河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心率低者首先明確病情程度、是否存在相關(guān)癥狀。心率低影響心臟射血，患者可出現(xiàn)靶器官血液供應(yīng)不足、乏力甚至眼前發(fā)黑、一過性黑蒙，嚴重者意識喪失。若出現(xiàn)黑蒙、意識喪失，屬于臨床干預(yù)指征?？赏ㄟ^藥物，如阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物提高心率。若使用藥物后，心率仍無法滿足機體需要，應(yīng)安裝心臟起搏器，代替竇房結(jié)發(fā)放電沖動刺激。
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"心率低的具體處理要結(jié)合具體的臨床情況具體分析，有以下幾種情況：第一、不需要特殊處理，觀察就可以，見于運動員或者是常年從事重體力活動的勞動者，心肺的功能很強大，即使很慢的心跳也可以保證機體足夠的供血，不會有不舒服的癥狀，注意復(fù)查心電圖。第二、減慢心率的藥物的服用過量，比如美托洛爾緩釋片、比索洛爾、卡維地洛等。根據(jù)監(jiān)測的心率，需要醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量。第三、緩慢性心律失常，最常見的是病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度或者是三度房室傳導(dǎo)阻滯等，如果患者同時伴有胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实陌Y狀，需要考慮植入心臟永久起搏器。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/15收聽(25714)
"如果患者目前存在心率低，需要看低到什么程度，比如患者在靜息狀態(tài)下心率大于了50次\/分，一般來講，這種情況是不需要結(jié)合特殊治療，因為有些運動員、長期從事重體力勞動的人，心率比大多數(shù)普通人都要慢一些，而這類人群往往也沒有任何不舒服癥狀，所以也不需要進行治療。如果患者心率慢，尤其低于了50次\/分，一定要查找是什么原因所導(dǎo)致的，在實際臨床當中比較常見的原因有高鉀血癥、甲狀腺功能減退，還有一些患者可能是由于發(fā)生了下壁心肌梗死，從而出現(xiàn)了高度房室傳導(dǎo)阻滯。如果是下壁心肌梗死所導(dǎo)致的，那么有可能需要安裝臨時心臟起搏器，如果是高鉀血癥所引發(fā)的，就要結(jié)合利尿以及口服降鉀樹脂的方式來降低血清K+濃度，從而提高心率。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(24824)
"心率慢首先要明確原因，是由于生理性的、病理性的，還是由于藥物性引起的。對于生理性引起的心率慢，只要沒有臨床癥狀，通常無需治療。對于疾病引起的心跳慢，建議先處理原發(fā)疾病。對于藥物性引起的心率慢，建議停用相應(yīng)的藥物。如果心率慢，原發(fā)病不能解除或者藥物有必需要應(yīng)用的，從而出現(xiàn)心率慢引起心排出量不足的癥狀，比如頭暈、頭昏、胸悶等癥狀時，可以應(yīng)用提升心跳的藥物，比如阿托品、異丙腎上腺素或者心寶丸等藥物。對于應(yīng)用此類提升心率藥物仍然不能緩解的心率慢，可以考慮給予人工心臟起搏器治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/02/27收聽(83528)
"心率低也就是每分鐘心跳的次數(shù)減慢，低于正常，醫(yī)學(xué)上稱為心動過緩。出現(xiàn)心動過緩，要根據(jù)具體情況給予藥物治療，或者在人體內(nèi)植入心臟起搏器等，具體操作如下：1、運動員或者健康的年輕人等出現(xiàn)心動過緩，只要心率沒有低于55次\/分，也沒有明顯不舒服的癥狀，不需要特殊治療；2、對于出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀的心動過緩病人，可以根據(jù)具體情況給予提升心率的藥物，如阿托品、異丙腎上腺素等；3、如果心率經(jīng)常低于50次\/分，或者間斷的發(fā)生心率低于40次\/分，這種情況就要考慮在體內(nèi)植入心臟起搏器；4、另外還要給予原發(fā)病的治療，如甲狀腺功能減退需要給予治療甲減的藥物等。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(18018)
心率低如何治療取決于心率低的嚴重程度，具體如下：1、如果心率在40-60次/分，... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/28播放(38881)
心率低如何治療取決于心率低的嚴重程度，具體如下：
1、如果心率在40-60次/分，...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(38881)
心率低要評價心率緩慢的嚴重程度、心率緩慢的類型來決定如何治療，比如一個竇性心動過緩的患者，如果心率平時在50次/分鐘左右，患者平時體格很好，沒有器質(zhì)性心臟病，也沒有明顯心慌、胸悶等不適，對于這類患者可以臨時觀察，不給予藥物治療，定期復(fù)查心電圖。但是當心率低于40次/分鐘，甚至出現(xiàn)心臟停搏超過3秒，患者出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、黑蒙，甚至二次發(fā)作，要積極的給予靜脈藥物，提高心室率。必要的時候需要安裝心臟起搏器，改善患者心源性猝死的發(fā)生。對于一度、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的患者，如果沒有明顯的臨床癥狀，暫時不給藥治療，臨床密切觀察。但對于二度Ⅱ型、三度房室傳導(dǎo)阻滯，要盡早的給予提高心率的藥物，改善缺血的癥狀，必要的時候也得安裝心臟起搏器，從而降低心源性猝死的發(fā)生。
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/05收聽(36954)
"心率低主要是看是到多少次，正常心率在60-100次之間。如果長期低于60次\/分就是心率比較低，心動過緩主要是要看它的原發(fā)病是什么。比如它可以全身性疾病引起來，藥物性、心血管疾病引起心動過緩，這時候要做心電圖、心肌酶，還有24小時心電圖，就可以明確診斷是怎么回事。治療的原則方面，在主要是針對原發(fā)病進行治療，可停用減慢心率的藥物，也可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在40次\/分或更慢者，藥物提高心率不明顯，尤其伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，這時候要很植入心臟起搏器。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/07/01收聽(13900)
"心率低首先要明確原因，是由于生理性的，還是病理性的，還是由于藥物性引起的。對于生理性引起的心率低，只要沒有臨床癥狀，通常無需治療。對于疾病引起的心跳慢，建議先處理原發(fā)疾病。對于藥物性引起的心率低，建議停用相應(yīng)的藥物。如果心率低，原發(fā)病不能解除或者是藥物又必需要應(yīng)用的，從而出現(xiàn)心率低引起心排出量不足的癥狀，比如頭暈、頭昏、胸悶等癥狀時，可以應(yīng)用提升心跳的藥物，比如阿托品、異丙腎上腺素或者是心寶丸等藥物。對于應(yīng)用此類提升心率藥物仍然不能緩解的心率低，可以考慮給予人工心臟起搏器治療。"
楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/31收聽(322)
"導(dǎo)致心率低的原因很多，有些是生理性的原因，跟個人體質(zhì)有關(guān)，經(jīng)常是見于一些青壯年，尤其是體育運動員，往往心率偏慢。還有就是病理性的，常見的原因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病，屬于心臟負責(zé)傳導(dǎo)的細胞功能出現(xiàn)異常甚至消失，還有可能是應(yīng)用某些藥物導(dǎo)致的，比如過量應(yīng)用美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、胺碘酮、普羅帕酮、地高辛等。正常成人心率60-100次\/分，如果說心率雖然低于60次\/分，但基本上能夠穩(wěn)定在50次\/分左右，這個不需要特殊處理，如果持續(xù)性的低于50次\/分，需要適當?shù)膽?yīng)用藥物來提升心率，可應(yīng)用心寶丸，沙丁胺醇等。但如果持續(xù)的心率減慢，持續(xù)的低于35次\/分，就要考慮進行永久起搏器植入手術(shù)治療。"
2019/03/19收聽(65076)
"老年人如果心率低，需要看目前低到什么程度，是否是存在心律失常，根據(jù)不同的實際情況來決定如何解決心率慢的情況。如果患者心率為50次\/分以上，也沒有不舒服的癥狀，往往不需要進行治療，心率往往隨著年齡的增大逐漸的減慢，所以老年人心率慢，如果沒有發(fā)生嚴重的心律失常，是不需要給予干預(yù)治療的，反而是一種比較理想的狀態(tài)。但是如果患者是病理狀態(tài)所引發(fā)的心率慢，就要給予積極的治療，比如目前心率慢其實是甲狀腺功能減退所引發(fā)的，建議患者口服優(yōu)甲樂，如果是由于高鉀血癥所引發(fā)的，可以靜推呋塞米，同時口服降鉀樹脂。"
2019/06/28收聽(83106)
"老人心率低要警惕心臟驟停的風(fēng)險。隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化程度加重，心率可能會越來越低。如果心率在60次\/分左右，問題不大，動態(tài)觀察就可以。如果心率在50-60次\/分左右，可以口服心寶丸提升心率。如果心率低于40次\/分，要及時放置心臟起搏器，以防心臟隨時出現(xiàn)驟停，容易有生命危險。平時要動態(tài)復(fù)查心電圖，觀察有無長間歇的發(fā)生。平時要注意多休息，避免劇烈運動及長時間熬夜，出現(xiàn)心慌、胸悶、喘憋等不適情況及時至醫(yī)院就診。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/13收聽(33620)
病人心率低，需要結(jié)合患者的具體臨床情況具體處理：1、藥物過量造成，比如冠心病、高血壓的患者常年應(yīng)用美托洛爾緩釋片，如果應(yīng)用劑量過大會出現(xiàn)心率低的情況，這種情況常需要患者隨診，減少藥物劑量。2、緩慢性心律失常，最常見的是病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度或者高度房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況可以先用藥物提高心率，最常見的如心寶丸、沙丁胺醇片等。如果效果不好可以應(yīng)用靜脈提高心率的藥物，比如阿托品、異丙腎上腺素等。經(jīng)過上述處理，患者的心率確實偏慢，要考慮植入臨時心臟起搏器或者永久心臟起搏器。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/21收聽(62224)
一旦出現(xiàn)心肌梗死的情況，首先會有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如室間隔穿孔以及心律失常，心律失常中就包含心率低的情況。一般來說，正常人的心率在每分鐘60-100次，而低于60次就說明心率偏低。首先出現(xiàn)心率低的情況，要排除心肌梗死并發(fā)癥造成的，給予心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及冠脈造影明確心肌梗死的部位以及程度，是否影響竇房結(jié)以及傳導(dǎo)束。另外，還給予提高心率、強化心肌的處理，比如異丙腎上腺素、阿托品等藥物，都可以提升心率。最主要的還是要積極的治療心肌梗死等原發(fā)病，只有這樣心率才能重新恢復(fù)正常。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(19866)
腦出血心率低要根據(jù)出血量大小、基礎(chǔ)疾病及引起心率降低的原因進行處理，如果是中量腦出血患者早期出現(xiàn)心率減低，考慮心率減低與顱內(nèi)壓增高有關(guān)系，治療上可以給予甘露醇、甘油果糖脫水降低顱內(nèi)壓。如果患者心率在50次/分左右，可以暫時不用特殊處理。如果是大量腦出血患者出現(xiàn)心率減低，心率在40-50次/分左右，要詢問患者既往有沒有心臟病的病史，這時要進行心肌酶學(xué)和心功能檢查，以了解患者有沒有在腦出血急性期合并心肌梗塞導(dǎo)致心率減慢。如果患者是因為心肌梗塞導(dǎo)致心率減慢，在治療上可以給予提升心率的藥物，比如阿托品進行處理。如果患者心率降低在30次/分左右，要緊急進行臨時起搏器的治療提升心率。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/04/26收聽(60090)
正常的心率為60-100次/分，如果高于100次/分即認為心動過速，低于60次/分認為心率減慢... 楊兵生│浙江省中醫(yī)院 2023/12/23播放(56254)
正常的心率為60-100次/分，如果高于100次/分即認為心動過速，低于60次/分認為心率減慢...
楊兵生│浙江省中醫(yī)院
2023/12/23播放(56254)
多數(shù)人正常心率為60-100次/分。低于60次/分不一定為病態(tài)，部分人群存在變異情況，甚至有家... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/24播放(98592)
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心率低的科學(xué)稱謂是心動過緩，按照定義指心臟跳動次數(shù)＜60次/分。出現(xiàn)心率低，即心動過緩的原因有... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/13播放(61898)
心率低的科學(xué)稱謂是心動過緩，按照定義指心臟跳動次數(shù)＜60次/分。出現(xiàn)心率低，即心動過緩的原因有...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/13播放(61898)
"心率低的原因非常多，首先說生理性的。生理性的心率低，不會太低。心率低指的是心率＜60次\/分。如果竇性心率＜60次\/分，就叫做竇性心動過緩。但是在一部分正常人群當中，心室率可能是50-60次\/分，病人沒有任何感覺，是一種正常的現(xiàn)象。往往在很多運動員人群中會有這種心率，所以也不需要治療，它是個體發(fā)育。再一種情況，就是病理性的，最常見的是病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是竇房結(jié)房室結(jié)的退行性病變導(dǎo)致心率偏低。有些可能是缺血、炎癥影響到了竇房結(jié)功能，也會出現(xiàn)心率低。再一種情況是藥物，比如服用了減慢心率的藥物，倍他洛克、地高辛等，這類藥物也會導(dǎo)致心率偏低，所以導(dǎo)致心率低的原因還是比較多的。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(43444)
心率低得看低到什么程度，正常人的心率是60-90次/分鐘，如果低于60次/分鐘，就算是心率低了，但是只要能滿足50-60次/分鐘之間，一般患者不會有什么癥狀。但如果患者在50次/分鐘左右或者50次/分鐘以下，患者就會非常不舒服，他有可能胸悶、喘不上來氣、氣短或者乏力，會有很多諸如此類的癥狀。這是因為你心率慢了，心臟射血就少了，你可用的循環(huán)血量就少了，就會導(dǎo)致患者有這些比較疲乏、疲累的癥狀。你就要看這個心率低的原因是什么，去掉這個病因，把心率提高上來，達到60次/分鐘以上及格標準，那么這些癥狀就會消失或者改善。
于彥偉│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020/07/08收聽(54436)
"在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)運動員的心率比正常人的心率比較低，甚至有時會低于60次\/分鐘。這是什么原因？因為運動員經(jīng)常在高負荷、高強度的鍛煉，使得心肌的收縮力變得異常的強大。另外，心肌的厚度增厚，每分鐘射血量要比正常人多很多，所以每分鐘的心搏次數(shù)就比較低，導(dǎo)致的心率偏低的情況。但是正常人如果心率比較低，就需要去醫(yī)院檢查以及治療，看看是什么原因造成心率低的情況，比如冠心病、心臟瓣膜病以及惡性的腫瘤等。通過檢查進行積極的治療，達到健康的目的。"
2018/11/17收聽(22830)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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