湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
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腦疝一般是創(chuàng)傷性的為多，也有顱內(nèi)腫瘤占位出現(xiàn)的腦疝，創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦疝時，其主要急救措施為開顱減壓、水腫清除使腦組織回位。由于腦疝形成可以直接壓迫生命中樞，造成呼吸心跳驟停，因此，一旦患者出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即啟動緊急手術(shù)方案。腦疝是因為顱內(nèi)壓增高或者腦組織占位，造成腦組織移位，一般出現(xiàn)大腦鐮疝、幕下疝、還有枕骨大孔疝，一旦確診腦疝形成，要隨時做好手術(shù)準(zhǔn)備。
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正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，... 陳榮浩│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/18播放(87204)
正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，...
陳榮浩│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/18播放(87204)
"腦疝主要是因為腦組織的顱內(nèi)高壓對腦組織的壓迫和推移，最后壓力傳達(dá)到腦中心部位、腦干的部位，引起腦干的移位和壓迫，造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止，這在臨床上是一個非常惡性的病情。所以對于腦疝的急救，針對病因還是以減輕顱內(nèi)高壓為最終目的，無論采取什么辦法，都要以圍繞減輕顱內(nèi)高壓為首要任務(wù)，包括藥物。藥物主要現(xiàn)在在臨床上用的比較多的是甘露醇，它是一個脫水藥，還包括一些激素，當(dāng)這些藥物不能夠控制腦疝時，只能采取一些外科干預(yù)，包括雙側(cè)的腦室穿刺，這是一種比較快捷的急救辦法，就是將一根針、一個小管直接穿到腦室里面，將腦脊液快速的釋放，腦脊液快速釋放以后就會引起顱內(nèi)壓的減輕、減低，這樣就能夠?qū)⒛X疝緩解。還有一些比較惡性的腦疝，比如顱內(nèi)有大血腫，有局部腦組織腫脹，這部分引起的，光靠急救的藥物和腦室穿刺往往不能達(dá)到最終目的。所以最終還要減輕、減除、去除這些病因，包括血腫，要把大血腫去掉，甚至要把腦組織減壓、減級、切掉一部分，讓壓力減小。還有大部分需要把顱骨去掉一塊，顱骨去掉一塊使它有一個骨創(chuàng)，使腦組織壓力能夠往外釋放一部分，這樣中心腦干的部位受到壓力會減輕一點，就能緩解腦疝。"
蔣泳│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/25收聽(52268)
"因為腦疝是由于集聚的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時，應(yīng)按顱內(nèi)壓增高處理。處理的原則就是快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當(dāng)確診后要根據(jù)病情迅速完成開顱的術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血塊或者切出腦腫瘤等。如果難以確診或者誰確診而病因無法去除，可以先選擇姑息性手術(shù)。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/20收聽(90772)
腦疝是屬于神經(jīng)外科的急重癥，出現(xiàn)腦疝以后會迅速的危及到生命，因此需要進(jìn)行急救。首先要絕對的臥床，床頭抬高30度或者是更高，這樣能夠降低顱內(nèi)的壓力，減少顱內(nèi)的供血。另外要保持呼吸道通暢，需要迅速建立靜脈通道，另外需要快速滴注甘露醇，同時可以靜推速尿、地塞米松，這樣能夠起到脫水消腫，降低顱內(nèi)壓力的作用，能夠緩解對于腦干的壓迫，為下一步的搶救來爭取時間，需要緊急的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。首先要做顱腦CT檢查，確定具體的診斷，需要抽血化驗進(jìn)行配血，檢查血型、頭部備皮刮掉頭發(fā)、留置導(dǎo)尿管，需要緊急的進(jìn)行手術(shù)處理，可以根據(jù)病情做血腫清除、去骨瓣減壓，這樣能夠解除對于腦干的壓迫，從而解除腦疝，挽救生命。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(76400)
腦疝是腦組織從正常的解剖位置被擠壓... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/08播放(38096)
腦疝是腦組織從正常的解剖位置被擠壓...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/08播放(38096)
"患者發(fā)生腦疝的急救措施如下：1、脫水降壓：立即給予患者靜脈點滴甘露醇，以幫助脫水，降低顱內(nèi)壓，為下一步治療贏得治療時間；2、檢查：應(yīng)及時給予患者行頭顱CT檢查，幫助判斷患者目前顱內(nèi)的病情變化，迅速找到誘發(fā)腦疝的主要原因，并且做下一步處理；3、治療：如果是由于嚴(yán)重的梗阻性腦積水、彌漫性顱內(nèi)壓升高、廣泛性的腦組織水腫，或者是由于顱內(nèi)占位性病變，比如顱內(nèi)腫瘤、新鮮的顱內(nèi)出血等因素導(dǎo)致的結(jié)果，應(yīng)及時采取手術(shù)的方式加以治療，通過手術(shù)將原發(fā)病加以處理，這樣才能有效的幫助糾正腦疝。另外，要密切觀察患者的病情變化，注意監(jiān)測患者生命體征。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2021/06/20收聽(18310)
救治腦疝的核心內(nèi)容是控制顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)壓一般采用內(nèi)科治療和手術(shù)治療。內(nèi)科治療如下：<...
救治腦疝的核心內(nèi)容是控制顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)壓一般采用內(nèi)科治療和手術(shù)治療。內(nèi)科治療如下：
李彩霞│山西省人民醫(yī)院
2023/02/19播放(92362)
"當(dāng)患者發(fā)生腦疝時，應(yīng)及時給予檢查，并進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，密切觀察病情變化，常見的措施如下：一、給予頭顱CT檢查：幫助判斷目前造成腦疝的主要原因，并且決定是否需要接受手術(shù)治療。二、手術(shù)治療：若具有手術(shù)指征，應(yīng)及時完善術(shù)前檢查，積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者實施緊急手術(shù)治療，比如急性腦出血患者發(fā)生顱內(nèi)血腫時，造成明顯的占位效應(yīng)而誘發(fā)腦疝，應(yīng)盡快給予腦內(nèi)血腫清除術(shù)。如果是梗阻性腦積水，導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)的腦疝，應(yīng)盡快實施側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，有效幫助降低顱內(nèi)壓，緩解病情。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/07/08收聽(84230)
急性腦疝急救措施：1、馬上給予強脫水，應(yīng)用20%的甘露醇250ml靜脈滴注，滴注的越快效果越好，另外再靜脈推注速尿加強脫水處理。2、馬上給予查頭顱CT，如果發(fā)現(xiàn)腦出血很明顯，腦出血量多，壓迫腦組織，從而導(dǎo)致中線偏移而腦疝形成，則應(yīng)該馬上完善術(shù)前檢查，急診手術(shù)治療，開顱止血、去除淤血，從而減輕對腦袋的壓迫。如果止血之后腦組織還是腫脹得很厲害，必須要去骨瓣來減壓。3、如果現(xiàn)場出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、腎上腺素等搶救藥物搶救處理。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/01收聽(68446)
腦疝患者的急救措施，腦疝是由于急劇顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致，在做出腦疝診斷的同時，應(yīng)按顱內(nèi)壓增高處理原則... 彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/11/08播放(57742)
腦疝患者的急救措施，腦疝是由于急劇顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致，在做出腦疝診斷的同時，應(yīng)按顱內(nèi)壓增高處理原則...
彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/11/08播放(57742)
"在臨床當(dāng)中，如果遇到腦疝的病情變化，首先這個時候一定要及時的告知醫(yī)生，完善相應(yīng)檢查。如果確診為腦疝，則需要積極的進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施。第一點，生命體征的監(jiān)護(hù)，在第一時間連接心電監(jiān)護(hù)措施，明確患者的血壓、心率、呼吸、血壓飽和度等變化趨勢，而且一定要根據(jù)相應(yīng)的變化進(jìn)行處理，比如血壓升高，需要及時控制血壓，有的時候出現(xiàn)呼吸異常，則必須通過氣管插管的方式進(jìn)行輔助呼吸，必要情況下還需要采取呼吸機的治療方式。第二點，建立靜脈通路，及時有效的建立靜脈通路是非常重要的，可以在腦疝的初期立即靜滴甘露醇250ml，這樣可以稍微緩解一下腦疝的嚴(yán)重程度。第三點，及時進(jìn)行相應(yīng)病情的觀察，必要時送入重癥監(jiān)護(hù)室以及進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括剃頭、吸氧等操作。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/03收聽(67074)
"對于發(fā)生腦疝的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，密切觀察病情變化，并且注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動。盡快給予患者靜脈點滴甘露醇注射液，以起到脫水、降顱壓的目的，為下一步治療贏得寶貴的搶救時間。盡快給予患者行頭顱CT檢查，幫助判斷目前導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝的主要原因，并且制定下一步的治療方案。建議應(yīng)采取手術(shù)的方法加以治療，通過實施開顱手術(shù)，將原發(fā)病加以積極的治療。如果存在嚴(yán)重的腦組織水腫，可以考慮做去骨瓣減壓手術(shù)。另外，這類患者的病情往往進(jìn)展較為迅速，要及時向患者家屬交代病情，告知患者家屬不良預(yù)后，取得家屬的理解。"
2021/06/03收聽(96802)
"在臨床當(dāng)中遇見了腦疝的患者，急救措施是可以當(dāng)時立即靜脈輸注甘露醇，需要快速將甘露醇滴入到靜脈血管之內(nèi)，才能有效的達(dá)到血壓濃度，減少顱內(nèi)高壓的形成，及時明確顱內(nèi)的病情變化。如果腦疝非常的嚴(yán)重，需要通過外科開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療，開顱手術(shù)之后將顱內(nèi)的相應(yīng)病情解決并且去骨瓣減壓，才能夠給大腦相對比較良好的空間，才能在后期的康復(fù)過程當(dāng)中有相對比較好的環(huán)境，更有利于患者在手術(shù)之后的恢復(fù)，否則很多情況下腦疝不及時的進(jìn)行開顱手術(shù)，只是通過藥物是無法完全治愈的，很多都會在短時間內(nèi)引起死亡。"
2019/11/25收聽(34386)
"當(dāng)患者發(fā)生腦疝時應(yīng)及時檢查并進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，密切觀察病情變化，具體如下：1、及時給予頭顱CT檢查，幫助判斷目前造成腦疝的主要原因，并且決定是否需要接受手術(shù)治療；2、若具有手術(shù)指征，應(yīng)及時給予患者完善術(shù)前檢查，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者實施急診手術(shù)治療。比如急性腦出血患者發(fā)生顱內(nèi)血腫，造成明顯占位效應(yīng)誘發(fā)腦疝，應(yīng)盡快給予腦內(nèi)血腫清除術(shù)。如果是由于梗阻性腦積水導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，應(yīng)盡快實施側(cè)腦室穿刺引流，有效幫助降低顱內(nèi)壓、緩解病情。"
2019/11/22收聽(98892)
"腦疝的急救流程，一旦發(fā)現(xiàn)可疑腦疝一定要立即進(jìn)行頭部CT檢測，明確病情的嚴(yán)重性。如果確診是腦疝的形成，需要立即給予甘露醇250ml進(jìn)行靜脈滴注，可以有效地去緩解急性期的改變，但不是最終的治療手段。如果病情非常危重，則需要通過開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療，打開顱腔釋放顱內(nèi)的壓力，給予患者相對比較穩(wěn)定的情況。再就是積極的清除血腫，清除里面的不良雜質(zhì)，給大腦整體相對比較寬松的環(huán)境，有利于減少顱內(nèi)壓的再次升高，這時后期再入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行相應(yīng)的治療，對于腦疝患者能夠起到利益最大化的程度。"
2019/11/11收聽(23992)
腦疝危象是臨床上的一種急危重癥，一旦發(fā)生或有發(fā)生的跡象，應(yīng)該及時進(jìn)行有效處理，常用方法如下：<... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/05播放(71046)
腦疝危象是臨床上的一種急危重癥，一旦發(fā)生或有發(fā)生的跡象，應(yīng)該及時進(jìn)行有效處理，常用方法如下：<...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/05播放(71046)
腦疝是臨床上的一種急危重癥，在急救處理流程方面主要包括以下幾點：1、如果患者沒有... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/09播放(61034)
腦疝是臨床上的一種急危重癥，在急救處理流程方面主要包括以下幾點：
1、如果患者沒有...
2023/01/09播放(61034)
腦疝是神經(jīng)外科急癥，需要迅速進(jìn)行急救，主要方法如下：1、迅速降低顱內(nèi)壓：快速輸入... 劉朝暉│海南省人民醫(yī)院 2023/11/07播放(61268)
腦疝是神經(jīng)外科急癥，需要迅速進(jìn)行急救，主要方法如下：
1、迅速降低顱內(nèi)壓：快速輸入...
劉朝暉│海南省人民醫(yī)院
2023/11/07播放(61268)
"對于神經(jīng)外科某些可能會發(fā)生腦疝的患者，護(hù)理方面尤其需要做到以下幾點：1、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，因為腦疝初期會引起血壓升高、心率變慢、瞳孔散大，所以需要嚴(yán)密觀察相關(guān)的生命體征變化。2、需要保持患者呼吸道的通暢，對于呼吸功能欠佳的患者需要采用呼吸機輔助通氣。3、需要不間斷對患者進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分進(jìn)行評估，如果格拉斯哥評分下降2分多考慮是由于患者顱內(nèi)壓增高，也有可能患者發(fā)生腦疝或者腦疝的前兆。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/11/19收聽(31348)
"腦疝患者重要的護(hù)理措施是密切觀察患者的病情變化，包括患者的神志、瞳孔、意識、肢體活動，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，包括患者的血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等各項指標(biāo)。腦疝的患者瞳孔容易發(fā)生變化，需要重點注意觀察，包括瞳孔是否出現(xiàn)散大、固定，以及瞳孔是否出現(xiàn)針尖樣縮小的情況，另外，必要時應(yīng)及時帶患者復(fù)查頭顱CT，動態(tài)觀察患者的病情變化。腦疝的患者往往需要接受手術(shù)治療，術(shù)后會留下腦室引流管或者是血腫腔引流管。護(hù)理方面需要注意觀察引流液的顏色、引流液的量以及變化情況，同時要做好妥善固定，避免出現(xiàn)引流管脫出的情況。"
2021/06/06收聽(69604)
五邑中醫(yī)院 陳榮浩
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北大人民醫(yī)院 洪道俊
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瀏陽市人民醫(yī)院 彭旭
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中日醫(yī)院 薛爽
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