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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
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隨著儀器設(shè)備的更新以及醫(yī)生技術(shù)的提高，頸椎后路手術(shù)的癱瘓率極低。對(duì)于三甲醫(yī)院，這種癱瘓率低于5%；對(duì)于更高級(jí)別的醫(yī)院，這種癱瘓率低于1%。頸椎后路手術(shù)目前屬于一種非常成熟的手術(shù)，因此患者無需過度擔(dān)心。但是對(duì)于已經(jīng)癱瘓的患者，其恢復(fù)幾率非常??；嚴(yán)重外傷或者后縱韌帶骨化等較重的頸椎病則癱瘓幾率相對(duì)較高。
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頸椎骨折后路手術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、注意觀察患者的生命體征，注意觀察傷口的滲血情... 蔣林│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 2023/09/23播放(76658)
頸椎骨折后路手術(shù)后注意事項(xiàng)如下：
1、注意觀察患者的生命體征，注意觀察傷口的滲血情...
蔣林│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院
2023/09/23播放(76658)
"做完頸椎后路手術(shù)三年后癱瘓了，有可能是頸椎本身在手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)脊髓受到損傷，或者頸椎狹窄病變的比較厲害，為了安全起見，可以只做了頸椎后路的椎管擴(kuò)大手術(shù)，擴(kuò)大手術(shù)之后能暫時(shí)緩解當(dāng)時(shí)的癥狀，但壓迫可能有可能并沒有解除，可能需要另外的前路手術(shù)，這樣才能達(dá)到徹底根治的目的，也許是這方面的原因。也可能是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，可能只做了一側(cè)手術(shù)，并沒有行二次手術(shù)，未告知患者將來可能需要再次手術(shù)，得到徹底治愈的目的，基于以上，這兩個(gè)因素是臨床上比較常見的。另外的因素有可能是因?yàn)樾g(shù)后病情的復(fù)雜原因造成的可能，臨床上情況比較復(fù)雜，具體情況具體分析。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2020/12/28收聽(94488)
頸椎后路手術(shù)后胳膊抬不起來，可以采用以下幾種方法處理：1、保守治療：如果患者在手... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/02/09播放(93558)
頸椎后路手術(shù)后胳膊抬不起來，可以采用以下幾種方法處理：
1、保守治療：如果患者在手...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/09播放(93558)
頸椎后路手術(shù)多久可以低頭，跟手術(shù)方式和手術(shù)后的癥狀改善和恢復(fù)相關(guān)，大多數(shù)3-6個(gè)月以后可以緩慢做低頭的動(dòng)作。頸椎后路手術(shù)是治療頸椎病常用的一類術(shù)式，主要包括頸椎的后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)，或者頸椎后路的椎管減壓以及釘棒固定融合術(shù)。由于頸椎后路手術(shù)具有安全、減壓徹底等特點(diǎn)，并且可以對(duì)于多節(jié)段、多處的狹窄進(jìn)行減壓，因此在臨床當(dāng)中應(yīng)用還是比較廣泛的，但是頸椎后路手術(shù)的缺點(diǎn)主要是在手術(shù)過程中，由于是后路手術(shù)，對(duì)頸椎后方的肌肉和軟組織有過多的剝離，同時(shí)有時(shí)會(huì)切除頸椎后路的重要結(jié)構(gòu)，如椎板、棘突，頸椎的穩(wěn)定性受到一定的影響。所以頸椎后路手術(shù)常見的晚期并發(fā)癥就是頸椎的鵝頸，又稱后凸畸形，這就是為什么在術(shù)后的早期，手術(shù)醫(yī)師大多數(shù)都喜歡讓患者頸托固定，同時(shí)盡量保證頸椎的后伸，尤其后路手術(shù)間接減壓的這種結(jié)果，就是需要恢復(fù)頸椎的前凸。頸椎后凸以后反而會(huì)影響到手術(shù)后脊髓的后移，對(duì)減壓的效果也有影響，所以一般在早期也就是3-6個(gè)月，尤其3個(gè)月之內(nèi)要盡量少做低頭的動(dòng)作，多往后仰頭并進(jìn)行合適的頸托固定。
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/31收聽(38298)
"頸椎骨折有出現(xiàn)癱瘓的可能，其癱瘓幾率的大小也完全取決于骨折的嚴(yán)重程度，以及頸椎后側(cè)脊髓是否有受到壓迫的情況來綜合判斷。如果頸椎骨折非常嚴(yán)重，在骨折當(dāng)時(shí)已經(jīng)有四肢癱瘓的癥狀，則癱瘓的幾率非常大，沒有辦法能讓癱瘓盡可能全部恢復(fù)。雖然有頸椎的骨折，但是脊髓沒有受到壓迫，則沒有任何神經(jīng)出現(xiàn)壓迫的癥狀。如果對(duì)骨折進(jìn)行積極系統(tǒng)治療之后，出現(xiàn)癱瘓的幾率基本非常非常小。如果有骨折沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，骨折進(jìn)一步加重，也可以導(dǎo)致骨折壓迫，后側(cè)脊髓出現(xiàn)癱瘓，相比而言這種癱瘓的幾率夾在上兩個(gè)情況的中間。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(42744)
頸椎骨折可分為壓縮骨折、爆裂骨折，以及骨折脫位三種類型。若為輕度壓縮骨折，一般不會(huì)引起癱瘓癥狀... 劉昌文│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/24播放(88582)
頸椎骨折可分為壓縮骨折、爆裂骨折，以及骨折脫位三種類型。若為輕度壓縮骨折，一般不會(huì)引起癱瘓癥狀...
劉昌文│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/24播放(88582)
"頸椎后路的手術(shù)主要是針對(duì)頸椎管狹窄而言的。主要的并發(fā)癥是切口的感染、延遲愈合或是不愈合。另外在進(jìn)行椎管減壓的時(shí)候可能會(huì)傷到神經(jīng)根、硬膜囊，出現(xiàn)手腳麻木、無力，甚至于癱瘓。如果頸椎管狹窄節(jié)段比較高，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸的抑制，也就是出現(xiàn)相應(yīng)的生命危險(xiǎn)。另外，做手術(shù)的時(shí)候會(huì)失血比較多，出現(xiàn)失血性休克，甚至于大出血也可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。其他的并發(fā)癥相對(duì)是比較輕的。"
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/10/27收聽(55106)
臨床上頸椎的手術(shù)分為前方的入路和后方的入路，前入路好還是后入路好，需要根據(jù)頸椎病壓迫部位、壓迫... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/03播放(28567)
臨床上頸椎的手術(shù)分為前方的入路和后方的入路，前入路好還是后入路好，需要根據(jù)頸椎病壓迫部位、壓迫...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/03播放(28567)
"頸椎手術(shù)一般有兩個(gè)入路，一個(gè)是前側(cè)入路，另一個(gè)是后側(cè)入路。常用的前側(cè)入路，而后側(cè)入路一般不常用。當(dāng)頸椎有頸椎管狹窄時(shí)候，前路不能夠進(jìn)行完全的間盤的摘除，這時(shí)就需要進(jìn)行后路的手術(shù)。后路就是在頸后部正中切口切開皮膚、皮下組織、肌肉到達(dá)頸椎的棘突和椎板，在一側(cè)椎板處進(jìn)行開窗，再把開窗后的椎板連同棘突一直翻轉(zhuǎn)倒另一側(cè)。頸椎管的空間就會(huì)增大，起到頸椎管狹窄的椎管擴(kuò)大減壓的作用，從而減輕臨床上的脊髓受壓的癥狀，這就是頸椎后路手術(shù)。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/03/26收聽(48444)
頸椎病后路常見的并發(fā)癥，有軸性癥狀和頸五神經(jīng)根麻痹，具體如下：1、軸性癥狀：頸椎... 馬雷│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(49018)
頸椎病后路常見的并發(fā)癥，有軸性癥狀和頸五神經(jīng)根麻痹，具體如下：
1、軸性癥狀：頸椎...
馬雷│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/18播放(49018)
"腰椎骨折出現(xiàn)癱瘓的幾率非常低，只有腰椎骨折骨折塊移位非常明顯，伴有脊髓嚴(yán)重受壓時(shí)，才有可能出現(xiàn)癱瘓。所有腰椎骨折伴有脊髓損傷者大約在10%，而10%中脊髓損傷的腰椎骨折中，伴有完全性脊髓損傷、癱瘓又占非常少的一部分。所以，在腰椎骨折中出現(xiàn)癱瘓的幾率相對(duì)比較低。但在腰椎骨折對(duì)位、對(duì)線不良的情況下，一定要積極處理，避免脊髓發(fā)生遲發(fā)性損害，比如在腰椎發(fā)生爆裂性骨折時(shí)，骨折塊已經(jīng)往后移位進(jìn)入椎管，此時(shí)即便沒有出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，也要早期進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)楹蠓接坞x骨塊不穩(wěn)定，由于身體活動(dòng)，隨時(shí)有可能使骨塊落入椎管的程度加重，引起脊髓損害。因此，要早期進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，進(jìn)行椎管減壓固定骨折，才可以防止遲發(fā)性脊髓損傷。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/08/13收聽(62060)
如果對(duì)癱瘓的認(rèn)識(shí)是下肢不能活動(dòng)、截癱，那么腰椎間盤突出一般不會(huì)引起這么嚴(yán)重的癱瘓，這種癱瘓還是頸椎、胸椎多見，而且都是暴力的損傷。腰椎間盤突出因?yàn)槲恢玫年P(guān)系，不會(huì)造成嚴(yán)重的下肢活動(dòng)受限，一般在這個(gè)位置。即使是高位的腰椎間盤壓迫刺激脊髓和神經(jīng)根，大多也只會(huì)出現(xiàn)下肢無力，嚴(yán)重的可能影響大小便，影響鞍區(qū)，導(dǎo)致麻木，但是直接造成脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致癱瘓的幾率還是比較小的。如果對(duì)癱瘓的認(rèn)識(shí)是神經(jīng)、肌肉接觸功能下降，肌肉力量和感覺下降，那么腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，造成下肢肌肉力量改變和麻木、疼痛的情況還是比較多見的。所以需要檢查清楚，對(duì)癥治療。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(13116)
"頸椎癱瘓目前沒有特別好的辦法，只能是對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。頸椎癱瘓之后，造成的是四肢全癱或者下肢截癱，尤其是四肢全癱時(shí)，患者完全失去了生活自理的能力，最終只能是靠人為進(jìn)行護(hù)理，包括飲食，還有大小便的問題。除此之外，還要包括其他專業(yè)的護(hù)理，比如呼吸道護(hù)理、泌尿系護(hù)理，還有定期吸痰、排痰，定期進(jìn)行會(huì)陰消毒，同時(shí)大量飲水，有的時(shí)候還要佩戴尿袋，定期更換尿袋。下肢或者骨骼方面的問題，要進(jìn)行不定期的翻身，防止褥瘡。定期活動(dòng)四肢，防止肌肉萎縮，以及關(guān)節(jié)僵硬，都完全需要外界來干預(yù)，會(huì)對(duì)家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)，所以有的時(shí)候如果跟不上這些，患者的生活質(zhì)量就會(huì)大打折扣。"
2021/03/04收聽(37464)
脊膜瘤是椎管內(nèi)常見腫瘤，多為良性，女性發(fā)病多于男性，病程較長(zhǎng)，一般表現(xiàn)為逐漸加重的下肢運(yùn)動(dòng)、感... 劉先松│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/21播放(71868)
脊膜瘤是椎管內(nèi)常見腫瘤，多為良性，女性發(fā)病多于男性，病程較長(zhǎng)，一般表現(xiàn)為逐漸加重的下肢運(yùn)動(dòng)、感...
劉先松│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/21播放(71868)
"胸椎手術(shù)后出現(xiàn)截癱，主要有以下幾個(gè)方面的情況：第一種情況就是由手術(shù)或者患者的外傷造成的脊髓震蕩，脊髓震蕩期間脊髓屬于休克期，會(huì)出現(xiàn)截癱的癥狀。一般要經(jīng)過支持對(duì)癥治療，觀察幾天，數(shù)天以后脊髓震蕩消失以后，感覺和運(yùn)動(dòng)會(huì)逐漸恢復(fù)。第二種情況，就是在手術(shù)中造成了脊髓的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的截癱。這種情況要經(jīng)過磁共振、CT的檢查，判斷到底有沒有明確的脊髓損傷或者有明確的脊髓的壓迫。如果發(fā)現(xiàn)了這種情況，要及時(shí)通過2次手術(shù)進(jìn)行解決。如果沒有這些情況可以進(jìn)行觀察治療，截癱會(huì)逐漸的恢復(fù)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/20收聽(11192)
"頸椎后路的手術(shù)是為了解決頸椎管狹窄的。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和副作用主要有：頸椎是人身體高位的中樞，有可能傷到脊髓，如果頸椎的脊髓受到了損傷，會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，感覺異常，甚至癱瘓，還有就是二便也有可能出現(xiàn)障礙。打開椎管的過程中容易出血，以后椎管也容易出現(xiàn)不愈合，導(dǎo)致頸部疼痛不適。頸部手術(shù)容易出現(xiàn)切口的感染、不愈合，大多通過換藥是可以愈合和緩解的。一般的頸椎管狹窄如果需要手術(shù)，還是建議盡早，否則也是不利于病情恢復(fù)的。"
2018/11/01收聽(48448)
"頸椎后路單開門手術(shù)，要是術(shù)中操作不當(dāng)容易引起脊髓的損傷、頸神經(jīng)根的損傷。術(shù)中椎管椎板間靜脈叢破裂、出血會(huì)引起椎管內(nèi)的血腫，椎管內(nèi)的血腫會(huì)壓迫脊髓，引起脊髓受壓的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起癱瘓。另外，由于后后路單開門要切除椎板，會(huì)引起頸椎的不穩(wěn)定，要是病人本身有慢性病，比如糖尿病、手術(shù)切口有細(xì)菌污染，容易引起局部的切口愈合不良、頸椎間隙的感染。"
2020/12/03收聽(85936)
如果頸椎病出現(xiàn)肢體麻木，尤其是下肢無力，行走如踩棉花的感覺，這種頸椎病屬于脊髓型頸椎病，是一種比較嚴(yán)重的頸椎病，需要去醫(yī)院骨科或者脊柱外科檢查頸椎磁共振，根據(jù)頸椎退變對(duì)脊髓壓迫程度，確定是否需要手術(shù)治療，比較嚴(yán)重的頸椎病需要進(jìn)行頸椎前路或者后路手術(shù)治療。頸椎后路手術(shù)是頸椎后側(cè)切開椎管減壓、椎弓根釘內(nèi)固定。術(shù)中脊髓神經(jīng)給予松解，肢體麻木、無力癥狀立刻就能減輕，術(shù)后頸部需要佩戴支具保護(hù)，一般一個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常生活，但是以后不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免頸部進(jìn)一步損傷。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/13收聽(66810)
頸椎手術(shù)前路和后路的區(qū)分，主要是手術(shù)的部位，前路是從脖子的前面，后路是從脖子后面來進(jìn)行手術(shù)。頸... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/06播放(35513)
頸椎手術(shù)前路和后路的區(qū)分，主要是手術(shù)的部位，前路是從脖子的前面，后路是從脖子后面來進(jìn)行手術(shù)。頸...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/06播放(35513)
頸椎手術(shù)以后應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1、注意頸部的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間的低頭，低頭可加... 畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/26播放(58150)
頸椎手術(shù)以后應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：
1、注意頸部的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間的低頭，低頭可加...
畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/26播放(58150)
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