河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死和心絞痛均為冠心病的不同表現(xiàn)。血管冠狀動脈狹窄較輕時表現(xiàn)為心絞痛，即陣發(fā)性胸悶，持續(xù)時間較短，當(dāng)狹窄程度越來越重，血管完全閉塞便可發(fā)生心肌梗塞。因此心絞痛和心肌梗死為同一病的不同發(fā)展階段，臨床表現(xiàn)相似。心肌梗塞前期癥狀如下：
1、安靜休息或稍微活動后即可出現(xiàn)癥狀；
2、心絞痛持續(xù)10-20分鐘，甚至更長時間；
3、癥狀較以往加重，胸痛持續(xù)時間變長，且伴隨大汗、乏力等。
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"心肌梗塞前期患者可以出現(xiàn)胸部不適、乏力、心悸、氣短、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以初發(fā)性心絞痛或者是在原有心絞痛基礎(chǔ)上出現(xiàn)了惡化為最為突出的表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間要比之前更加持久，發(fā)作次數(shù)更為頻繁，疼痛程度要更為劇烈。當(dāng)疼痛癥狀發(fā)作時，患者舌下含服丹參滴丸或者硝酸甘油，不見明顯的緩解或者是不見緩解，每次發(fā)作時有可能沒有任何的誘因，即引起心絞痛發(fā)作。可以表現(xiàn)為靜息痛。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，可有一過性的ST段抬高或者壓低，也可以表現(xiàn)為T波的倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。有一些患者可以出現(xiàn)假性正?；簿褪翘弁窗Y狀發(fā)作時，心電圖卻可以表現(xiàn)為正常的心電圖。當(dāng)出現(xiàn)以上表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)及時就診，可以在一定程度上避免急性心肌梗死的發(fā)生。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/02收聽(90812)
"心肌梗死前期的癥狀一般都表現(xiàn)為心絞疼。如果患者經(jīng)?；顒踊蛘咔榫w激動時，出現(xiàn)心前區(qū)針刺疼、燒灼樣疼或者是刀割樣疼痛，伴心慌、胸悶、氣短的癥狀，休息3、5分鐘，癥狀可以自行緩解。癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作，發(fā)作的頻率也比以前增加，持續(xù)的時間也比以前延長，一般提示是不穩(wěn)定性型的心絞疼。這類患者需要盡早的住院，給予臨床干預(yù)，積極的給予藥物治療，緩解臨床癥狀，減輕心肌缺血，從而避免心肌梗死的發(fā)生。如果患者仍然不積極的治療，不積極的服藥進行干預(yù)，很容易發(fā)展成心肌梗死。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(84900)
心肌梗塞前期癥狀可有可無，在血管完全閉塞引起心肌梗死之前，可能出現(xiàn)反復(fù)的心臟缺血，可能會有反復(fù)... 李昌│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/11/08播放(72718)
心肌梗塞前期癥狀可有可無，在血管完全閉塞引起心肌梗死之前，可能出現(xiàn)反復(fù)的心臟缺血，可能會有反復(fù)...
李昌│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/08播放(72718)
"心肌梗塞典型癥狀是心前區(qū)持續(xù)劇烈疼痛，有瀕死感。心肌梗塞是冠狀動脈的完全閉塞，或者痙攣導(dǎo)致血流中斷引起，跟生活方式或者體內(nèi)代謝異常，引起高血壓、高血脂、高血糖等疾病有關(guān)，這些都是血管動脈硬化的危險因素，如果控制不好，則引起血管動脈粥樣硬化加重，當(dāng)血管管腔狹窄到一定程度或斑塊破裂，血小板大量聚集就會出現(xiàn)堵塞，引起大面積心肌缺血。這類患者可能有多年的胸悶、氣短，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛等癥狀，含服硝酸甘油可以緩解。當(dāng)胸悶氣短，發(fā)作頻繁，或心前區(qū)疼痛比以往持續(xù)時間長，且疼痛劇烈，就要警惕心肌梗死的可能。有的冠心病患者并沒有劇烈胸痛，卻有上腹痛、牙痛、背痛等不典型癥狀，也要排除心肌梗死，可以做心電圖做初步檢查。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/19收聽(50548)
"心肌梗死的癥狀，一般患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)的胸疼、胸悶，伴惡心、嘔吐、全身大汗?；颊咛弁幢容^明顯，需要立即就診。這種患者需要盡早地入院進行救治，如果不進行救治，死亡率特別高。當(dāng)然也有一些老年的患者，尤其是合并糖尿病的患者，剛開始出現(xiàn)心梗的癥狀不是很明顯，比如只是一個單純的腹痛，或者是惡心、嘔吐來就診。這種患者需要及早地做心電圖，盡早地識別出心肌梗死，從而積極地治療，改善患者的臨床預(yù)后。"
2018/06/04收聽(25834)
"心肌梗塞的癥狀需要根據(jù)心肌梗塞的面積以及心肌梗塞的位置進行判斷。如果患者為較小面積心肌梗塞，可以僅單純出現(xiàn)輕微胸痛、胸悶等不適感，可存在活動后癥狀加重。此類心肌梗死容易被漏診，部分老年人是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)患有心肌梗塞這類疾病。如果心肌梗塞的面積相對較大，患者會出現(xiàn)比較明顯的胸痛、胸悶、心前區(qū)壓榨感、大汗甚至瀕死感等癥狀。如果是以左心室心肌梗死為主要表現(xiàn)，可以出現(xiàn)左心衰癥狀，可表現(xiàn)為胸悶、端坐位等肺淤血癥狀。如果是以右心室為主要損傷部位，患者可表現(xiàn)為腹脹、食欲下降、下肢水腫等右心衰癥狀。心肌梗死為一種可致死性嚴(yán)重疾病，一旦明確診斷需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行處理。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/19收聽(31566)
"胸痛或心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最突出的癥狀，發(fā)作前可以有情緒波動，或者勞累、運動等誘發(fā)因素，也有可能沒有明顯的誘因。疼痛的程度常較重，伴有胸悶、胸部壓迫感，持續(xù)的時間較長，可以達到20-30分鐘以上，有的長達數(shù)小時，甚至數(shù)天，含服硝酸甘油癥狀不能緩解。患者常常有煩躁不安、大汗、恐懼、瀕死感，一些病人的疼痛并不典型，可以表現(xiàn)為咽痛、牙痛、肩背部的疼痛，還有的病人會表現(xiàn)為上腹部的疼痛，容易引起誤診，還有少數(shù)的病人并沒有疼痛，起病時癥狀就表現(xiàn)為休克或急性肺水腫。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(67714)
心肌梗塞又叫心肌梗死，具體癥狀如下：1、疼痛：心肌梗塞主要癥狀是心臟缺血，尤其是... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/02播放(83590)
心肌梗塞又叫心肌梗死，具體癥狀如下：
1、疼痛：心肌梗塞主要癥狀是心臟缺血，尤其是...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/02播放(83590)
心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞。陳舊性心肌梗塞患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促及水腫等癥... 曾維利│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/23播放(60936)
心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞。陳舊性心肌梗塞患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促及水腫等癥...
曾維利│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/23播放(60936)
"冠心病是目前心血管疾病里發(fā)病率比較高的一類疾病。流行病學(xué)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，目前我國每年冠心病的發(fā)病率仍然不斷的增加，而且有逐漸年輕化的趨勢。在冠心病里有一種類型叫做心肌梗死，心肌梗死是指心肌發(fā)生了壞死，特別容易并發(fā)惡性心律失常或者心力衰竭，甚至猝死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以正確的識別和認識心肌梗死是非常重要的。常說的心肌梗死或者心肌梗塞都有哪些癥狀，最主要的就是胸疼，也就是位于前胸或者心前區(qū)部位出現(xiàn)像壓榨樣、悶脹樣持續(xù)性的疼痛。含服速效救心或者硝酸甘油后癥狀并不能夠緩解，而癥狀還有可能會越演越烈。同時當(dāng)出現(xiàn)這類胸疼癥狀時，還可以伴隨有大汗、瀕死感、呼吸困難等種種不適，而疼痛也可以向頸部、下頜、肩背部進行放散。當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時，就要警惕是心肌梗塞。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/30收聽(56628)
"冠心病是我國臨床上的常見心血管疾病之一，它的發(fā)病主要跟動脈粥樣硬化有很大的關(guān)系。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化出現(xiàn)，就容易導(dǎo)致血管的狹窄或者堵塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至是壞死，從而容易出現(xiàn)冠心病，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心肌梗死。臨床上心肌梗死的典型癥狀，有胸骨后的壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3-5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧的情況下，可使病情加重。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/13收聽(44896)
心肌梗塞的癥狀很多，具體如下：1、心絞痛：心肌梗塞最典型的癥狀是心絞痛，此類疼痛... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/18播放(49704)
心肌梗塞的癥狀很多，具體如下：
1、心絞痛：心肌梗塞最典型的癥狀是心絞痛，此類疼痛...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/18播放(49704)
"心肌梗塞是心血管內(nèi)科的急癥和重癥，心肌梗塞的出現(xiàn)主要是由于心臟中的冠狀動脈血管里面出現(xiàn)了動脈粥樣硬化斑塊，而動脈粥樣硬化斑塊破潰之后會形成血栓。當(dāng)血栓把冠狀動脈堵塞后導(dǎo)致血流的供血出現(xiàn)問題，心肌沒有血液提供的養(yǎng)分就出現(xiàn)了缺血，進而出現(xiàn)壞死，從而引發(fā)一系列的臨床癥狀。心肌梗塞發(fā)生時可以表現(xiàn)的癥狀是位于心前區(qū)或者整個前胸部位一種持續(xù)、劇烈的疼痛感或者悶脹樣壓迫感，同時可伴隨有像出汗、心悸等不適，這類癥狀還可以向肩背部放射，甚至有些病人描述為瀕死感。心肌壞死如果非常嚴(yán)重時，還可以出現(xiàn)惡性心律失?；蛘叱霈F(xiàn)心力衰竭等情況?；颊咭矔霈F(xiàn)喘憋的加重或者出現(xiàn)暈厥、黑蒙等情況。"
2019/08/17收聽(40390)
間壁心肌梗死發(fā)生以后，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，疼痛會位于胸骨后心前區(qū)，呈絞痛、壓痛或者悶... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/21播放(60048)
間壁心肌梗死發(fā)生以后，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，疼痛會位于胸骨后心前區(qū)，呈絞痛、壓痛或者悶...
2023/03/21播放(60048)
"如果患者出現(xiàn)了不典型的心肌梗塞，先會有胸痛癥狀，患者會在胸骨后出現(xiàn)不同程度的壓榨性、絞窄性疼痛，而且疼痛會向左側(cè)的肩部、后背部，甚至?xí)蛎娌?、牙周進行放射樣和擴散樣的疼痛，通常在舌下含服硝酸甘油后并不能得到明顯的緩解。另外，患者在休息過后也不會有明顯癥狀緩解的情況時，要高度考慮到患者出現(xiàn)了不典型心肌梗塞的情況，同時還會有明顯的胸悶、氣短、喘憋、氣促，給予常規(guī)的吸氧后，患者會有一定的緩解，但是患者的緩解程度并不明顯，此時必須立即前往醫(yī)院治療，否則會影響或延誤病情。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(39330)
下壁心肌梗塞的患者可能現(xiàn)胸痛，通常伴隨上腹部不適。部分人僅僅表現(xiàn)為上腹痛，可能伴隨惡性心律失常... 曹邦明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/03/16播放(97154)
下壁心肌梗塞的患者可能現(xiàn)胸痛，通常伴隨上腹部不適。部分人僅僅表現(xiàn)為上腹痛，可能伴隨惡性心律失常...
曹邦明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/03/16播放(97154)
"心肌梗塞的主要癥狀是突然出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛，在人體的胸骨后，大約巴掌大小，呈悶痛，伴壓榨感，像一塊大石頭壓在身上，很多患者會伴有其他部位的放散，比如向人體的肩膀、后背，向人體的牙齒、脖子，向左側(cè)手臂，甚至向胃腸道進行放散。疼痛一般會伴有瀕死感，伴有大汗，出現(xiàn)這些癥狀，提示患者患有心肌梗塞。最主要的治療首先是在90分鐘之內(nèi)進行血管的開通，可以通過冠狀動脈支架植入的治療來進行。如果患者的時間相對比較長，也可以考慮應(yīng)用溶栓的方法，一般在六個小時之內(nèi)進行溶栓，效果非常不錯。如果患者拒絕溶栓或者介入治療，也可以考慮用藥物來進行維持，包括阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛、瑞舒伐他汀鈣、阿托伐他汀鈣等等藥物，都可以有效緩解心肌梗塞的癥狀，但是最好的治療依然是再灌注治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/03收聽(57726)
"急性心肌梗死癥狀常常突然發(fā)作，表現(xiàn)為心臟周圍的持續(xù)性，難以忍受的壓榨樣疼痛，可表現(xiàn)在前胸、后背、食管、咽部、下頜部、劍突或上腹部。通常時間大于半小時，并且口含硝酸甘油仍不能緩解，有些人伴有出汗、面色蒼白、惡心嘔吐，疼痛可放射到左上肢、雙肩及雙肩胛部位。既往有心絞痛發(fā)作癥狀的患者，心梗的疼痛部位與心絞痛發(fā)作一致，但是程度更重，持續(xù)時間更長，休息或含服硝酸甘油無明顯緩解。有些老年人或糖尿病患者感覺較差，可出現(xiàn)不典型癥狀，僅僅表現(xiàn)為身體的不適，乏力等非特異性癥狀，有些老年人以急性左心衰、暈厥，甚至休克為首發(fā)表現(xiàn)，以上這些癥狀都提示心肌梗死的發(fā)生。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/08收聽(11482)
"心肌梗塞的早期癥狀，其實一旦發(fā)生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的癥狀最主要的就是急性心肌缺血的癥狀，往往以胸痛為主，心前區(qū)巴掌大的范圍出現(xiàn)壓榨樣的疼痛，憋悶感，甚至出現(xiàn)向肩、背部放射疼痛，這種表現(xiàn)是最典型的。有些人可能會出現(xiàn)腹痛、肩部的緊縮感、牙痛，往往持續(xù)時間比較長、不能夠緩解，甚至長達兩個小時。一旦出現(xiàn)這種癥狀，就懷疑有可能是心肌梗死，尤其是平時有冠心病的，一旦出現(xiàn)這種早期的表現(xiàn)，一定要盡早的去醫(yī)院治療。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(34094)
急性心肌梗死的病人在臨床上經(jīng)常會有持久的胸骨劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞增高、血清心肌酶升高，以及心... 楊大英│海南省第三人民醫(yī)院 2023/09/03播放(70076)
急性心肌梗死的病人在臨床上經(jīng)常會有持久的胸骨劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞增高、血清心肌酶升高，以及心...
楊大英│海南省第三人民醫(yī)院
2023/09/03播放(70076)
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