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高寶明
副主任醫(yī)師

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

米氮平片治療失眠的用量

2023-06-16 05:38播放 :

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目前合并焦慮抑郁導(dǎo)致失眠的患者很多，米氮平片不僅可以起到鎮(zhèn)靜作用，改善失眠、焦慮狀態(tài)，對抑郁癥也有較好的療效。米氮平片改善失眠服用劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況而定，宜從小劑量開始。

當(dāng)失眠或抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減藥、停藥，或者更換無鎮(zhèn)靜作用的藥物。另外，平常應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)心臟或神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如果出現(xiàn)肢體抖動等癥狀時(shí)，需更換藥物。

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01:35: 米氮平片是否治療失眠

米氮平屬于抗抑郁藥物，具有一定鎮(zhèn)靜、安眠作用，對抑郁癥引發(fā)的...

國紅│北京醫(yī)院

2023/01/28播放(84454)

米氮平片是否治療失眠

"米氮平治療失眠，米氮平是一種治療抑郁癥的藥，它的副作用能使病人出現(xiàn)嗜睡、鎮(zhèn)靜的表現(xiàn)，所以米氮平能夠治療失眠。米氮平是一種新型的抗抑郁藥，它能通過抑制5-羥色胺的分泌起到緩解抑郁、焦慮的情緒，同時(shí)它能夠起到鎮(zhèn)靜、安眠的作用。病人一般服用后1-2周就可以達(dá)到平穩(wěn)的臨床療效，病人服用后大約兩個(gè)小時(shí)就可以出現(xiàn)犯困，心情變好的現(xiàn)象，一般藥物可以持續(xù)作用20-40小時(shí)。對于有抑郁癥的病人，如果出現(xiàn)失眠可以首選米氮平。米氮平臨床上的副作用還可以出現(xiàn)口干、眩暈等表現(xiàn)，但是服用后大于一周左右，病人就可以耐受。"

語音時(shí)長01:14''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/26收聽(54380)

失眠為何要服米氮平片

"米氮平片是一種具有鎮(zhèn)靜效果的抗抑郁藥物，失眠患者服用米氮平片對睡眠有改善的作用。對于失眠患者來說，需要服用什么樣改善睡眠的藥物，要因人而異。如果患者本身有抑郁癥，同時(shí)伴有失眠，服用米氮平是最佳的選擇之一。如果患者本身只是單純的失眠，沒有抑郁、焦慮，不建議服用米氮平，建議服用唑吡坦、右佐匹克隆之類的藥物，還有阿普唑侖。如果是其他原因?qū)е碌氖?，比如心衰、帕金森病，還有癡呆等導(dǎo)致失眠，應(yīng)該對原發(fā)的疾病進(jìn)行治療，原發(fā)疾病得到改善以后，失眠也可以得到改善。"

語音時(shí)長01:25''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/06/02收聽(56532)

米氮平片治療失眠的效果

"米氮平片是一種抗抑郁劑，同時(shí)有快速導(dǎo)入睡眠的效果，對于合并抑郁的失眠療效較好。常用劑量是米氮平片1\/4片或者1\/2片，睡前30-60分鐘服用，需要注意米氮平片也存在副作用。有的患者服用1\/4片，效果較好，使用1\/2片反而會導(dǎo)致入睡困難。有的患者服用后會出現(xiàn)煩躁、難受、頭暈，像要炸裂一樣，導(dǎo)致嚴(yán)重的入睡困難，這時(shí)候需要換用其他藥物。同時(shí)米氮平長期使用，還有可能會導(dǎo)致體重增加，對于女性患者需要更為注意。米氮平片還可以和其他的安眠藥一起使用，比如唑吡坦聯(lián)用比較安全。苯二氮卓類的安眠藥，比如艾司唑侖，也可以同時(shí)使用。但要注意其是否有增加協(xié)同鎮(zhèn)靜的作用，老年人以及體質(zhì)虛弱的患者慎用。"

語音時(shí)長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/02收聽(56934)

失眠為何要服米氮平片

"有的患者需要服用米氮平片治療失眠，米氮平片并不是一種安眠藥，而是一種抗抑郁劑，使用這種藥物主要跟患者失眠的類型有關(guān)，失眠有單純性的失眠，也有伴發(fā)于其他疾病的失眠。常見的伴發(fā)疾病，比如抑郁癥、焦慮癥，不太嚴(yán)重的稱為焦慮抑郁狀態(tài)。焦慮和抑郁均可以導(dǎo)致失眠，失眠又反過來，導(dǎo)致焦慮和抑郁加重，形成惡性循環(huán)。單純用安眠藥治療效果不佳，往往服藥時(shí)可以入睡，一旦停藥，又發(fā)生失眠的癥狀，需要使用比較長程的、規(guī)范的抗焦慮抗抑郁治療改善失眠癥狀。米氮平就是常用的藥物，因?yàn)樗母弊饔糜锌赡軐?dǎo)致嗜睡，所以經(jīng)常被用來在晚上睡前服用，既可以幫助睡眠，又可以改善抑郁。但需要注意有的病人服用以后，反而會導(dǎo)致失眠加重，所以用藥需要個(gè)體化選擇。"

語音時(shí)長01:27''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/06/06收聽(34460)

米氮平治療失眠嗎

"米氮平可以治療失眠，失眠的情況多種多樣，建議患者遵醫(yī)囑服用藥物。米氮平是一類種抗抑郁藥，它的作用是抗抑郁、改善睡眠、增加食欲，對于抑郁癥合并有失眠，而且合并有食欲減退的患者，效果非常好。這個(gè)藥可以用來治療失眠，因?yàn)槭叩幕颊?，尤其是長期慢性的失眠，本身就應(yīng)該要考慮除外是否有合并焦慮癥及抑郁癥等疾病。如果是失眠合并焦慮抑郁障礙所致，尤其是失眠共病抑郁引起來的，服用米氮平的效果非常好。偶爾的失眠不需要口服藥物治療，但長期的失眠既會影響一個(gè)人的身心健康又會影響身體健康，出現(xiàn)長期失眠時(shí)需及時(shí)去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。"

語音時(shí)長01:14''

國紅│北京醫(yī)院

2020/05/08收聽(65950)

米氮平治療失眠嗎

"米氮平能夠治療失眠，但是米氮平的半衰期時(shí)間非常長，白天容易引起頭昏，而且有宿醉的效應(yīng)。這個(gè)藥物的成癮性比較強(qiáng)，容易出現(xiàn)撤藥、停藥以后的反跳性失眠。另外，這個(gè)藥物常常引起體重增加非常明顯，很多患者不愿意接受，所以這個(gè)藥物治療失眠需要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。建議在治療睡眠的時(shí)候，選擇成癮性或副作用比較小的藥物，如褪黑素受體激動劑、新型的苯二氮卓類藥物，以及另外的抗抑郁藥，如鹽酸曲唑酮、多慮平。所以在治療合并譫妄時(shí)，或其他的藥物無效，晚上夜間患者容易出現(xiàn)煩躁不安，普通藥物不能控制的時(shí)候，建議用米氮平來治療會取得比較好的療效，應(yīng)用這個(gè)藥物建議從小劑量開始。"

語音時(shí)長01:32''

彭華│上海長征醫(yī)院

2020/04/08收聽(64730)

米氮平片治失眠怎么樣

"米氮平能夠治療失眠，因?yàn)槊椎接幸欢ǖ逆?zhèn)靜作用，其屬于5-羥色胺受體的強(qiáng)效拮抗劑。臨床上主要治療各種類型的抑郁癥，比如老年性抑郁障礙以及躁狂抑郁癥、失眠抑郁癥都可以給予患者口服米氮平片。建議患者睡前口服效果更佳，因?yàn)槊椎狡忻黠@的鎮(zhèn)靜作用，可以緩解抑郁癥患者的睡眠障礙。但如果患者僅有睡眠障礙，則不建議患者口服米氮平片，可以選用其他類改善睡眠的藥物，如一些中成藥或者苯二氮卓類藥物口服改善睡眠。個(gè)別患者可以出現(xiàn)體位性低血壓、浮腫以及體重增加的情況，少數(shù)患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，部分患者還可以出現(xiàn)藥疹，建議患者在醫(yī)師指導(dǎo)下口服。"

語音時(shí)長01:19''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/09收聽(62210)

米氮平片治失眠嗎

米氮平治療的適應(yīng)癥是抑郁癥，如果失眠與抑郁癥有關(guān)，口服米氮平緩解了抑郁癥狀，失眠也可能有所緩解。對心血管疾病、癲癇、器質(zhì)性腦病綜合征、糖尿病、黃疸、中重度腎功能不全、嚴(yán)重的肝功能不全、排尿困難、青光眼等患者慎用，孕期和哺乳期婦女禁用，不能用于兒童和18歲以下的青少年患者，老年患者慎用?？诜椎讲涣挤磻?yīng)最常見是嗜睡、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、眩暈和疲乏；少見直立性低血壓、震顫、肌痙攣、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、皮疹，罕見急性骨髓抑制。

語音時(shí)長01:09''

張軼美│大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

2019/05/01收聽(96670)

米氮平片能治失眠嗎

米氮平是抗抑郁藥物，成分主要是去甲腎上腺素和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有助眠作用，所以小...

呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/03播放(71080)

米氮平片是什么

米氮平是去甲腎上腺素能和5-羥色胺。5-羥色胺能再攝取抑制劑雙通道的抗抑郁藥，具有明顯的抗抑郁作用，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠的作用。它有兩個(gè)商品名，一個(gè)叫瑞美隆，一個(gè)叫派迪生。通常治療劑量是在15-60mg/天，但是大多數(shù)在45mg之內(nèi)就具有良好的治療效果。通常它對于伴隨有失眠、激越的抑郁癥患者療效比較好，副作用相對來也會比較明顯。個(gè)別可能會出現(xiàn)頭暈、嗜睡、焦慮，甚至可能會引起心動過速，是因?yàn)樗黾恿诵募『难趿?，偶爾會出現(xiàn)有心絞痛和心肌炎的表現(xiàn)，甚至有個(gè)例會出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)。臨床上主要應(yīng)用于青年和中年的患者，對于老年人患者要慎用。通常它起效比較快，能夠有效地緩解患者的抑郁癥狀，同時(shí)不需要額外的增加輔助睡眠的藥物。

語音時(shí)長01:55''

方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心

2018/04/09收聽(23456)

米氮平片怎么樣

"米氮平片具有抗抑郁的作用，主要用于治療抑郁癥，使用米氮平片時(shí)通常在1-2周內(nèi)起效，所以即使癥狀完全消失，可能也需要繼續(xù)用藥4-6個(gè)月一定要按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果服用片劑可以用水送服，但是不要嚼碎。米氮平有可能會引起鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用，為減少副作用引起的跌倒，每天服藥一次建議在睡前服用。如果分次服用可以在早晚服用，或者醫(yī)生可能安排在夜間服用的劑量會高，一定不要擅自停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｓ妹椎剑锌赡軙痤^暈、焦慮、頭痛、惡心癥狀，如果需要停藥，醫(yī)生會根據(jù)病情逐漸減少劑量，不要擅自停藥。"

語音時(shí)長01:09''

劉洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/16收聽(67034)

米氮平能治失眠嗎

"米氮平是一個(gè)NaSSA類:的抗抑郁藥，它的作用有三重：第一、抗抑郁。第二、改善睡眠。第三、能改善食欲。所以對于這種伴有食欲缺乏、睡眠不好、抑郁障礙的患者是推薦使用的。因?yàn)樗懈纳扑叩淖饔?，可以用來治療失眠的作用，能治療失眠。又由于失眠，尤其是一個(gè)長期慢性的失眠，如果要是失眠存在的時(shí)間超過3個(gè)月，每周超過3天，要考慮慢性失眠，慢性失眠可能和抑郁有關(guān)系，所以米氮平可以治療這一部分人的失眠。"

語音時(shí)長01:11''

國紅│北京醫(yī)院

2019/08/25收聽(81374)

米氮平能治失眠嗎

"米氮平常有助眠的作用，尤其是對焦慮、抑郁患者，助眠作用會更加明顯。米氮平是一種NaSSA類的抗抑郁和抗焦慮藥物，常用于抑郁患者的治療，可和其他5-羥色胺再攝取抑制劑合用。建議從小劑量開始，部分患者可能對米氮平十分敏感，即使很小的劑量也會造成患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀，第二天會覺得困倦。米氮平應(yīng)該逐漸的加量到常規(guī)劑量，一般是每晚服用一片，可以收到比較好的效果。因此，臨床上米氮平除治療抑郁以外，還可以用作治療失眠。當(dāng)患者出現(xiàn)失眠時(shí)，要及時(shí)早期進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整，建議患者調(diào)整自身的生活方式。首先從情緒、生活節(jié)奏、飲食、日常生活方面進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持一段時(shí)間，如果癥狀不能夠改善，建議患者就診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，排除器質(zhì)性的問題。"

語音時(shí)長01:15''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/07收聽(52350)

米氮平能治失眠嗎

"米氮平應(yīng)該是能治療失眠的，這是因?yàn)槭弑旧肀容^復(fù)雜，有部分失眠本身是作為抑郁癥的一個(gè)癥狀，而米氮平是治療抑郁癥的常用藥之一，總體優(yōu)勢是能夠改善睡眠的作用相對比較強(qiáng)，所以它是能夠治療這部分失眠的。如果只是單純的失眠癥，嚴(yán)格來講是不應(yīng)該用米氮平治療的。米氮平應(yīng)該治療的失眠是伴有焦慮、抑郁和焦慮情緒這樣相關(guān)的一些失眠，但是要強(qiáng)調(diào)的是米氮平是處方藥，而失眠的診斷其實(shí)也有很強(qiáng)的復(fù)雜性。即使覺得有失眠，是單純失眠，但是從專業(yè)角度也可能最后評估的是抑郁癥或者焦慮癥的一個(gè)癥狀性失眠。所以有這樣的情況一定不要自己使用米氮平治療，所有的失眠要經(jīng)過?？漆t(yī)生的診治以后，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下來使用。 "

語音時(shí)長01:36''

張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院

2020/03/24收聽(69874)

米氮平治失眠嗎

米氮平可以用來治療失眠，但不是安眠藥，米氮平是治療抑郁癥或者情緒障礙疾病的藥物。米氮平主要是一...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/01/06播放(89422)

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2023/10/04播放(61778)

米氮平治失眠嗎

"米氮平可以治療失眠，米氮平是臨床上常用的治療抑郁癥藥物，具有鎮(zhèn)靜的作用。除了可以治療抑郁癥相關(guān)癥狀之外，對失眠也有很好的效果。但不屬于安眠藥，對于伴有失眠的抑郁癥患者，米氮平是很好的選擇。副作用主要就是過度睡眠，所以臨床上剛好利用該副作用治療失眠癥。米氮平還有常見的副作用是食欲增加，從而導(dǎo)致體重增加。初次服用米氮平時(shí)，應(yīng)該從小劑量開始，根據(jù)癥狀改善的情況再調(diào)整劑量，要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理使用。失眠的治療除了藥物之外，還要注意心理調(diào)節(jié)，并且要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，盡可能去除引起失眠的原因。"

語音時(shí)長01:07''

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