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張敏
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

骨傷科

壓縮性骨折是怎么回事

2023-01-26 12:20播放 :

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視頻內(nèi)容

壓縮性骨折，常見(jiàn)胸腰段脊柱的壓縮骨折。多發(fā)于伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者。直接暴力和間接暴力都可導(dǎo)致骨折的發(fā)生，如高處墜落時(shí)，臀部著地，軀干向前屈曲，椎體可發(fā)生前緣形態(tài)改變，發(fā)生壓縮性骨折。輕微性的脊柱壓縮，較為穩(wěn)定，且沒(méi)有神經(jīng)組織等壓迫，可選擇保守治療。如果骨折呈不穩(wěn)定性，或伴有神經(jīng)癥狀、椎管出現(xiàn)明顯壓迫情況下，應(yīng)采取微創(chuàng)等手術(shù)方法治療。

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2023/03/22播放(67182)

什么是壓縮性骨折

"壓縮性骨折好發(fā)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者，其好發(fā)部位位于胸腰段上，通常由于輕微的垂直暴力外傷所導(dǎo)致，例如患者摔倒后臀部著地，導(dǎo)致椎體受到垂直暴力出現(xiàn)縱向壓扁的現(xiàn)象。壓縮性骨折一般不會(huì)損傷神經(jīng)或者脊髓，患者臨床出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、活動(dòng)受限，同時(shí)還可能伴有腹痛以及腹脹現(xiàn)象。對(duì)于壓縮性骨折的治療，癥狀較輕微者可以采用保守治療，臥床休息8-12周左右，同時(shí)可以口服鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛治療。對(duì)于壓縮嚴(yán)重的骨折，患者可以行手術(shù)治療，例如椎體成形術(shù)，也就是將壓縮的椎體撐開(kāi)后，局部注射骨水泥。該手術(shù)可以有效緩解患者的疼痛癥狀，并且早期下地活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/01收聽(tīng)(69608)

什么是壓縮性骨折

壓縮性骨折是患者本身椎體骨質(zhì)疏松，由于在外力作用下，導(dǎo)致椎體出現(xiàn)縱向壓扁。壓縮性骨折多發(fā)生在胸...

崔志強(qiáng)│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2023/02/19播放(71606)

什么是壓縮性骨折？

壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變，本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素，同時(shí)在外力的作用下，它會(huì)出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn)，從影像學(xué)上，包括X光片，我們會(huì)看得非常清楚，壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上，老年女性多見(jiàn)。主要的表現(xiàn)是疼痛，劇烈的腰痛。當(dāng)然，這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后，微細(xì)活動(dòng)會(huì)引起椎體的神經(jīng)刺激，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛，一般腿沒(méi)有明顯的癥狀改變。治療上，嚴(yán)格的臥床制動(dòng)，到骨折慢慢愈合之后，他的疼痛會(huì)逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上，因?yàn)榕P床得將近3個(gè)月左右，長(zhǎng)期的臥床也會(huì)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，比如說(shuō)褥瘡、肺炎、深靜脈血栓，并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，長(zhǎng)期的臥床不是很適合，痛苦也比較大，我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式，經(jīng)過(guò)PKP、PVP兩種治療的方案，可以使壓縮性骨折椎體撐開(kāi)，并且注入骨水泥，可以有效的阻止病人的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

崔志強(qiáng)│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(68102)

什么是壓縮性骨折？

"壓縮性骨折分為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，還有單純外傷造成的壓縮性骨折。有部分老年人壓縮性骨折是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松造成的，病人沒(méi)有明確的外傷時(shí)，僅僅是在彎腰疊被子的過(guò)程當(dāng)中，或者彎腰搬一個(gè)比較輕的重物時(shí)，發(fā)生了脊柱的壓縮性骨折，這種骨折屬于骨質(zhì)疏松性的病理性骨折。還有一種壓縮性骨折，對(duì)于年輕人或者年齡不是太高的患者，一般都需要有外傷史，比如高處墜落或者摔跤以后，有明確外傷造成的脊柱椎體的壓縮性骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

劉昱彰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/11/27收聽(tīng)(19234)

壓縮性骨折如何處理

"壓縮性骨折的處理方法，要根據(jù)具體的骨折部位以及壓縮的程度決定，主要考慮以下方法：1、保守治療：如果是單純的壓縮性骨折，壓縮程度比較小，可以采取局部制動(dòng)石膏或者支具的外固定，適當(dāng)靜養(yǎng)，骨折有可能就會(huì)愈合。2、手術(shù)治療：如果是特殊位置的壓縮性骨折，比如老年性的腰椎壓縮性骨折，一般需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺內(nèi)感染、泌尿系感染，有可能會(huì)危及到老年人的生命，所以壓縮性骨折需要手術(shù)治療，如微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，可以解決老年人長(zhǎng)時(shí)間臥床的問(wèn)題，在術(shù)后三天就可能會(huì)下地活動(dòng)。另外，像關(guān)節(jié)的壓縮性骨折也需要手術(shù)治療，防止形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2021/07/09收聽(tīng)(79122)

壓迫性骨折嚴(yán)重還是壓縮性骨折嚴(yán)重

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腰椎1壓縮性骨折是怎么回事

"腰1椎體壓縮性骨折是由于高處墜落傷或者撞擊傷出現(xiàn)的腰1椎體壓縮而造成骨折，常表現(xiàn)為腰椎后突的畸形以及出現(xiàn)腰痛、腰椎活動(dòng)受限的癥狀。如果腰1椎體壓縮性骨折壓迫神經(jīng)，也可以出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、無(wú)力以及大小便的障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)截癱的癥狀。腰1椎體壓縮性骨折要進(jìn)行X線片、CT以及核磁的檢查來(lái)進(jìn)行確診和治療。如果腰1椎體壓縮性骨折不嚴(yán)重，不超過(guò)椎體高度的1\/4-1\/5，可以進(jìn)行保守治療，要絕對(duì)的臥床休息4-6周，然后佩戴腰圍制動(dòng)，進(jìn)行下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，一般經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月的治療都能夠恢復(fù)。如果椎體壓縮超過(guò)椎體的1\/3要進(jìn)行手術(shù)治療，如果出現(xiàn)腰椎管狹窄或者壓迫神經(jīng)的癥狀，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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"對(duì)于輕微的壓縮性骨折，主要是椎體的高度壓縮不超過(guò)1\/4，這種情況不會(huì)影響椎體的穩(wěn)定性，也不會(huì)導(dǎo)致骨折端有明顯的出血，從而導(dǎo)致腹膜后血腫，引起腹脹、腹痛的情況。也不會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)脊髓的損傷，從而引起下肢酸、麻、脹痛的情況，也不會(huì)影響大小便的功能。只是出現(xiàn)脊椎部位疼痛的情況，并且疼痛的程度也比較輕。所以輕微的壓縮性骨折可以通過(guò)保守治療來(lái)恢復(fù)，一般臥床休息1個(gè)月就可以佩戴腰圍帶逐漸下地行走、負(fù)重活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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壓縮性骨折的癥狀有什么

"壓縮性骨折好發(fā)部位是在腰椎部位，病人出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折后臨床表現(xiàn)要根據(jù)具體的傷情程度而表現(xiàn)出來(lái)。如果病人發(fā)生腰椎的Ⅰ度壓縮性骨折，多數(shù)的病人會(huì)感覺(jué)有腰部的針刺樣疼痛，局部出現(xiàn)腫脹，彎腰困難，局部壓痛陽(yáng)性，叩擊痛陽(yáng)性。治療時(shí)可以采取保守治療，囑咐病人硬板床平臥，腰部采用支具固定，防止進(jìn)一步加重病情，同時(shí)口服接骨藥物。如果病人發(fā)生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度壓縮性骨折，多數(shù)合并有神經(jīng)損傷癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)下肢放射性刺痛，下肢的皮膚感覺(jué)麻木，肌肉力量減弱，有的病人會(huì)出現(xiàn)二便異常，有病理反射等臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"壓縮性骨折如果可以保守治療，主要是以臥床為主。臥床的時(shí)候建議平躺，可以進(jìn)行翻身、側(cè)臥位，但翻身的時(shí)候一定要軸氏翻身，否則對(duì)于脊柱是有損傷的。臥床的時(shí)間一般是2-3個(gè)月左右，到醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，以查看骨折的愈合情況。如果已經(jīng)達(dá)到了穩(wěn)定期，可以在腰圍帶的保護(hù)下進(jìn)行離床活動(dòng)。一般壓縮性骨折大概需要3-4個(gè)月左右才可以恢復(fù)，壓縮性骨折是脊柱骨折中比較輕的一種類型，如果治療積極，一般是不會(huì)有后遺癥的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

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