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    肺源性心臟病治療原則

    2023-05-20 20:41播放 :

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    肺源性心臟病治療原則主要有以下幾點(diǎn):

    1、治療原發(fā)?。簻p少原發(fā)病急性加重;

    2、控制感染:原發(fā)病急性加重80%因感染引起;

    3、擴(kuò)張支氣管,解除痙攣,如茶堿類、β2激動(dòng)劑等,解除支氣管痙攣,減輕癥狀;

    4、祛痰:由于支氣管炎、慢阻肺患者痰液增多,建議使用祛痰藥物;

    5、患者病情較重,需進(jìn)行機(jī)械通氣、吸氧等治療。

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    肺心病的治療主要還是原發(fā)病的治療,以及對(duì)出現(xiàn)肺心病后相關(guān)的心臟失代償期要進(jìn)行對(duì)癥的處理。在肺、心功能代償期的時(shí)候還是盡可能采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施,增強(qiáng)患者的免疫功能以延緩肺胸疾病的進(jìn)展。另外去除急性發(fā)作的誘發(fā)因素,比如COPD的患者要盡量避免感冒、肺部感染,一旦進(jìn)入肺心功能失代償期,治療原則就是積極控制感染、保持氣道通暢、改善呼吸功能、糾正缺氧及二氧化碳潴留,比如呼吸衰竭的治療。如果有感染應(yīng)該給予積極的抗感染治療,同時(shí)給予擴(kuò)張支氣管、去痰、糾正缺氧,隨后糾正二氧化碳潴留的情況。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,需要呼吸機(jī)輔助通氣要積極的處理。右心功能衰竭到后期會(huì)出現(xiàn)明顯的浮腫,繼而引發(fā)左心功能也不好,要積極的給予糾正心衰的治療,比如給予利尿劑,常用的就是髓袢利尿劑,比如呋塞米、托拉塞米等。強(qiáng)心藥常用洋地黃類,如西地蘭、地高辛等,血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管、減輕回心血量、減輕心臟負(fù)擔(dān),比如硝酸酯類靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于一些并發(fā)癥的處理,如果病人后期出現(xiàn)了肺性腦病還是應(yīng)該積極的給予通氣治療,要糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂,有心律失常的患者,如果很容易出現(xiàn)房顫也要給予積極控制心室率的治療,必要的時(shí)候給予抗血栓、抗凝的治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(20742)

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    肺源性心臟病簡(jiǎn)稱為慢性肺心病,主要是由于慢性支氣管肺疾病、胸廓疾病或者肺血管疾病,引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚擴(kuò)大,最后發(fā)展為右心功能衰竭的心臟病,在臨床上病因很多,可以按照原發(fā)病發(fā)生的部位分為四大類:第一、慢性支氣管炎等肺部疾病,也是最常見的,在臨床中最多的還是慢性阻塞性肺病,但也可以有支氣管哮喘、重度肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張,間質(zhì)性肺疾病的晚期也可以繼發(fā)慢性肺心病。第二、嚴(yán)重的胸廓畸形,比如嚴(yán)重的脊椎后側(cè)突出、脊椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎,或者廣泛的胸膜增厚、粘連等。第三、肺血管的疾病,原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、廣泛反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞,或者肺動(dòng)脈原位血栓形成也可以導(dǎo)致肺心病。第四、其它神經(jīng)、肌肉的疾病,如脊髓灰質(zhì)炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良或者肥胖通氣不良綜合征,也可以導(dǎo)致肺泡的通氣不足引起缺氧,從而引起肺動(dòng)脈高壓,發(fā)展成肺心病。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(80054)

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    "肺源性心臟病的患者,通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以大大延長(zhǎng)壽命,如果發(fā)生反復(fù)感染后,病死率會(huì)在10%-15%左右。肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病,是由于支氣管、肺、胸廓或者肺血管病變導(dǎo)致的肺血管阻力增加,引起肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致右心室的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)改變的疾病。由左心疾病或先天性心臟病引起的右心疾病,目前不認(rèn)為是肺源性心臟病。如果確診為肺源性心臟病,影響患者壽命的情況因人而異。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期的口服藥物治療,避免感染,密切的監(jiān)測(cè)右心功能疾病的變化,就可以大大的延長(zhǎng)患者的壽命,延緩疾病的進(jìn)展,肺源性心臟病是慢性疾病,因此良好的管理十分重要。如果出現(xiàn)感染導(dǎo)致的病情加重,反復(fù)感染將會(huì)導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)惡化,這種情況就會(huì)出現(xiàn)預(yù)后不良。當(dāng)患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力、心悸等癥狀,建議去醫(yī)院做超聲心動(dòng)圖檢查病情,可以服用青霉素類、頭孢類抗生素防止感染。日常生活要規(guī)律,注意保暖,避免受寒,多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物,有心衰癥狀者要控制鹽和水的攝入,戒煙、戒酒,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

    朱航中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/22收聽(91586)

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