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鄔哲慧
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

兒童骨折需要手術(shù)嗎

2023-11-12 05:11播放 :

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兒童骨折是否需要手術(shù)治療，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)骨折部位、骨折程度，評(píng)估預(yù)后效果，選擇合理的治療方案。兒童骨質(zhì)可塑性較強(qiáng)，大約95%的兒童骨折經(jīng)保守治療，可達(dá)到良好效果。5%的兒童骨折需采取手術(shù)治療，如兒童肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，保守治療效果較差，骨折愈合不良可影響關(guān)節(jié)功能，應(yīng)積極手術(shù)治療，以促進(jìn)骨折愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

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"兒童骨折之后如果保守治療不能達(dá)到最低的功能復(fù)位要求，或者骨折愈合之后估計(jì)會(huì)形成畸形愈合嚴(yán)重的影響到日常的生長(zhǎng)發(fā)育，需要做手術(shù)治療，手術(shù)治療可以采用切開復(fù)位或者閉合復(fù)位的方法，主要的原則是要恢復(fù)骨折斷端的位置，使愈合之后能夠達(dá)到最低的功能復(fù)位要求。在兒童骨折手術(shù)的過(guò)程中，一定要盡量避免對(duì)骨骺的損傷，對(duì)骨骺的保護(hù)一定要足夠，否則容易導(dǎo)致骨骺損傷，產(chǎn)生進(jìn)一步的畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"20年前骨折都是采取夾板固定的方式，還有采取石膏固定的方式。社會(huì)不同的進(jìn)展階段，社會(huì)發(fā)展對(duì)于腕部不太靈便的人，相對(duì)很多工作、生活是不太方便的。腕部骨折從專業(yè)角度上來(lái)講，分為兩類治療。一類需要手術(shù)治療的，另一類不需要手術(shù)治療。簡(jiǎn)單的骨折沒(méi)有波及到關(guān)節(jié)面的，不是粉碎性骨折的患者，可以采取石膏固定或夾板的固定。如果只是骨裂或不完全性骨折，可以不采取手術(shù)的治療方式。對(duì)于有部分腕關(guān)節(jié)骨折的病人，合并神經(jīng)損傷、血管損傷、肌腱損傷，這類病人毫無(wú)遲疑地要馬上手術(shù)。粉碎性骨折采取夾板或石膏的固定方式，不足以支撐正常的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，要采取手術(shù)的治療方式。骨折波及到關(guān)節(jié)面，建議也是采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，病人恢復(fù)期比較慢。對(duì)于大多數(shù)腕關(guān)節(jié)骨折的患者，一般會(huì)采取微創(chuàng)的治療方式，就是采取外固定支架的固定方式，四根釘子通過(guò)手法復(fù)位，6-8周骨折愈合以后，簡(jiǎn)單的從外面把固定釘子拿下后，就可以進(jìn)行功能訓(xùn)練，不需要二次手術(shù)。所以老年性的碗部骨折，需不需要手術(shù)，應(yīng)該由骨科大夫來(lái)確定，不要自己去想需不需要手術(shù)治療，因?yàn)檫@還是需要專業(yè)知識(shí)的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

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"兒童骨折后一般不需要專門的補(bǔ)鈣，小兒日常的飲食可以提供充足的鈣，兒童骨骼生長(zhǎng)的速度較成人快，在骨折后行解剖復(fù)位固定牢固的情況下，多數(shù)在4-6周后就可以獲得相對(duì)牢固的骨痂，因此兒童骨折后不需要專門的補(bǔ)鈣。某些父母親在不放心的情況下可以選擇補(bǔ)碳酸鈣和葡萄糖酸鈣，碳酸鈣的鈣含量較高，是主流的補(bǔ)鈣產(chǎn)品，但是葡萄糖酸鈣的口感更好，可能更適合兒童。兒童患者最主要的是遵醫(yī)囑不進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，定期復(fù)查，只要骨折復(fù)位良好、固定牢固，很快就能得到愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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兒童腳趾骨折嚴(yán)重嗎

"兒童出現(xiàn)腳趾骨折并不是很嚴(yán)重，如果只是兒童腳趾的青枝骨折、不完全性骨折或者裂紋骨折，通常腳趾利用鋁板、夾板或者石膏固定2-3周左右的時(shí)間就可以拆除外固定，給予腳趾活動(dòng)、功能鍛煉甚至是可以下地走路等活動(dòng)、功能鍛煉。如果腳趾出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位，也可以通過(guò)手法復(fù)位，通過(guò)以上的固定方法來(lái)固定骨折端。兒童骨折后期的塑形能力比較強(qiáng)，如果是手法復(fù)位，骨折端并不是對(duì)位非常好，也不用太擔(dān)心，因?yàn)榧词构钦塾幸稽c(diǎn)點(diǎn)移位，在愈合之后，在后期的生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中骨折逐漸塑形以后，也不會(huì)出現(xiàn)功能障礙或者腳趾畸形，所以總體兒童的腳趾骨折并不是很嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"對(duì)于兒童骨折來(lái)講，它的特點(diǎn)是愈合能力強(qiáng)，但是對(duì)骨折沒(méi)有移位的青枝骨折沒(méi)有成角的，可以采取適當(dāng)?shù)耐夤潭右员Ｗo(hù)，骨折就會(huì)自行愈合。但是對(duì)那些力線不好、骨折移位比較明顯，甚至局部是粉碎的，應(yīng)采取一些特殊的辦法，如牽引甚至有限的內(nèi)固定，這樣使患者骨折的力線和成角得以改善，患者的骨折才會(huì)愈合，才能夠?qū)?lái)修復(fù)，而不是畸形的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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骨折后是否需要手術(shù)治療，需要根據(jù)骨折的類型、患者的身體素質(zhì)等進(jìn)行綜合評(píng)定。骨折是臨床常見的外傷，由于外力直接作用或間接作用，導(dǎo)致骨的連續(xù)性發(fā)生了中斷，及骨碴可以發(fā)生。患者行X光線、CT、核磁共振可以明確診斷，往往骨折患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等臨床癥狀。如果影像學(xué)顯示為穩(wěn)定性骨折，可以通過(guò)保守的方式進(jìn)行治療。通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)骨的連續(xù)性，再通過(guò)石膏固定使骨折斷端達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，持續(xù)一個(gè)月以上，患者骨折可逐漸愈合。如果是不穩(wěn)定骨折，則建議患者采取手術(shù)的方式處理，緩解臨床癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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什么樣的骨折必須手術(shù)

對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，影響關(guān)節(jié)的功能、關(guān)節(jié)面不平整，將來(lái)會(huì)影響功能，就必須手術(shù)。對(duì)于部分關(guān)節(jié)附近的...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

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什么樣的骨折需要手術(shù)

"骨折在臨床上是一種比較常見的病癥，發(fā)生骨折后多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療。老年人發(fā)生了股骨頸骨折，因?yàn)楣晒穷i部位比較特殊，血液循環(huán)較差。一旦發(fā)生骨折后骨折不易愈合，首選手術(shù)治療，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果發(fā)生膝關(guān)節(jié)的脛骨平臺(tái)骨折，而且骨折塌陷比較重，出現(xiàn)這種情況后也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的骨折位置要求比較高，需要達(dá)到解剖復(fù)位。發(fā)生腰椎壓縮性骨折，病人出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，有雙下肢無(wú)力、肌力減退、感覺麻木甚至二便異常。出現(xiàn)這種情況后也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，可以做切開復(fù)位、植骨、內(nèi)固定術(shù)?？偠灾霈F(xiàn)骨折后一定要上正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)專業(yè)的骨科醫(yī)生檢查，再考慮采取正確的治療辦法，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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什么樣的骨折需要手術(shù)

"骨折之后沒(méi)有能夠達(dá)到功能復(fù)位的最低標(biāo)準(zhǔn)，就需要手術(shù)治療，比如骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位和分離移位沒(méi)有矯正，是需要手術(shù)治療的。骨折在成年人下肢短縮低于1cm，兒童沒(méi)有骨骺損傷，患肢短縮2cm以內(nèi)，這些是不需要手術(shù)治療的，除此之外應(yīng)該手術(shù)治療。成角畸形在下肢骨折輕微的向前或者向后，因?yàn)楹完P(guān)節(jié)的活動(dòng)角度方向一致，所以在以后的改造中能夠矯正，這樣是不需要手術(shù)的。但是，如果成角畸形和關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向垂直，日后是不能夠矯正的，所以需要手術(shù)治療。如果是長(zhǎng)骨干的橫形骨折，對(duì)位對(duì)線達(dá)到1\/3以上可以不予手術(shù)治療，而干骺端至少要對(duì)位達(dá)到2\/3以上才可保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/12/08收聽(55722)

兒童骨折怎么辦

"兒童骨折可以做如下治療：1、大部分的兒童骨折都可以通過(guò)保守治療的方式來(lái)達(dá)到治愈，比如在透視下進(jìn)行手法復(fù)位，然后使用石膏、夾板或者支具進(jìn)行固定。兒童的骨折愈合非?？欤液笃诘脑偎苄阅芰κ欠浅：玫?。2、針對(duì)某些非常嚴(yán)重的骨折或者開放性骨折，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要是在直視下進(jìn)行骨折部位的復(fù)位，并且做相關(guān)的內(nèi)固定，從而達(dá)到矯正骨折、固定骨折的目的。兒童骨折一旦發(fā)生要盡早處理，防止對(duì)其今后的發(fā)育產(chǎn)生影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/27收聽(99402)

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兒童骨折有很多種類型，兒童骨折最主要的問(wèn)題是骨骺損傷問(wèn)題，一般長(zhǎng)骨骨折跟成人治療方式差不多，因...

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