廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳嗽出血臨床稱為咳血，部分為痰中帶血，是呼吸系統(tǒng)疾病中較多見的癥狀，主要見于以下疾病：
1、肺結(jié)核：可伴有消瘦、午后低熱、盜汗等癥狀，通過胸片或痰結(jié)核菌培養(yǎng)明確診斷；
2、支氣管擴(kuò)張：除咳血外，還伴有長期咳嗽咳痰，可通過CT檢查診斷；
3、肺癌：可伴有形體消瘦，但無其他特異性癥狀，吸煙者肺癌患病率較高。
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"咳嗽出血，即咳血是一種嚴(yán)重的癥狀，如果發(fā)生應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)，它潛在的病因有可能很嚴(yán)重，也可能并不嚴(yán)重，所以必須去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。有時牙齦出血、鼻出血可能誤以為咳血?？妊话闶潜乔?、咽喉、氣管、肺血管破裂所致，最常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等，肺癌、血友病也會出現(xiàn)大量咳血。大量咳血可導(dǎo)致阻塞呼吸道而窒息或嚴(yán)重失血危及生命，小量咳血有時痰中帶血而容易被忽視，咳血量多少并不一定與疾病的嚴(yán)重程度完全一致，尤其是痰中帶血也可能是肺癌的一種臨床表現(xiàn)。因此不僅對大咳血要采用有效的措施，對小咳血要查明原因， 妥善處理。"
李得民│中日友好醫(yī)院
2017/07/24收聽(60498)
"咳嗽出血造成的原因，首先、由于肺部系統(tǒng)疾病造成的，比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，初次癥狀就會出現(xiàn)咳血，支氣管炎癥、肺炎、阿米巴病、支氣管結(jié)石、矽肺等，炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或者病灶毛細(xì)血管滲透性增高，黏膜下血管壁潰破而導(dǎo)致出血。第二、循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。第三、由于外傷，胸部外傷、肋骨骨折造成的咳血。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/09/25收聽(42670)
咳嗽出血即咯血的表現(xiàn)，由多種原因造成，可以有支氣管的原因，也可以有肺的原因，還可以有心血管和肺... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/24播放(48842)
咳嗽出血即咯血的表現(xiàn)，由多種原因造成，可以有支氣管的原因，也可以有肺的原因，還可以有心血管和肺...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/24播放(48842)
"如果咳嗽時突然出現(xiàn)痰中帶血或者咯血，需要進(jìn)一步明確診斷。首先考慮是否有肺結(jié)核，胸部影像學(xué)檢查包括CT可以有效的發(fā)現(xiàn)肺部是否存在感染性病灶、異常陰影，比如右上肺的陰影多考慮肺結(jié)核。其次需要了解是否存在支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的患者多在幼時長期發(fā)生肺炎、支氣管炎等，成年以后出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，容易出現(xiàn)突然的痰中帶血或大咯血的表現(xiàn)，胸部CT可以早期發(fā)現(xiàn)該病的診斷。還有肺腫瘤，如果老年人突然出現(xiàn)咳嗽出血，既往有長期吸煙史，需要警惕是否發(fā)生肺癌，胸部增強(qiáng)CT以及纖維支氣管鏡檢查可以進(jìn)一步明確是否為早期肺癌引起的咯血?？傊?，咳嗽出血主要見于感染、結(jié)核和腫瘤方面的疾病。如果長期臥床的病人有下肢深靜脈血栓，也可以導(dǎo)致肺血栓栓塞癥，突然出現(xiàn)咯血，需要進(jìn)一步給予肺動脈造影，以明確診斷。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/05收聽(45326)
"咳嗽咳出血醫(yī)學(xué)上叫咯血，咯血的原因是很多的，咯血主要是指來源于下氣道的出血。引起咯血的原因有以下這些，最常見的引起咯血的疾病就是呼吸系統(tǒng)疾病，如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺寄生蟲病還有肺真菌病、支氣管結(jié)石、肺部的腫瘤等等都可以引起咯血，這些疾病會導(dǎo)致支氣管黏膜，或病灶的毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管破潰從而引起出血，在咳嗽的時候會咳出血。除了呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病也可以出現(xiàn)咯血，常見的風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄還有肺動脈高壓、肺梗死、肺動靜脈瘺等等。另外，外傷也可以引起咯血，還有全身出血性傾向的疾病，比如白血病、血友病、再生障礙性貧血等等，這些由于凝血功能的障礙，由于血液系統(tǒng)的功能障礙，導(dǎo)致在支氣管內(nèi)有出血的現(xiàn)象，咳嗽就會有出血的情況。比較少見的疾病或異常的情況，包括了比如子宮內(nèi)膜異位癥、氧中毒、肺出血腎炎綜合征等等，這些也可以引起咯血，所以咳嗽咳出血也就是咯血的原因是多種多樣的，如果出現(xiàn)了這種情況，需要到醫(yī)院及時就診進(jìn)一步明確病因，才能夠得到有效治療。"
2020/03/31收聽(40134)
"咳嗽咳出血在臨床上叫做咯血，是咽喉及咽喉部以下的部位出血，經(jīng)過咳嗽動作從口腔咯出?？人钥瘸鲅嘁娨韵略颍?、呼吸系統(tǒng)疾病，多為咽喉部或氣管、支氣管部位血管破裂出血，包括喉炎、支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核以及支氣管肺癌。根據(jù)出血量的多少，可以表現(xiàn)為痰中帶血，也可以表現(xiàn)為咯血。2、心血管系統(tǒng)疾病，主要包括二尖瓣狹窄、肺動脈栓塞、急性左心衰等，既可以出現(xiàn)痰中帶血，也可以表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。3、全身性疾病，主要為血液性疾病，比如血友病、白血病、血小板減少性紫癜，這些疾病可導(dǎo)致凝血功能障礙，凝血時間延長，從而導(dǎo)致咽喉部以及氣管、支氣管毛細(xì)血管出血，出現(xiàn)咳嗽咳出血癥狀。因此，咳嗽咳出血要具體明確原因，采取針對性的治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/26收聽(40756)
"咳嗽突然咳出了血，臨床表現(xiàn)主要是由于氣道包括咽喉部、氣管、支氣管以及肺部黏膜出現(xiàn)血管破裂而導(dǎo)致。比較常見的就是呼吸道炎癥，比如受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體甚至結(jié)核分枝桿菌感染引起的支氣管炎、肺部炎癥，這些病原體會侵襲氣道黏膜使其破裂，一般都是疾病初期。另外也見于由于受到了冷空氣、花粉、油煙的刺激使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，常見于支氣管哮喘急性發(fā)作，過猛咳嗽引起氣道黏膜的撕裂而突然咳出血。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(16774)
"咳嗽出血指咯血，咯血吃什么藥基于引起咯血的疾病是什么，所以咯血吃藥不能一概而論?？┭脑蛑饕侵夤芗膊 ⒎渭膊?、心肺血管疾病，還有全身系統(tǒng)的疾病都可以引起咯血。經(jīng)常見到的是支氣管和肺疾病，支氣管疾病有支氣管擴(kuò)張、支氣管結(jié)石等，肺臟疾病包括肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等疾病。如果是上述疾病引起的，如果是感染引起的要進(jìn)行抗感染治療，還可以加入止血治療。如果是心臟疾病，比如心衰或者二尖瓣狹窄引起的，要針對引起咯血的心臟疾病進(jìn)行治療。血液系統(tǒng)疾病，如血管炎也會引起咯血，需要針對不同疾病進(jìn)行治療。"
2020/04/11收聽(85240)
咳嗽出血的原因較為復(fù)雜，可由以下原因?qū)е拢?/p>1、呼吸系統(tǒng)疾病：如肺結(jié)核、肺炎、肺癌... 曹偉云│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/03播放(87028)
咳嗽出血的原因較為復(fù)雜，可由以下原因?qū)е拢?/p>
1、呼吸系統(tǒng)疾病：如肺結(jié)核、肺炎、肺癌...
曹偉云│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/01/03播放(87028)
"導(dǎo)致患者咳嗽出血的因素比較多，有可能是由于以下幾個方面因素引起：1、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上比較常見的就是支氣管擴(kuò)張。2、氣管、支氣管或咽喉等呼吸道黏膜出現(xiàn)感染，因?yàn)楹粑鲤つじ腥緯r黏膜會出現(xiàn)充血、水腫，在咳嗽的過程中毛細(xì)血管破裂，而導(dǎo)致咳血的現(xiàn)象。3、肺結(jié)核等肺部疾病，患者除了咳嗽、咳血的癥狀以外，還會出現(xiàn)盜汗、午后發(fā)熱等癥狀。4、如果患者除了咳嗽出血的癥狀以外，還伴有聲音嘶啞、消瘦等癥狀，需要高度警惕，是由于支氣管肺癌引起。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/23收聽(94288)
"咳嗽出血，可能性非常多?？赡苁翘抵袔а?，也可能直接咳出的血。痰中帶血，一般是帶有血絲，這種情況下可能為肺熱，或者是一些肺部的炎癥等會造成的情況；對于直接咯血，可能性非常大的例如像腫瘤、肺結(jié)核等都有可能出現(xiàn)。具體原因還要看發(fā)病人的年齡，以及之前的病史，或者是生活中的習(xí)慣，包括抽煙、工作習(xí)慣等，才能進(jìn)一步判斷它的原因所在。"
李恒│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2018/07/24收聽(96006)
"患者咳嗽出血，在臨床上是因?yàn)橄潞粑烙忻黠@的血管破裂的情況，出現(xiàn)了血液滲透到呼吸道，出現(xiàn)咳嗽帶血的癥狀。臨床中多見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥，還有惡性腫瘤。通過相關(guān)的藥物進(jìn)行對癥治療，對于少量的出血通過常規(guī)的療法進(jìn)行調(diào)治，像抗炎、化痰、平喘等進(jìn)行治療。對于出血量很大，以止血為主要任務(wù)，可以通過止血敏、止血芳酸或者口服云南白藥，這些都有利于止血，配合常規(guī)治療，效果是很顯著的。對于患者出現(xiàn)的咳嗽出血，不要驚慌，同時穩(wěn)定情緒，配合相關(guān)的流食進(jìn)行治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(21770)
"可以導(dǎo)致咳血的疾病有以下幾種：1、肺結(jié)核，多發(fā)于青壯年，患者同時會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，可通過肺CT、痰查抗酸桿菌、PPD試驗(yàn)，進(jìn)一步明確診斷。明確診斷后，我們可以使用抗結(jié)核的藥物，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。2、肺腫瘤，多發(fā)于老年人，一般有長期的吸煙史，同時會出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、消瘦等臨床表現(xiàn)，可通過支氣管鏡、肺CT、穿刺活檢、痰查癌細(xì)胞明確診斷。明確診斷后，我們可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。3、支氣管擴(kuò)張也可以出現(xiàn)咳血，可以通過肺CT明確診斷，明確診斷后，我們需要采用抗感染、祛痰等綜合性的治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/20收聽(20324)
"咳嗽、咳痰、痰中帶血可見于多種疾病，呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、肺拴塞、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張，都可能出現(xiàn)這種情況；還有心血管疾病，如二尖瓣狹窄、心功能不全，也會出現(xiàn)，所以出現(xiàn)咳嗽帶血的情況，還需要結(jié)合其他的臨床癥狀，比如有無胸悶、氣喘、發(fā)熱，心慌、胸痛等癥狀，進(jìn)行綜合評價(jià)，再行胸部CT、心電圖等檢查以明確診斷。同時，需要監(jiān)測血壓情況，血壓不要太高，不利于出血的控制，注意休息、預(yù)防受涼，避免情緒激動和大便費(fèi)力，以免加重咳血的情況。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(43268)
"咳嗽咯血的原因有很多，比較常見的原因有以下幾種：第一、肺結(jié)核，第二、支氣管擴(kuò)張，第三、肺癌。肺結(jié)核咯血臨床上比較常見，目前肺結(jié)核的發(fā)病率較前有所升高，一般肺結(jié)核位于肺的上葉和下葉的背段，胸部CT檢查往往可以見到不全鈣化和衛(wèi)星灶，一般行結(jié)核T細(xì)胞檢查，痰菌檢查可以明確結(jié)核的診斷。支氣管擴(kuò)張也是臨床常見疾病，患者胸部CT能夠發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的征象，診斷比較明確。肺癌咯血也是臨床非常常見的，很多肺癌患者臨床往往以咯血為首發(fā)表現(xiàn)就診，特別是位于支氣管附近的鱗癌咯血表現(xiàn)更為多見。臨床上還有一種咯血，是由于支氣管動脈畸形破裂導(dǎo)致的咯血，這種咯血往往病因難以診斷，在排除其他診斷基礎(chǔ)上行支氣管鏡檢查沒有明顯異常的情況下，可以診斷支氣管肺動脈的畸形破裂，可以行支氣管動脈栓塞術(shù)，如果咯血量較大的話。"
王強(qiáng)│天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/08收聽(70258)
"一直咳嗽不好，咳出血常見的原因有以下幾個：1、肺結(jié)核，患者往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血，咳嗽的時間常常大于兩周，伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力、納差。2、肺部的腫瘤，患者可以表現(xiàn)為咳嗽，痰中帶有血絲或者大咯血、消瘦等。3、肺部的炎癥，肺部大葉性的肺炎也會引起咳血的癥狀。4、慢性的疾病，如慢性的心功能不全、肝功能衰竭、腎功能衰竭、尿毒癥等。5、子宮內(nèi)膜異位癥的患者也會出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀。所以，如果出現(xiàn)咳嗽不好，咳出血的癥狀，需要到醫(yī)院完善胸片或者胸部CT的檢查、痰找結(jié)核桿菌、腫瘤標(biāo)志物、心功能和凝血功能的檢測等。"
劉晶晶│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/08/25收聽(65710)
"突然咳嗽出血多見于以下幾種疾病：第一、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的病人可以出現(xiàn)突然咯血，當(dāng)然，患者往往有類似的發(fā)作史，多伴有經(jīng)常的咳嗽、咳膿痰的病史。第二、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人可以出現(xiàn)咳嗽、咯血，常伴有午后低熱、盜汗等等癥狀。第三、肺部腫瘤的病人也可以出現(xiàn)突然咳嗽出血，往往伴有胸痛、消瘦等等癥狀。如果出現(xiàn)突然咯血、咳嗽，要到醫(yī)院去照胸部CT、支氣管鏡、抽血化驗(yàn)等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。平常的時候要臥床休息，飲食方面宜清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/31收聽(88150)
"用力咳嗽咳出血的原因，通常從兩個角度分析：第一、用力咳嗽，支氣管內(nèi)膜的毛細(xì)血管破裂，可能會出現(xiàn)出血，這是由于外力導(dǎo)致的出血，通常不需要特殊處理。第二、需要警惕的是各種導(dǎo)致呼吸道出血的原發(fā)病因引起的咳嗽咳出血。在導(dǎo)致各種呼吸道出血的原因中，大致分為感染和非感染。在各種感染的因素中，結(jié)核桿菌的感染可以導(dǎo)致咳嗽、咯血；支氣管擴(kuò)張伴感染可以導(dǎo)致咳嗽、咯血；大葉性肺炎可以導(dǎo)致咳嗽、咯血。在非感染的因素中，支氣管肺癌可以導(dǎo)致咳嗽、咯血，彌漫性肺泡出血綜合征可以導(dǎo)致咳嗽、咯血。除此以外，肺外疾病也可以導(dǎo)致咳嗽、咯血。如急性左心衰，可以導(dǎo)致患者咳嗽咯血；肺血栓塞，可以導(dǎo)致患者咳嗽、咯血；長期吃抗血小板聚集的抗凝藥物，可以導(dǎo)致咳嗽、咯血。因此，如果出現(xiàn)用力咳嗽咯血，通常要依據(jù)具體的情況，作具體的分析判斷，采取相應(yīng)的處理措施。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/06/11收聽(73454)
"老人家咳嗽、出血，最常見的是肺部有占位，也就是肺里面或者氣管內(nèi)長了東西。要確認(rèn)出血的部位，如果是口腔里面有破裂，或是上咽喉部有明顯的出血，可以排除肺部出血，暫時不用去拍片子，需要做個喉鏡。如果有長期抽煙的病史，出現(xiàn)了咯血，建議去門診做CT，看一看肺部有沒有長東西，或者是有沒有感染。如果排除了肺部長東西、感染，再看咳血的時間，都沒有問題，可以觀察一段時間。如果一段時間后還有咯血，建議住院繼續(xù)進(jìn)一步的診斷，因?yàn)橹夤軇屿o脈瘺或者支氣管擴(kuò)張等問題，都會出現(xiàn)咯血。"
余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(68414)
早上咳嗽咳出血首先最常見的原因是肺結(jié)核，其次支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤也可以出現(xiàn)晨起的咳血。當(dāng)患者出現(xiàn)晨起咳血時，需要積極的就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片、肺CT，甚至于支氣管鏡等相關(guān)的檢查。如果患者是由于肺結(jié)核而導(dǎo)致咳血時，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，在使用上述藥物時要注意藥物的副反應(yīng)。如果患者是由于支氣管擴(kuò)張而導(dǎo)致的咳血時，要根據(jù)病情采取抗感染、祛痰、止血、支持對癥治療。如果患者是由于肺腫瘤而出現(xiàn)的咳血，可根據(jù)腫瘤的大小、類型以及患者的自身情況，采取手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細(xì)胞藥物治療。
2020/07/27收聽(46602)
海醫(yī)二院 陳向紅
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浙江省腫瘤醫(yī)院 李亞清
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山東交通醫(yī)院 王言森
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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