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常保東
副主任醫(yī)師

鄭州市第三人民醫(yī)院

泌尿外科

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療什么疾病

2023-09-16 07:41播放 :

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精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張的手術(shù)方式，精索靜脈曲張主要是血管病變，對(duì)人體危害有：

1、引起陰囊墜痛，影響生活質(zhì)量，其陰囊墜痛性質(zhì)與站立、活動(dòng)多、運(yùn)動(dòng)量大明確相關(guān)，平臥休息后，疼痛可緩解；

2、引起男性不育，文獻(xiàn)資料報(bào)道男性不育約40%的病因因精索靜脈曲張導(dǎo)致，主要是精索靜脈曲張后，導(dǎo)致陰囊部位理化環(huán)境與局部溫度改變，影響睪丸生精功能。常見左側(cè)，右側(cè)相對(duì)較少見，亦有雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。

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"精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的簡(jiǎn)單介紹：患者一般取椎管內(nèi)麻醉，待麻醉成功后平臥在手術(shù)臺(tái)上。在患側(cè)腹股溝區(qū)切1cm長(zhǎng)的刀口，逐層切開至腹外斜肌腱膜后，鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，顯露腹膜返折處，用紗布將腹膜返折往上推起。在脂肪內(nèi)找到精索內(nèi)靜脈，離斷并結(jié)扎，注意保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后。逐層關(guān)閉切口，手術(shù)結(jié)束。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張國(guó)臣│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/14收聽(46952)

腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)怎么護(hù)理

"　　腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理主要是指患者心理方面的護(hù)理，因?yàn)榫黛o脈曲張患者大多會(huì)有各種各樣的擔(dān)心，比如會(huì)不會(huì)引起性功能障礙、不育癥等等，所以受到社會(huì)、周圍環(huán)境和家庭諸多方面的壓力，往往會(huì)有緊張、焦慮和郁悶的心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心的向患者講解發(fā)病原因、手術(shù)過程以及術(shù)后愈合情況來消除顧慮?！　⌒g(shù)中護(hù)理是指到手術(shù)室以后應(yīng)該幫患者擺好手術(shù)體位，安撫緊張的情緒消除恐懼。術(shù)后護(hù)理是指如果沒有完全清醒，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)誤吸，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。年輕患者術(shù)后十小時(shí)饑餓感明顯，可以給少量免糖、免奶的流質(zhì)食物，老年人建議第二天在進(jìn)食，因?yàn)槿鋭?dòng)恢復(fù)比較慢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院

2019/12/19收聽(10180)

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)會(huì)影響生育嗎

一般精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)不會(huì)影響生育。但出現(xiàn)精索靜脈曲張有可能會(huì)影響生育，陰囊是適宜低溫的器官，...

錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/10播放(49238)

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能嗎

"精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)然有這種可能性存在。對(duì)于這個(gè)手術(shù)目前有幾種手術(shù)方式，結(jié)扎的部位不同，術(shù)后復(fù)發(fā)率可能會(huì)有一些差別。如果是雙側(cè)的精索靜脈曲張需要手術(shù)時(shí)，大多數(shù)會(huì)選擇經(jīng)腹腔鏡在腹膜后進(jìn)行精索靜脈的高位結(jié)扎，對(duì)于處理雙側(cè)病變的相對(duì)容易些。術(shù)后由于結(jié)扎的位置相對(duì)比較高，精索靜脈會(huì)有很多的分支，蔓狀靜脈叢會(huì)有很多的分支，有可能有部分的分支無(wú)法結(jié)扎，術(shù)后依然會(huì)造成反流而導(dǎo)致靜脈曲張的復(fù)發(fā)。在體表的手術(shù)可以通過顯微鏡經(jīng)腹股溝入路或者經(jīng)外環(huán)口入路進(jìn)行靜脈高位結(jié)扎，通常經(jīng)顯微鏡外環(huán)口的結(jié)扎，相對(duì)治療效果比較好一些，復(fù)發(fā)幾率只能說相對(duì)少一些，但是不能100%的避免。因?yàn)檫@種結(jié)扎的時(shí)候是手術(shù)醫(yī)生經(jīng)過顯微鏡仔細(xì)的觀察，分別辨別精索靜脈逐根的將它結(jié)扎。在精索內(nèi)支配睪丸的靜脈，除了精索的蔓狀靜脈叢、提睪肌靜脈、輸精管靜脈，對(duì)于后述的這兩個(gè)靜脈不能結(jié)扎，否則睪丸血液無(wú)法回流。存在上述這種生理性解剖結(jié)構(gòu)，以及有些患者的靜脈變異等等一系列因素，導(dǎo)致手術(shù)不可能100%的成功率。術(shù)后如果是輕度靜脈曲張，一般沒有影響生育的情況下不需要特殊處置，也不需要進(jìn)行二次手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/06/09收聽(37238)

腹腔鏡精索高位結(jié)扎術(shù)怎么做

患者全麻成功后取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪單，取臍下切口2.0厘米，切開腹直肌鞘插入戳卡，進(jìn)入腹腔。腹腔注氣，直視下于左右下腹建立操作通道。剪開結(jié)腸腹膜粘連帶，暴露側(cè)腹膜，于精索內(nèi)環(huán)口上厘米處剪開側(cè)腹膜，游離精索靜脈，絲線結(jié)扎兩道，于結(jié)扎線之間離斷精索靜脈。仔細(xì)檢查無(wú)出血、滲血，拔出戳卡，縫合戳卡口，手術(shù)完畢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/07/06收聽(58230)

腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟是什么

"腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎的手術(shù)步驟有以下幾點(diǎn)：第一、取平臥位；第二、進(jìn)行消毒；第三、分別在臍部以及左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置腹腔鏡操作的丘卡；第四、將側(cè)腹膜處精索靜脈的區(qū)域打開，找到精索靜脈，將精索靜脈與周圍的動(dòng)脈和輸精管充分游離開，將精索靜脈進(jìn)行結(jié)扎。可以用線結(jié)扎，也可以用鈦夾直接夾住，如果沒有明顯的出血，手術(shù)就結(jié)束。腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，效果非常好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/08/26收聽(62560)

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是怎么回事

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張的一個(gè)最新的手術(shù)方式，精索靜脈曲張是男性最容易罹患的一...

劉紅明│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/07/19播放(82588)

精索靜脈結(jié)扎術(shù)有危害嗎

精索靜脈曲張作為一種男性常見疾病，有一部分人是需要通過行精索靜脈結(jié)扎手術(shù)來治療的，所以該手術(shù)并不存在危害，而是通過該手術(shù)可以解決男性睪丸附睪疼痛、精液及精子質(zhì)量下降，以及睪丸萎縮等相關(guān)問題。任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)之前需要充分評(píng)估，嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，該手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥其實(shí)并不多，可能會(huì)有切口感染、陰囊水腫、復(fù)發(fā)等相關(guān)可能，但通過臨床上來看，這些發(fā)生的概率其實(shí)并不高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李剛琴│無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/27收聽(11646)

高位結(jié)扎精索靜脈后果

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/04/28播放(43748)

什么是精索靜脈

從解剖學(xué)上講，精索靜脈是發(fā)自睪丸蔓狀靜脈叢，向上通過男性雙側(cè)腹股溝管，并且匯入到左右側(cè)腎靜脈當(dāng)中的一段重要的靜脈，雙側(cè)精索靜脈發(fā)出的位置，部位均位于雙側(cè)腎動(dòng)脈的下方，沿著腰大肌外前側(cè)走行，其中左側(cè)精索靜脈前方分別被降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的生理性壓迫，并且呈直角匯入到左腎靜脈當(dāng)中，同時(shí)精索靜脈沒有瓣膜，管壁較薄，靜脈回流壓力較大。左側(cè)精索靜脈比右側(cè)精索靜脈走行還要長(zhǎng)一些，因此綜合這些生理性的解剖因素，臨床上，原發(fā)性精索靜脈曲張容易發(fā)生在左側(cè)，而單獨(dú)的右側(cè)精索靜脈曲張，需要考慮繼發(fā)性引起的因素。比如有腫瘤壓迫，導(dǎo)致靜脈回流受阻，而出現(xiàn)了右側(cè)精索靜脈曲張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/22收聽(66288)

高位結(jié)扎精索靜脈對(duì)生育有沒有影響

"高位結(jié)扎精索靜脈對(duì)生育并沒有影響，它反而是治療因?yàn)榫黛o脈曲張，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不能生育的情況。所以它是治療生育困難一種手術(shù)，而不是導(dǎo)致生育困難的一種手術(shù)。手術(shù)往往是高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，精索還可以通過外靜脈進(jìn)行引流，所以結(jié)扎以后，并不會(huì)出現(xiàn)睪丸因?yàn)槿毖l(fā)生精液質(zhì)量異常的情況。反而結(jié)扎以后，曲張的血管逐漸回流，就會(huì)造成睪丸生精的溫度恢復(fù)至正常，而不是出在這種高溫的環(huán)境下，或?qū)е掠幸恍┐x產(chǎn)物，繼而影響精液的質(zhì)量，致使患者出現(xiàn)不育。所以臨床上對(duì)于存在精液質(zhì)量異常的精索靜脈曲張患者，需要進(jìn)行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，使患者的精液質(zhì)量恢復(fù)至正常，從而恢復(fù)有生育的能力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/08/21收聽(38874)

靜脈精索曲張?jiān)趺粗委?/a>

精索靜脈曲張是指精索靜脈的蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢，靜脈瓣不全導(dǎo)致靜脈回流，使局部靜脈異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，陰囊內(nèi)形成血管性團(tuán)塊。在治療上面，對(duì)于無(wú)癥狀患者可以暫時(shí)不予處理。對(duì)于癥狀較輕的精索靜脈曲張，可實(shí)行非手術(shù)治療，如陰囊托帶、局部冷敷、避免性生活過度，以降低睪丸溫度和減少盆腔及會(huì)陰部充血。手術(shù)治療是目前最有效的辦法，癥狀嚴(yán)重或非手術(shù)治療癥狀不緩解者應(yīng)行手術(shù)治療，曲張明顯者或合并不育者也應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方法包括傳統(tǒng)開刀手術(shù)、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和介入栓塞手術(shù)，目前臨床推薦行顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(37346)

精索靜脈曲如何治療

"精索靜脈曲張是泌尿外科常見病、多發(fā)病，青壯年為高發(fā)人群，治療的措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一、沒有臨床癥狀、沒有臨床后果的患者可以觀察等待；第二、如果存在輕微的臨床癥狀，可以注意休息，使用陰囊托等進(jìn)行物理治療；第三、可以口服邁之靈等藥物進(jìn)行處理；第四、可以進(jìn)行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，或者顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。精索靜脈曲張最主要的臨床癥狀是陰囊墜脹不適，活動(dòng)后加重，休息后緩解，主要的臨床后果是引起精子質(zhì)量下降，引起男性不育，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查及處理，絕大多數(shù)都可以好轉(zhuǎn)、治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/13收聽(68962)

精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)會(huì)影響生育嗎

精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)后會(huì)提高生育能力，男性由于重度精索靜脈曲張行精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)后，會(huì)明顯...

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/11/10播放(32104)

高位結(jié)扎術(shù)怎么做

"高位結(jié)扎術(shù)是指精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以采用開放手術(shù)的方法或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法，下面介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。病人取平仰臥位，麻醉成功后取臍下弧形切口2cm，置入10mmTrocar，在臍周下5cm處，靠近右側(cè)或左側(cè)做一個(gè)Trocar，通過腹腔鏡直視觀察腹腔內(nèi)情況，可以找到精索靜脈，通過游離鉗，游離精索靜脈，通過超聲刀游離靜脈后，用鈦夾將精索靜脈鉗夾，從中間切斷，手術(shù)完畢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/02收聽(16340)

精索靜脈左右區(qū)別

"精索靜脈左右側(cè)有區(qū)別，主要是流經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)不相同，因此左側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)病率要高于右側(cè)。左側(cè)精索靜脈直接回流至左腎靜脈，右側(cè)在腎靜脈水平進(jìn)入下腔靜脈。左側(cè)精索靜脈比右側(cè)精索靜脈要長(zhǎng)，呈直角回流，進(jìn)入左腎靜脈，造成血液回流阻力增大、靜水壓高。另外左側(cè)精索靜脈下段位于乙狀結(jié)腸的后面，容易受到壓迫，進(jìn)入左腎靜脈的入口處，有靜脈瓣防止反流，如果靜脈瓣發(fā)育不良、靜脈壁或者周圍的結(jié)締組織薄弱，都有可能導(dǎo)致精索靜脈的發(fā)生。右側(cè)精索靜脈流經(jīng)途徑的壓迫比較少，而且進(jìn)入下腔靜脈，進(jìn)水壓相對(duì)較低，如果沒有繼發(fā)性的因素，通常不容易發(fā)生精索靜脈曲張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，如果摸到精索靜脈增粗為輕度。精索靜脈陰囊下墜為中度，下墜比較明顯為重...

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2023/11/29播放(29436)

精索鏡高位結(jié)扎的危害

"精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是針對(duì)精索靜脈曲張進(jìn)行的一項(xiàng)手術(shù)治療措施，手術(shù)的危害主要包括以下幾個(gè)方面：第一、手術(shù)操作存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要的風(fēng)險(xiǎn)是出血、感染、疼痛、腫脹、手術(shù)切口愈合不佳等。第二、進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)之后，在短時(shí)間內(nèi)患者的臨床癥狀往往不會(huì)消失，比如陰囊的墜脹、不適，活動(dòng)后加重，休息后緩解等。第三、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)完成之后存在一定的復(fù)發(fā)概率，所以術(shù)后要定期復(fù)查。大多數(shù)患者手術(shù)治療效果非常好，不必過于擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/11/03收聽(57006)

精索鏡高位結(jié)扎的危害

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)鏡下治療有兩種：一種是腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)，另一種是顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)可以同時(shí)做兩側(cè)，主要并發(fā)癥是腹腔感染、腸粘連。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)要求技術(shù)更專業(yè)，主要并發(fā)癥是誤扎睪丸動(dòng)脈，漏扎精索內(nèi)靜脈。誤扎睪丸動(dòng)脈造成睪丸缺血、壞死、萎縮，嚴(yán)重的影響精子生成，導(dǎo)致不育。由于技術(shù)不過硬或精索內(nèi)靜脈在此段串聯(lián)或局部粘連，有時(shí)漏扎精索內(nèi)靜脈，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。所有術(shù)式都可以引起陰囊皮膚水腫，劇烈活動(dòng)可以造成一側(cè)睪丸脹痛，并形成睪丸鞘膜積液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/08/12收聽(27408)

精索靜脈擴(kuò)張?jiān)趺崔k

精索靜脈擴(kuò)張就是臨床上常說的精索靜脈曲張。精索靜脈曲張屬于泌尿外科常見病，多發(fā)病一般以左側(cè)的精索靜脈曲張比較多見，精索靜脈曲張根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，可以分為輕度的精索靜脈曲張、中度精索靜脈曲張等情況，不同程度的精索靜脈曲張對(duì)患者造成的影響是不一樣的。如果是中度或重度的精索靜脈曲張，使得睪丸淤血較嚴(yán)重，容易引起睪丸萎縮，以及睪丸生精功能異常，從而有可能造成不孕不育等情況。對(duì)于中度和重度的精索靜脈曲張患者，如果精液質(zhì)量存在明顯異常，通常考慮行手術(shù)進(jìn)行治療。輕度精索靜脈曲張的患者，如果精液質(zhì)量正常，通常可以采用保守的方法進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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