北京大學(xué)人民醫(yī)院
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多發(fā)性腦梗塞又稱多發(fā)性腦梗死，梗死即動脈閉塞，支配組織發(fā)生壞死。多發(fā)性腦梗死或多發(fā)性腦梗塞均指至少兩個病灶，病灶大小無法確定，但不可將多于兩個病灶的均歸為此病。因多發(fā)性腦梗塞伴有一些認知功能障礙，所以也可有血管性癡呆的癥狀。找到多發(fā)性腦梗塞發(fā)病的原因較重要，需分清是動脈梗死或栓塞，還是心源性導(dǎo)致的腦梗塞。
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"多發(fā)性腦梗塞，顧名思義就是超過2個或者2個以上的腦梗死部位，或者是左右大腦同時梗死了，或者大腦、腦橋、中腦、小腦等部位，或者是除了大腦外，其他地方也有梗塞，超過2個以上部位的梗塞。常見有2種情況：一種就是一次發(fā)生的多個部位的梗塞，常常見于主動脈弓，特別是剛提到的心臟病所引起的，心臟病的栓子通過血液流動，它隨機的既可能向左腦，也可能向右腦，既可以是大腦，也可以是小腦，甚至腦干梗塞；第二種情況是發(fā)生了腦中風，過了一段時間又發(fā)生了一次，然后在另外的部位，這也是多發(fā)的。就是回家以后，沒有做好二級預(yù)防，沒有吃阿司匹林等藥物，所以導(dǎo)致再次發(fā)生腦梗死，這也屬于多發(fā)的。所以針對不同的情況可能會采取不同的措施。"
王萬銘│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/25收聽(26298)
腦梗塞即腦梗死，多發(fā)性腦梗死應(yīng)注意以下幾點：一、預(yù)防危險因素：對于... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 2023/05/05播放(47160)
腦梗塞即腦梗死，多發(fā)性腦梗死應(yīng)注意以下幾點：
一、預(yù)防危險因素：
對于...
渠文生│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
2023/05/05播放(47160)
"多發(fā)性腦梗塞是指顱內(nèi)出現(xiàn)兩根或者兩根以上血管病變引起的腦梗塞，一般多發(fā)性腦梗塞都會反復(fù)、多次的發(fā)病?；颊叨嘤懈哐獕?、糖尿病、肥胖，長期吸煙、飲酒等病史，主要的病因是有些大動脈的粥樣硬化，還有的是因為小動脈的閉塞引起的腔隙性梗塞。患者可以出現(xiàn)長期的頭昏、頭暈、走路不穩(wěn)，也有的表現(xiàn)為記憶力減退、智能障礙，還可以出現(xiàn)精神障礙、帕金森綜合征的表現(xiàn)。反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性腦梗塞，有一些患者會出現(xiàn)癡呆、腦功能下降。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2021/06/04收聽(20000)
"多發(fā)性腦梗塞，患者在平時要口服拜阿司匹靈或者硫酸氫氯吡格雷來抗血小板聚集，防止患者再次發(fā)生腦梗塞。多發(fā)性腦梗塞與患者大腦動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血管狹窄而形成腦血栓有關(guān)系，在臨床上要針對引起大腦動脈硬化的危險因素進行積極、有效的預(yù)防。從根本上預(yù)防腦梗塞再發(fā)生要嚴格控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危險因素。在生活方式上患者要戒煙、限酒、多參加體育鍛煉。在飲食方面，患者要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，藥物方面要口服阿司匹林、波立維。如果血脂高、動脈硬化程度重要口服阿托伐他汀鈣片，進行降脂、穩(wěn)斑、保護血管內(nèi)皮治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/07收聽(54042)
多發(fā)性腦梗塞是否嚴重與以下因素相關(guān)：1、皮層下梗塞：若是非功能區(qū)，病灶較多，癥狀... 張幼林│北京豐臺醫(yī)院 2023/07/05播放(95612)
多發(fā)性腦梗塞是否嚴重與以下因素相關(guān)：
1、皮層下梗塞：若是非功能區(qū)，病灶較多，癥狀...
張幼林│北京豐臺醫(yī)院
2023/07/05播放(95612)
"多發(fā)性腦埂塞考慮病人動脈硬化比較重，反復(fù)發(fā)生缺血性腦血管疾病。病人可以有頭暈、頭痛、肢體麻木、無力或者肢體的疼痛，嚴重的時候，病人還可以出現(xiàn)肌張力的增高，走路畫圈或者上肢呈現(xiàn)挎筐的狀態(tài)。多發(fā)性腦梗死的病人還可以出現(xiàn)認知功能的減退，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，嚴重的時候還可以出現(xiàn)出門找不到家等情況。多發(fā)性腦梗死的病人還可以出現(xiàn)精神的癥狀，比如額葉病變之后，病人可以出現(xiàn)表情淡漠以及性格的改變。多發(fā)性腦梗塞的病人還可以出現(xiàn)語笨、失語或者構(gòu)音障礙，同時后循環(huán)的腦梗死的病人還可以出現(xiàn)視物的缺損、視野偏盲，嚴重的時候還可以出現(xiàn)黑蒙或者失明的表現(xiàn)。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/13收聽(69254)
多發(fā)性腦梗塞指在大腦多個部位，通過CT或者核磁的檢查，都發(fā)現(xiàn)有梗塞灶的出現(xiàn)。多發(fā)腦梗塞可能是多... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(80518)
多發(fā)性腦梗塞指在大腦多個部位，通過CT或者核磁的檢查，都發(fā)現(xiàn)有梗塞灶的出現(xiàn)。多發(fā)腦梗塞可能是多...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/03/13播放(80518)
"多發(fā)性腦梗塞的治療原則，首先要對患者進行抗血小板聚集的治療，口服拜阿司匹林100mg\/日，餐后；口服波立維片75mg\/日，清晨進行口服。另外，要給予患者應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物，比如中藥的提純制劑、血栓通注射液、丹參川芎嗪等注射液。另外，要給予患者在急性期時，給予清除自由基治療，靜脈點滴依達拉奉進行治療。如果患者存在癡呆以及認知功能下降的情況，還需要給予患者進行腦細胞營養(yǎng)的治療，例如腦蛋白水解物的治療。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(43482)
多發(fā)性腦梗塞考慮比較嚴重，因為病人出現(xiàn)多發(fā)性腦梗塞考慮存在前、后循環(huán)的動脈粥樣硬化，同時也發(fā)生前、后循環(huán)血管的閉塞。病人可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力下降以及肢體麻木、無力，語笨、失語或者視野偏盲等神經(jīng)功能缺損的癥狀。經(jīng)過頭部CT或者核磁檢查，可以發(fā)現(xiàn)在大腦半球、小腦以及腦干都存在梗塞的病灶。對于多發(fā)性腦梗塞，建議病人積極啟動腦血管的二級預(yù)防，建議病人半年到一年左右門診復(fù)查腦血管病的危險因素，比如血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。同時可以給予病人口服保護血管內(nèi)膜的他汀藥物，還要進行肝、腎功能的監(jiān)測。
2020/02/06收聽(36168)
"多發(fā)性腦梗塞到底能活多久，主要取決于梗塞面積的大小、部位和是否合并嚴重的并發(fā)癥，以及患者的一般情況。多發(fā)性腦梗塞，如果面積比較小、發(fā)生在非關(guān)鍵部位，經(jīng)過治療以后多數(shù)患者可以完全恢復(fù)，基本不留有任何后遺癥狀，對患者的生命可以沒有明顯的影響，可以長久生存。但需要遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥，同時服用他汀類的藥物。但是如果是大面積的腦梗塞，又影響到關(guān)鍵部位，如腦干，會影響到患者的呼吸循環(huán)中樞，可能會造成患者呼吸和循環(huán)的衰竭，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡。如果合并有嚴重的并發(fā)癥，患者死亡的概率會更大，如果導(dǎo)致殘疾，患者臥床可能會容易合并嚴重的并發(fā)癥，也會加速患者的死亡。因此多發(fā)性腦梗死能活多久，主要取決于患者的梗塞面積、部位，還有患者的一般情況來決定。多發(fā)性腦?；颊咄荒茏约哼M食，需要靜脈輸液維持或者采用鼻飼的方式進食，每天要注意患者的輸入以及排出液體的數(shù)量，以保證營養(yǎng)物質(zhì)的均衡。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/05/08收聽(74870)
"對于多發(fā)性腦梗塞，考慮病人的動脈硬化就比較重，反復(fù)發(fā)生腦梗塞。建議病人口服抗血小板聚集的藥物，臨床上常用的有阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷。必要的時候還可以建議病人口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等保護血管內(nèi)膜的藥，但是口服這類藥物建議病人定期監(jiān)測血脂和肝功。如果病人有肢體麻木、無力等，還可以配合活血化瘀的中成藥，臨床上常用的有復(fù)方血栓通膠囊、血塞通片、復(fù)方地龍膠囊或者心腦寧膠囊、腦心清片等來改善腦部供血。對于多發(fā)腦梗塞的病人，建議飲食上要低鹽、低脂飲食，定期進行腦血管危險因素的檢查，預(yù)防腦血管疾病的再發(fā)。"
2019/12/27收聽(54932)
"多發(fā)性腦梗塞屬于腦梗死其中的一種類型，都屬于缺血性的腦血管疾病，指腦血流突然中斷以后，導(dǎo)致患者的腦組織、腦細胞壞死，形成神經(jīng)功能缺損的癥狀。腦梗死主要包括腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓的形成，多發(fā)性的腔隙性腦梗死也是腦梗死其中的一種類型。在臨床上，腔隙性腦梗死的患者預(yù)后相對比較好，癥狀也比較輕微，但是具有高復(fù)發(fā)率的特點。腔隙性腦梗死的形成，與長期的高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等不良的生活方式，導(dǎo)致腦內(nèi)的小動脈出現(xiàn)硬化、閉塞有關(guān)系。腔隙性腦梗死屬于小血管的變性，小血管問題引起的。如果多發(fā)的腔隙性腦梗死形成以后，也會導(dǎo)致患者的認知功能下降，走路的時候出現(xiàn)小步態(tài)、強哭、強笑、尿便失禁等問題。"
2020/01/02收聽(10466)
"多發(fā)性腦梗塞屬于腦血管的缺血性疾病，可以見于中老年患者，病人多有動脈粥樣硬化的危險因素，導(dǎo)致腦血管閉塞時病人出現(xiàn)多發(fā)性腦梗塞。急性期病人可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、頭痛，肢體的麻木、無力，失語、語笨等，經(jīng)過頭部CT和核磁檢查可以確診。治療上，急性期可以給予病人抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀以及清除氧自由基等對癥治療。經(jīng)過急性期的治療，大部分病人的預(yù)后良好，部分患者會留有神經(jīng)功能缺損的后遺癥，建議病人后續(xù)進行康復(fù)治療，同時啟動腦血管的二級預(yù)防。多發(fā)性腦梗塞，考慮病人的動脈硬化比較重，由于前、后循環(huán)系統(tǒng)的血管都出現(xiàn)閉塞，病人出現(xiàn)多發(fā)性腦梗塞，所以建議病人口服他汀類降脂、保護血管內(nèi)膜的藥物。"
2020/01/19收聽(64594)
"急性多發(fā)性腦梗塞，要根據(jù)患者的發(fā)病病因、發(fā)病機制、類型來確定個體化治療方案。腦梗塞多是在一個部位，如果患者同時存在多個部位的腦梗塞，考慮是患者的頸部血管也形成了斑塊，斑塊潰瘍、破裂后導(dǎo)致患者形成多發(fā)性腦梗塞。此情況下要給予患者使用強降脂的藥物進行治療，給予阿托伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊、保護血管內(nèi)皮。如果患者的就診時間在發(fā)病六小時以內(nèi)，要使用靜脈溶栓藥物進行治療，比如使用rt-PA或者尿激酶進行靜脈溶栓。因為靜脈溶栓能改善患者缺血半暗帶的供血，避免這部分腦組織發(fā)生壞死，是恢復(fù)血流的重要措施。如果患者考慮是后循環(huán)動脈閉塞引起的嚴重腦梗塞，溶栓治療唯一的搶救辦法，所以患者一定要積極治療。如果錯過溶栓時間窗，要給予患者抗凝、降纖、抗血小板聚集的藥物，同時要防止患者發(fā)生腦水腫。在此期間要避免患者出現(xiàn)吞咽困難而導(dǎo)致吸入性肺炎等問題，維持患者的水電解質(zhì)平衡。"
2020/02/20收聽(63952)
多發(fā)性腦梗死表現(xiàn)為時間的多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。比如有的病人今年有腦梗死發(fā)作，看他的片子，片子上有很多... 張捷│山西省針灸醫(yī)院 2023/03/20播放(87712)
多發(fā)性腦梗死表現(xiàn)為時間的多發(fā)，反復(fù)發(fā)作。比如有的病人今年有腦梗死發(fā)作，看他的片子，片子上有很多...
張捷│山西省針灸醫(yī)院
2023/03/20播放(87712)
"多發(fā)性腦梗塞，在急性期時最佳的治療方法是給患者使用溶栓藥物進行治療，使堵塞在血管內(nèi)的血栓溶解，挽救患者壞死腦組織周圍僅有功能改變的缺血半暗帶，可以改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀。在治療的同時要給予患者使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片來保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊，防止斑塊繼續(xù)脫落而導(dǎo)致腦梗色癥狀加重。另外要給予患者靜點依達拉奉來促進腦神經(jīng)功能恢復(fù)、清除氧自由基、改善癥狀。但是很多患者的就診時間已經(jīng)錯過了溶栓時間窗，此時要給予患者降纖、抗凝、抗血小板聚集的藥物來進行治療，改善癥狀。"
2020/02/20收聽(92806)
多發(fā)性腔隙性腦梗塞主要是由于腦部小血管發(fā)生病變，主要是狹窄、玻璃樣變性導(dǎo)致的血管閉塞，引起周圍腦組織缺血、壞死。治療主要是針對引起腔隙性腦梗塞的病因進行治療，首先，要給予抗血小板藥物治療，抗血小板藥物治療主要有阿司匹林和波立維，可以選一種，每天晚上睡前一片口服，長期服用。副作用主要是引起胃腸道出血，如果出現(xiàn)嘔血或者黑便，就應(yīng)該考慮有胃腸道出血，停止藥物口服，并且及時到醫(yī)院治療?？寡“逅幬飸?yīng)該長期服用，中途停藥往往可以導(dǎo)致腦血栓加重、血栓形成。其次，控制肥胖，戒煙、限酒，尤其是吸煙對血管損害非常嚴重，可以導(dǎo)致小血管血栓。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/01收聽(64802)
" 多發(fā)性腔隙性腦梗塞指的就是在腦組織有多處小的腔隙性的梗死灶，是缺血性的腦血管病引起的，原因主要是與腦動脈硬化、小動脈的玻璃樣變性有關(guān)系，常見的是高血壓、糖尿病、高脂血癥導(dǎo)致腦動脈硬化、小血管閉塞而引起的，有這種情況的時候在臨床上并不會有明顯的癥狀，可能表現(xiàn)為輕度的頭昏昏沉沉、不清醒?！ 《喟l(fā)的腔隙性腦梗塞形成增多以后尤其是在基底節(jié)區(qū)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，會有智能下降和小便難以被控制，所以要積極的防治，要給予阿司匹林口服抗血小板聚集，同時嚴格的控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，預(yù)防腔隙性腦梗塞的再增多。"
2019/12/19收聽(43234)
"多發(fā)性腔隙性腦梗死嚴重性，要通過臨床醫(yī)生的評估，和臨床的表現(xiàn)來進行結(jié)合的。大部分病人都來了，做一個核磁檢查，發(fā)現(xiàn)自己有了腦梗死了，特別慌張，我血管堵了怎么辦？其實對于這種病人不要緊張，不要慌張，因為你是一個臨床下的一種病灶，我們僅僅對癥處理就可以了，就說你及時的給病人做一些相關(guān)的腦血管的危險因素的檢查，比如說做一個生化、血糖、血脂、肝腎功能、同型半胱酸，再一個可以做一個多普勒的超聲，或者做一個頸部的血管彩超，還是做一個心臟彩超或者做一個心電圖，然后看一下情況，對癥處理就可以了，沒必要盡快的輸液、住院治療，這些都沒有意義的。就說腔隙性腦梗死，如果是臨床下的病灶，就說你臨床上表就沒有任何表現(xiàn)，僅僅做了一個影象學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)的腦梗死，那么這種情況下是不嚴重的，這個時候僅僅處理就是說完善你腦血管病的相關(guān)的危險因素就可以了，對癥處理。如果說是一個臨床上的病灶，比如說他表現(xiàn)語言、運動、肢體的活動障礙了，那么這就嚴重了，如果它在發(fā)病時間窗4.5小時內(nèi)積極的溶栓，這樣可以挽救病人的一條生命，給他的生活也創(chuàng)造了一點信心。腔隙性腦梗死的表現(xiàn)一般的他恢復(fù)預(yù)后還是比較好的，因為他畢竟是腔隙性腦梗死，直徑比較小，小于2個公分。"
徐志平│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/04收聽(36848)
多發(fā)性腔隙腦梗塞嚴不嚴重最主要的是看有沒有癥狀，有沒有手腳發(fā)麻，沒有說話說不清，有沒有手腳沒有力氣，如果僅僅是影像的片子、照CT，報告多發(fā)性腔隙性腦梗塞，這種大部分都沒有問題。但是最重要一點就是要找一下你身上有沒有什么危險因素，有沒有高血壓，有沒有糖尿病，有沒有高血脂，如果有這些，建議盡早治療。所以總體來說就是看：第一、有沒有癥狀，第二、盡早去篩查你身上有沒有血管病的危險因素。如果有要盡早治療，避免它發(fā)生嚴重的腦梗塞。
姜帥│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2017/11/02收聽(29824)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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