山東省立醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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臨床上，持續(xù)性室速患者的癥狀或輕或重，較輕癥狀即患者自覺心慌、胸悶，但大部分患者有血流動力學(xué)紊亂，因腦部、心臟供血急劇減少而出現(xiàn)缺血癥狀。此類患者癥狀較重，可表現(xiàn)為心慌、胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑，甚至出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)阿斯發(fā)作，心跳、呼吸有明顯變化，嚴(yán)重者心跳呼吸驟停。此類情況需緊急送醫(yī)院處理，盡快終止持續(xù)性室速。
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持續(xù)性室速即室速持續(xù)時(shí)間較長，超過30秒。正常心臟搏動即從竇房結(jié)到房室結(jié)，最后傳至心室。但室速... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/04/27播放(52652)
持續(xù)性室速即室速持續(xù)時(shí)間較長，超過30秒。正常心臟搏動即從竇房結(jié)到房室結(jié)，最后傳至心室。但室速...
蘇崇一│山東省立醫(yī)院
2023/04/27播放(52652)
持續(xù)性室速與非持續(xù)性室速的區(qū)別如下：1、心電圖區(qū)別：持續(xù)性室速其時(shí)速超過30秒以... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/08/13播放(91498)
持續(xù)性室速與非持續(xù)性室速的區(qū)別如下：
1、心電圖區(qū)別：持續(xù)性室速其時(shí)速超過30秒以...
2023/08/13播放(91498)
持續(xù)性室速無論癥狀輕重，必須接受治療。持續(xù)時(shí)間越長，越會造成重要臟器血流供血嚴(yán)重障礙。治療方式... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/10/27播放(72770)
持續(xù)性室速無論癥狀輕重，必須接受治療。持續(xù)時(shí)間越長，越會造成重要臟器血流供血嚴(yán)重障礙。治療方式...
2023/10/27播放(72770)
"室速與室上速在心電圖上非常容易鑒別。首先說室速，它是一種惡性心率失常，心室率會非常的快，一般情況下高達(dá)300次/分以上。而且這種情況，病人的血液動力學(xué)往往不穩(wěn)定，會出現(xiàn)血壓的下降，室上性心動過速，從心電圖上看，QRS波是正常的寬度，但是沒有明顯的P波，心室率也比較快，一般情況下能夠高達(dá)160次/分以上，甚至高達(dá)200次/分。但是心室率比較規(guī)整。這種情況，只有QRS波波形寬大，但是也相對規(guī)整，所以兩者最主要的鑒別點(diǎn)就是在形態(tài)上。再一個(gè)就是在頻率上，這種情況很容易鑒別開來。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(34424)
室速和室上速心電圖的特點(diǎn)有：1、室速：指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS、T組... 陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/04播放(91356)
室速和室上速心電圖的特點(diǎn)有：
1、室速：指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS、T組...
陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/04播放(91356)
二者都屬于快速心律失常，最基本的區(qū)別在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室結(jié)，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在沒有器質(zhì)性心臟病者發(fā)生較多，主要的發(fā)生機(jī)制是折返，有時(shí)可見于自律性異常增高。室速大多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心肌梗死、擴(kuò)心病等，有時(shí)也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者，但較少見。二者心電圖的表現(xiàn)也不相同，室上速心率快但規(guī)則，而室速是三個(gè)或以上的室性連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常常沒有P波。二者的治療及預(yù)后也不同，室上速用抗心律失常藥或射頻消融，預(yù)后較好。室速發(fā)生時(shí)較危險(xiǎn)，預(yù)后差。有時(shí)室速和室上速波形較相似，需要心內(nèi)電生理檢查鑒別。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(39964)
室速與室上速最主要的區(qū)別就是心電圖上特異性的表現(xiàn)，室速心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬，而室上速Q(mào)RS時(shí)限一般正常，除非原有束支傳導(dǎo)阻滯。室速時(shí)心房獨(dú)立活動與QRS無固定關(guān)系，而室上速時(shí)QRS與P波有固定關(guān)系，通過這種表現(xiàn)，可以對室速和室上速進(jìn)行鑒別。室速對人體危害要大于室上速，對于室速主要是可以通過同步直流電復(fù)律治療來轉(zhuǎn)律，避免發(fā)生室顫，甚至猝死的發(fā)生，室上速主要是可以通過靜推異搏定或胺碘酮，等藥物轉(zhuǎn)律治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/21收聽(24228)
室速與室上速區(qū)別主要包括以下方面：1、病變位置：心臟主要包括心房或心室，室上速為... 龍德勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/19播放(87810)
室速與室上速區(qū)別主要包括以下方面：
1、病變位置：心臟主要包括心房或心室，室上速為...
龍德勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/19播放(87810)
正常人靜息心率是60-100次/分，如果人靜息心率多于100次/分，可以稱為心動過速。心動過速... 張志軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/27播放(92258)
正常人靜息心率是60-100次/分，如果人靜息心率多于100次/分，可以稱為心動過速。心動過速...
張志軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/27播放(92258)
"室速也叫做室性心動過速，是心律不齊的一種。出現(xiàn)室速是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)槭宜匐S時(shí)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌?，而一旦出現(xiàn)室顫，心臟沒有規(guī)律的收縮和舒張，影響心臟給全身各部位的供血，可以使患者的生命處于極度的危險(xiǎn)之中，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。所以一旦出現(xiàn)室速的情況應(yīng)該積極的給予檢查，比如心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影等等，明確導(dǎo)致室速的原因，并給予積極的治療。在藥物的治療上可以給予胺碘酮、利多卡因等來緩解時(shí)訴的癥狀，積極的尋找原發(fā)病才能更快的恢復(fù)健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/06/25收聽(77570)
" 出現(xiàn)室速要立即給予藥物治療，如果不能很快的糾正，而且為竇性心律或者最開始出現(xiàn)室速的時(shí)候很嚴(yán)重，意識開始出現(xiàn)障礙，而且伴隨嚴(yán)重低血壓或者急性肺水腫，應(yīng)該立即給予同步的電復(fù)律來糾正室速，不要反復(fù)的用藥物以免延誤搶救。 如果仍然不能轉(zhuǎn)復(fù)或者轉(zhuǎn)復(fù)了又反復(fù)發(fā)作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、離子紊亂等因素引起，不僅要糾正這些因素，還要應(yīng)用胺碘酮或利多卡因等提高成功的幾率。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/13收聽(29290)
"室上速，指的是陣發(fā)性室上性心動過速，凡是發(fā)生在心室以上部位的心動過速，都叫做室上性心動過速，包括竇性心動過速、房室交界區(qū)性心動過速、房性心動過速。狹義的室上性心動過速，包括房性心動過速、房室交界區(qū)性心動過速。對于室上速發(fā)生的原因，大部分都是個(gè)體發(fā)育的原因，一般情況下都有旁道、有雙徑路、有折返環(huán)，就會導(dǎo)致室上性心動過速的發(fā)生。室上性心動過速發(fā)生以后，一般采用藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，也可以采用食道調(diào)搏。對于發(fā)作比較頻繁的室上性心動過速，只能通過射頻消融術(shù)來根除。射頻消融術(shù)的目的，是打掉折返環(huán)或者打掉旁路，讓它不再形成這種傳導(dǎo)機(jī)制，這樣就能夠從根本上來治愈室上性心動過速，治愈率非常高，能夠達(dá)到95%以上。"
2018/05/24收聽(200)
"室上速的全稱叫做陣發(fā)性室上性心動過速，最常見的就是房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的折返，形成折返環(huán)以后導(dǎo)致室上性心動過速。再就是旁道，最常見的旁道就是心房到心室的旁道，因?yàn)橛幸粭l旁路，這種情況就會提前的通過旁路進(jìn)行傳導(dǎo)，引起陣發(fā)性的室上性心動過速。當(dāng)然旁路也有很多種，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，還有心房到心房的旁路。廣義的室上速指的是心室以上部位的心動過速，包括竇性心動過速，其實(shí)都算作是室上速心動過速，還包括房撲、房顫，這是廣義上的。狹義的室上速就指的是陣發(fā)性室上性心動過速，主要包括房室結(jié)交界區(qū)性，這種心動過速才叫做陣發(fā)性的室上性心動過速。對于陣發(fā)性室上性心動過速大部分都是先天發(fā)育的原因。所以在治療方面，一般都是選擇藥物控制。如果發(fā)作頻繁、藥物控制不佳，那可以選擇射頻消融術(shù)。一般情況下對于陣發(fā)性室上性心動過速，通過射頻消融術(shù)，95%以上都能夠治愈。"
2018/05/23收聽(78426)
室上速處理分急性發(fā)作以及后續(xù)處理。急性發(fā)作不分場合，比如半夜可以發(fā)作、社交時(shí)可以發(fā)作，發(fā)作后可... 蔣晨陽│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 2023/04/08播放(60714)
室上速處理分急性發(fā)作以及后續(xù)處理。急性發(fā)作不分場合，比如半夜可以發(fā)作、社交時(shí)可以發(fā)作，發(fā)作后可...
蔣晨陽│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/04/08播放(60714)
室上速也就是室上性心動過速，包括廣義和狹義的心動過速。狹義的心動過速又包含兩部分。第一部分是房... 陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/26播放(80370)
室上速也就是室上性心動過速，包括廣義和狹義的心動過速。狹義的心動過速又包含兩部分。第一部分是房...
陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/26播放(80370)
室上性心動過速是心動過速的一種類型。它主要是折返性的心律失常。正常情況下，心臟的激動是從竇房結(jié)... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/24播放(48505)
室上性心動過速是心動過速的一種類型。它主要是折返性的心律失常。正常情況下，心臟的激動是從竇房結(jié)...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/24播放(48505)
如果通過心電圖，明確有陣發(fā)性室上性心動過速，如影響日常生活或工作，一般還是選擇通過射頻消融的方式加以解決。除此方式之外，還有其他的治療方法，比如按摩頸動脈竇、誘導(dǎo)惡心、面部浸沒與冰水內(nèi)等。也可以通過藥物進(jìn)行治療，比較常用的藥物有腺苷、維拉帕米、β受體阻滯劑、洋地黃等藥物，根據(jù)具體情況采取這些藥物可較快的控制病情，但如果要從根本上解決問題，還是應(yīng)選擇通過射頻消融的方式解決。室上性心動過速通過射頻消融，解決的成功率非常高，很多患者可能一次手術(shù)后就不會復(fù)發(fā)，可以徹底消除。
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(38314)
"室速也稱室性心動過速，室速實(shí)質(zhì)就是心臟驟停。室速是惡性心律失常的一種，室速特點(diǎn)是心室無效的顫動，大多數(shù)是突然發(fā)作，由于心臟停跳，所以人體血液循環(huán)停止，患者會出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢體抽搐、牙齒緊閉。室速如果搶救不及時(shí)，持續(xù)超過四分鐘就會出現(xiàn)不可逆性腦死亡。室速都發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的疾病有急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭、重度心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重心臟瓣膜病、嚴(yán)重心肌病的患者。室速的心電圖是類似于一條條波浪線，心電圖上所有正常的波形全部消失。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/05/25收聽(38850)
持續(xù)性室速心電圖表現(xiàn)如下：1、心率每分鐘在150-250次之間，同時(shí)伴寬大QRS... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/04/25播放(69800)
持續(xù)性室速心電圖表現(xiàn)如下：
1、心率每分鐘在150-250次之間，同時(shí)伴寬大QRS...
2023/04/25播放(69800)
"室上速實(shí)際上是陣發(fā)性室上性心動過速的簡稱，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心動過速，但隨著電生理的發(fā)展，人們認(rèn)識到了其折返途徑，不僅涉及到心房、房室交界區(qū)，也涉及到了希氏束和心室。這樣的患者通常無器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，不同的性別和年齡均可以發(fā)生。心電圖的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一、主要就是心室率比較快，一般是在150-250次\/分，節(jié)律是規(guī)則的。第二、科爾斯波群的形態(tài)和實(shí)線也是基本正常，如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時(shí)候，科爾斯波是異常的。第三、p波為逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，常埋藏于科爾斯波群內(nèi)，或者位于周末部分p波與科爾斯群保持固定的關(guān)系。第四、起始突然，通常有一個(gè)房性早搏誘發(fā)。室內(nèi)心動過速簡稱為室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者起源心室連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的移位心跳。室速的常見有器質(zhì)性心臟病的病人，最常見的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病，但也有個(gè)別的患者沒有器質(zhì)性心臟病，稱為特發(fā)性室速。室速的心電圖主要是第一、有三個(gè)或三個(gè)以上的這種室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則。第四、心房獨(dú)立活動與科爾斯波群無固定的關(guān)系，形成了房室分離。第五、偶爾的心室激動逆行、逆?zhèn)餍姆?，成為心室奪獲。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/24收聽(33594)
長沙市三醫(yī)院 肖曉霞
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