河南省直第三人民醫(yī)院
心臟病診療中心
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心絞痛服藥后癥狀無改善的原因如下：
1、心絞痛服藥后癥狀無改善甚至加重，考慮心肌梗死，隨時(shí)有致命風(fēng)險(xiǎn)；
2、變異型心絞痛：是冠脈痙攣所致，舌下含化藥物效果不明顯；
3、反流性食管炎會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、胸骨后疼痛，與飲食、體位，尤其臥位有關(guān)。必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，如冠脈造影、胃鏡，排除其他疾病誤診為心絞痛。
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"心絞痛發(fā)作后經(jīng)過休息及舌下含服藥物，疼痛癥狀仍不能緩解，要立即撥打120，等待急救，患者要就地平躺。在選擇醫(yī)院的時(shí)候一定要就近選擇，不要舍近求遠(yuǎn)。為患者開通靜脈通道，進(jìn)行心電檢查，積極進(jìn)行治療。進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解病情進(jìn)展的情況，全面對患者進(jìn)行身體各方面的檢查，查找病因，積極治療原發(fā)病，控制病情，緩解癥狀。進(jìn)行心臟功能評估，制定合理的治療方案及康復(fù)計(jì)劃，要循序漸進(jìn)的讓患者早日回歸正常的生活。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/16收聽(16188)
心絞痛的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)作性，疼痛部位一般位于胸骨后，呈壓榨樣、緊縮感，嚴(yán)重者呈瀕死感，伴... 沈玉芹│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/08/28播放(73204)
心絞痛的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)作性，疼痛部位一般位于胸骨后，呈壓榨樣、緊縮感，嚴(yán)重者呈瀕死感，伴...
沈玉芹│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/08/28播放(73204)
"對于心絞痛患者的疼痛特點(diǎn)，是在心前區(qū)尤其在胸骨后的位置出現(xiàn)壓榨性、絞窄性疼痛，患者的疼痛通常向肩部、后背部、左前臂甚至是牙周面部進(jìn)行放射，持續(xù)的時(shí)間在15-30分鐘，舌下含服一定量的硝酸甘油能夠得到緩解。這種疼痛特點(diǎn)通常為心絞痛，但是也有的心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛，也就是通過舌下含服硝酸甘油等藥物，疼痛并不能夠有明顯的緩解，就需要立即前往醫(yī)院治療，到醫(yī)院去要盡快完善18導(dǎo)聯(lián)的心電圖，還要做心肌酶學(xué)等相關(guān)檢查。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(90358)
心絞痛的特點(diǎn)具體如下：1、在運(yùn)動(dòng)或者勞累時(shí)發(fā)作，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量稍微大一些，如爬個(gè)五樓，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/22播放(38327)
心絞痛的特點(diǎn)具體如下：
1、在運(yùn)動(dòng)或者勞累時(shí)發(fā)作，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量稍微大一些，如爬個(gè)五樓，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/22播放(38327)
"心絞痛疼痛主要有以下的特點(diǎn)，大致如下：1、誘因：部分患者會(huì)因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、大量吸煙飲酒、過度勞累體力活動(dòng)后誘發(fā)。2、部位：發(fā)生疼痛部位在心前區(qū)，有的時(shí)候范圍不確定，一般是巴掌大小。3、疼痛性質(zhì)：有胸痛或伴有憋悶感的情況出現(xiàn)，這種常會(huì)伴有左肩背部放射痛、咽部緊縮感、牙疼等，有的人會(huì)放射到左手無名指、小指有酸脹感。4、持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過半個(gè)小時(shí)。如果疼痛時(shí)間較長，伴有明顯的出汗或?yàn)l死感，要和急性心梗相鑒別，要緊急入院進(jìn)行排查。5、緩解方式：通過半個(gè)小時(shí)休息后或舌下含化硝酸酯類的藥物可以緩解，包括丹參滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等，達(dá)到改善供血的情況，病人癥狀可以很快得到緩解。一般是休息或舌下含化此類藥物幾分鐘之內(nèi)就可以緩解，要考慮冠心病心絞痛發(fā)作。這類患者如果癥狀典型需要做冠脈造影術(shù)明確，必要時(shí)要進(jìn)行藥物或支架植入治療。"
劉博│陜西省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(25929)
心絞痛的典型部位，發(fā)生在胸骨后中段或中下段的位置，可波及左側(cè)心前區(qū)，范圍有手掌或拳頭大小，發(fā)作... 袁國強(qiáng)│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/11/26播放(62982)
心絞痛的典型部位，發(fā)生在胸骨后中段或中下段的位置，可波及左側(cè)心前區(qū)，范圍有手掌或拳頭大小，發(fā)作...
袁國強(qiáng)│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/11/26播放(62982)
心絞痛具體的疼痛位置，最常位于心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)胸部，疼痛可以呈絞痛也可以呈鈍痛，還可出現(xiàn)放... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/23播放(72806)
心絞痛具體的疼痛位置，最常位于心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)胸部，疼痛可以呈絞痛也可以呈鈍痛，還可出現(xiàn)放...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/23播放(72806)
心絞痛的典型癥狀是心前區(qū)或者胸骨后出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)作和活動(dòng)有關(guān)，少部分患者，疼痛發(fā)作和活動(dòng)無關(guān)... 陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/23播放(86972)
心絞痛的典型癥狀是心前區(qū)或者胸骨后出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)作和活動(dòng)有關(guān)，少部分患者，疼痛發(fā)作和活動(dòng)無關(guān)...
陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/23播放(86972)
"心絞痛患者疼痛最常見的部位位于胸骨中上段心前區(qū)巴掌大范圍，疼痛、悶脹不適，往往典型的心絞痛發(fā)作與勞累、情緒刺激、飽食、受寒等因素相關(guān)，癥狀持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘，含服硝酸甘油或休息后癥狀在1-2分鐘或者5分鐘之內(nèi)可以得到緩解，部分患者疼痛可位于下頜牙齒、上腹部等部位。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛程度更嚴(yán)重，頻度增加、持續(xù)時(shí)間更長，更輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，可休息時(shí)發(fā)作，伴隨惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸等相關(guān)癥狀，休息僅可部分地緩解心絞痛癥狀。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(38131)
"心絞痛它不是明顯的疼痛，像針刺樣的或者是刀割樣的，陣發(fā)性從早到晚的發(fā)作，它是一種壓迫性的發(fā)悶，或者是緊縮感。有時(shí)像卡脖子一樣，也可能是燒灼感，有時(shí)候偶爾會(huì)伴有瀕死或者是恐懼感。另外，發(fā)作時(shí)患者會(huì)不自覺的停止活動(dòng)，直到癥狀緩解。它的部位有手掌大小，心前區(qū)，胸骨后，常常會(huì)有放射痛，一般到左肩，左上肢內(nèi)側(cè)達(dá)到無名指、小指，或者是到脖子、咽部或者牙區(qū)，甚至也可以放射到上腹部甚至下腹部。心絞痛有時(shí)候有些誘因，比如體力活動(dòng)或者是生氣、焦慮、過度興奮、飽食、寒冷、抽煙等等誘發(fā)，一般早晨和上午比較好發(fā)作。通常在停止活動(dòng)后3-5分鐘內(nèi)逐漸消失，如果含硝酸甘油也能在2-3分鐘之內(nèi)緩解?？赡苁菙?shù)天，或者是幾星期發(fā)作一次，也可能是一日發(fā)作多次，但是發(fā)作的頻率比較固定。如果短時(shí)間內(nèi)發(fā)作頻率比以前明顯增加，要考慮是不是心絞痛加重了。"
宮志華│青島市中心醫(yī)院
2019/07/27收聽(17428)
"心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌供血不足，心肌短暫的急劇性缺血、缺氧而造成心肌壞死。心絞痛的部位一般是在胸骨前，呈陣發(fā)性、緊縮感、壓榨性的疼痛。另外，也有伴隨癥狀，胸骨前疼痛可以放射到左肩、左臂、后背，甚至嚴(yán)重者可放射至下頜、耳根以及左手的小指和無名指。如果一旦出現(xiàn)心絞痛的情況，需要立即含服硝酸甘油或者麝香保心丸，一般癥狀在5分鐘左右會(huì)快速的緩解，緩解以后需要到醫(yī)院做一些具體的檢查來積極治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(91004)
心絞痛在臨床上以發(fā)作性的胸痛為主要的臨床表現(xiàn)，而這種胸痛疼痛的部位，主要是在胸骨體的上段或者中段之后，有些患者甚至可以波及心前區(qū)，疼痛的范圍大概有手掌大小的范圍。有些患者的胸痛可以橫穿整個(gè)前胸，界限比較彌散，不是很清楚，而患者的疼痛可以放射到左肩左臂的內(nèi)側(cè)，甚至達(dá)到無名指和小指。有些患者可以放射到近咽部，甚至下頜的部位。有些心絞痛患者的疼痛的部位不典型，可以直接是咽喉痛，甚至有些表現(xiàn)為上腹部胃腸部位的疼痛。所以在診斷的時(shí)候，要結(jié)合心電圖和肌鈣血清標(biāo)記物及病史整體判斷。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2019/03/06收聽(92444)
心絞痛是冠心病中較為典型的一種臨床表現(xiàn)，通常心絞痛易發(fā)生于早晨，早晨時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交替... 侯允天│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/11播放(64188)
心絞痛是冠心病中較為典型的一種臨床表現(xiàn)，通常心絞痛易發(fā)生于早晨，早晨時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交替...
侯允天│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/11播放(64188)
"心絞痛患者疼痛的位置多位于胸骨后，部分患者位于心前區(qū)。疼痛的范圍如手掌大小，伴隨著放射痛，可以向肩背部，還有手指等部位放射。疼痛多由某些誘因而誘發(fā)，例如過度飽餐后，還有劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等。心絞痛發(fā)作時(shí)可以口服β受體阻滯劑，此種藥物可以減慢心率、降低血壓，可以減少心肌收縮力和氧的消耗，能夠減少心絞痛的發(fā)作，例如倍他樂克、阿昔洛爾等藥物，之后觀察心率的情況，心率慢者不能應(yīng)用。另外，硝酸酯類藥物可以起到擴(kuò)張血管、改善心肌供血的作用，從而改善癥狀，例如硝酸異山梨酯，還有單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。除上述藥物外，還可以應(yīng)用鈣通道阻滯劑，可減少心肌耗氧，擴(kuò)張血管，能夠預(yù)防血管的痙攣，例如地爾硫?等藥物，其他的還有曲美他嗪，能夠改善心肌代謝，改善心肌缺氧。中藥類藥物也可以考慮應(yīng)用，例如復(fù)方丹參滴丸等。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2021/06/21收聽(20184)
"心絞痛的典型部位在胸骨后，疼痛范圍不是局限的，大約有拳頭和手掌大小，有時(shí)候疼痛的部位可以偏左，也就是表現(xiàn)在左前胸區(qū)域，但是很少超過乳頭線，上述典型部位的心絞痛，大約占心絞痛患者的50%-60%。心絞痛還可以發(fā)生在胸部以外，以上腹部疼痛或者不適相對多見，其次是在左肩臂、咽部、頸部、頜骨、牙齒和頭部等。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，大約有一半的患者還可以感到疼痛向身體的其它部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指內(nèi)側(cè)放射最常見。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(72018)
"心絞痛是冠心病最常見的一種表現(xiàn)形式，出現(xiàn)心絞痛的原因，主要是由于心肌出現(xiàn)了缺血。而心肌之所以會(huì)缺血，最主要的根本問題還在于給心肌供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄或者堵塞，導(dǎo)致血流不能夠正常地通過血管，流入道心肌組織中進(jìn)行供氧和供血，因而引發(fā)了癥狀。心絞痛最常見的部位是位于心前區(qū)的部位，也就是胸骨后或者心臟部位，出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛。心絞痛的癥狀如果是勞力性心絞痛，可以與活動(dòng)有一定的相關(guān)因素，比如在干重活、爬樓梯、快走等情況下出現(xiàn)類似癥狀。當(dāng)然，心絞痛還可以表在胃的部位，也就是劍突下的部位出現(xiàn)疼痛，還可以放射到肩膀、背部，甚至左右臂的位置，都有可能出現(xiàn)酸脹感和疼痛感。如果是在一定活動(dòng)的因素下所誘發(fā)，就需要警惕是心絞痛癥狀的發(fā)作。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/08/15收聽(44114)
典型心絞痛又叫勞力性心絞痛，包括以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、誘因：一般由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)... 宋浩明│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/10/31播放(80948)
典型心絞痛又叫勞力性心絞痛，包括以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1、誘因：一般由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)...
宋浩明│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/10/31播放(80948)
心絞痛疼痛的常見部位在胸骨后或者胸骨后偏左，疼痛一般為壓榨性的疼痛。疼痛可以向左... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/13播放(49682)
心絞痛疼痛的常見部位在胸骨后或者胸骨后偏左，疼痛一般為壓榨性的疼痛。
疼痛可以向左...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/13播放(49682)
心絞痛以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，患者多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛，可伴燒灼感?；颊咛弁吹牡湫臀恢梦?.. 肖冰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/16播放(77652)
心絞痛以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，患者多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛，可伴燒灼感?；颊咛弁吹牡湫臀恢梦?..
肖冰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/16播放(77652)
"心絞痛，有穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，以及變異性心絞痛三種的分型。一般產(chǎn)生心絞痛疼痛的原因有飽食、天氣的寒冷、情緒的激動(dòng)以及過度的體力勞動(dòng)，都是可以引起心絞痛疼痛。如果以上的因素引起心絞痛，首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通過含服在2-3分鐘之內(nèi)，疼痛的情況會(huì)快速的緩解，要前往醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。必要時(shí)可以行冠脈的造影，明確冠脈管腔狹窄的情況。如果小于70%，可以用藥物保守治療。如果狹窄大于70%，要給予冠脈支架植入手術(shù)的治療。"
2018/11/22收聽(21112)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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