要及時在心科醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。因為心肌酶的變化不是在心肌損傷之后立刻就能反映出來,所以,在發(fā)生病變早期檢查心肌酶正常,也不能完全排除心臟的問題,要在3-4個小時之后重新復查判斷,同時還需要結合心電圖、心臟彩超等其他檢查綜合判斷。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/04收聽(69978)
"目前常用的心肌損傷標志物有肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T等。肌紅蛋白是在急性心肌梗塞發(fā)作后1-2小時出現(xiàn),4-8小時可以達到峰值,持續(xù)0.5-1天。肌酸激酶是在急性心肌梗死發(fā)作后6小時出現(xiàn),24小時可以達到峰值,持續(xù)3-4天。肌酸激酶同工酶是在疾病發(fā)作后3-4小時出現(xiàn),16-24小時可以達到峰值,持續(xù)時間也是3-4天。肌鈣蛋白I與肌鈣蛋白T是心肌梗死標志性的酶學物質,二者都是在急性心肌梗死發(fā)病后2-4小時出現(xiàn),10-24小時可以達到峰值,肌鈣蛋白I可以持續(xù)5-10天,肌鈣蛋白T可以持續(xù)5-14天。"
李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/07收聽(20668)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、缺血修飾蛋白等,可以直接抽血化驗檢查,不受飲食的影響。當患者發(fā)生急性心肌梗死時,心肌細胞壞死,進而釋放出多種心肌酶。通過監(jiān)測血清中心肌酶,可以協(xié)助診斷急性心肌梗死,以及評價溶栓效果。但是各種酶開始升高、到達頂峰及消失的時間不同,需要在時間窗內檢查,甚至需要復查,通過指標持續(xù)升高等變化,進一步確診。心肌酶高,要考慮有可能發(fā)生了心肌的壞死,也有可能是急性心肌炎,另外肝臟疾病,大量運動,放射治療等都有可能導致心肌酶升高。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/03/19收聽(64708)
檢測心肌酶需要通過血液檢查,如果懷疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要進行心肌酶譜排查,尤其是心... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/21播放(52122)
檢測心肌酶需要通過血液檢查,如果懷疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要進行心肌酶譜排查,尤其是心...
張妮│北京醫(yī)院
2023/12/21播放(52122)
心肌酶一般使用綠管抽血。心肌酶檢查是在懷疑存在急性心肌細胞的缺血、壞死時,所做的一項重要檢查。... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/05/20播放(87150)
心肌酶一般使用綠管抽血。心肌酶檢查是在懷疑存在急性心肌細胞的缺血、壞死時,所做的一項重要檢查。...
王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/05/20播放(87150)
"查心肌酶的數(shù)值,主要是通過抽取靜脈血進行檢查。在臨床會通過手背或其他部位的血管,抽取需檢測的靜脈血,再通過對血液做生化檢測來確定心肌酶的數(shù)值。血液檢測內容非常多,心肌酶檢測只是其中一項,屬于生化指標,可以單獨進行檢測,但臨床上多同時與其他項目一起檢查。心肌酶的檢測一般運用于心肌受損的人群,因為正常人體血液的心肌酶含量非常低,當心肌受損時,存在于心肌中的酶就會通過受損的心肌釋放進入血液,導致血液心肌酶含量增加,這也是通過檢測心肌酶確定人群心肌受損情況和時間的機理。心肌酶的測定,對環(huán)境及身體狀況、飲食等沒有特殊要求,可以隨時進行檢測。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(21360)
心肌酶包括天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等是心肌... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/09/28播放(81040)
心肌酶包括天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等是心肌...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/09/28播放(81040)
"心肌酶主要適用于檢查心肌的損傷,一般由于心肌梗死、心衰、心肌病、心肌炎等情況出現(xiàn)的心肌損傷,會導致心肌酶增高。心肌酶的項目目前包括谷草轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脫氫酶等,目前常用的主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,其中最主要的用于心肌損傷的標志物是肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶一般在心肌梗死以后4小時內增高,16-24小時達高峰,3-4天恢復正常。CK-MB對于早期急性心肌梗死,一般在4小時內發(fā)生的急性心肌梗死診斷,有非常重要的價值。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(54620)
心肌酶的正常值主要有以下幾點:1、乳酸脫氫酶100-240U/L,一般兒童的乳酸脫氫酶值偏高,以后隨年齡增長逐漸降低,12歲后趨于恒定。2、谷草轉氨酶0-40IU/L。3、磷酸肌酸激酶CK24-194IU/L。4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L。通過心肌酶的檢查能夠明確有無心肌炎、心力衰竭、心功能不全、心臟瓣膜炎等疾病。如果合并有持續(xù)性胸痛等不適還需要完善心電圖、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等檢查,排除急性心肌梗死的情況。
2019/04/29收聽(26272)
心肌酶譜升高病因不同,癥狀不同,具體如下:1、心梗發(fā)作,心肌酶譜升高。臨床醫(yī)生非... 劉新文│浙江醫(yī)院 2023/09/28播放(58034)
心肌酶譜升高病因不同,癥狀不同,具體如下:
1、心梗發(fā)作,心肌酶譜升高。臨床醫(yī)生非...
劉新文│浙江醫(yī)院
2023/09/28播放(58034)
心肌酶包括谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等。當心肌出現(xiàn)壞死時心肌酶可... 劉志紅│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/12/21播放(50012)
心肌酶包括谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等。當心肌出現(xiàn)壞死時心肌酶可...
劉志紅│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/12/21播放(50012)
心肌酶升高說明心肌細胞損傷。因為心肌酶主要存在于心肌細胞內,如果心肌細胞膜發(fā)生破裂,心肌酶就會釋放入血,抽血化驗的時候就會檢測出心肌酶升高的情況。心肌酶升高多見于心肌梗死、心肌炎的患者,通過心肌酶的檢測,可以指導臨床判斷疾病,再結合患者的臨床表現(xiàn),就可以有效的指導用藥。需要注意一點:如果單純是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉損傷引起的。因為肌酸激酶同樣存在于骨骼肌當中, 如果單純是此酶升高,要考慮肌炎或者肌肉損傷的情況。所以,具體情況還需要具體分析,當化驗心肌酶升高的時候,需要專業(yè)醫(yī)生的指導判斷。
2019/04/04收聽(78344)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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