武漢大學(xué)中南醫(yī)院
泌尿外科
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腎上腺源性高血壓為繼發(fā)性高血壓的類型之一。有別于原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓的病因可被發(fā)現(xiàn)。腎上腺源性高血壓的病因較難發(fā)現(xiàn)，病因一旦發(fā)現(xiàn)，其治療則較為簡(jiǎn)單。以原發(fā)性醛固酮增多癥患者為例，如患者已經(jīng)確診，且病變的腎上腺亦已定位，可通過腹腔鏡手術(shù)，將病變一側(cè)的腎上腺或腺瘤切除。原發(fā)性高血壓患者的病因較難明確，臨床僅可通過藥物進(jìn)行控制。
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腎上腺源性的高血壓控制比較難，因?yàn)閷?dǎo)致腎上腺源性高血壓，往往是由于腎上腺的病變，包括皮質(zhì)的增生和髓質(zhì)病變，引起醛固酮以及腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增多，在臨床上導(dǎo)致高血壓并伴隨有一系列臨床癥狀。對(duì)于腎上腺源性高血壓的治療，先要明確原因，最好的辦法是進(jìn)行切除治療，使血壓能夠恢復(fù)正常。通常情況下，主要有原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致血壓增高，伴有低血鉀和堿中毒，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體型改變。另外嗜鉻細(xì)胞瘤往往是由于腎上腺素或者去甲腎上腺素的分泌增多，引起血壓增高，通過手術(shù)切除可以達(dá)到比較好的效果。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/05/04收聽(65716)
腎上腺源性高血壓的特點(diǎn)如下：1、與原發(fā)性高血壓患者相比，腎上腺源性高血壓患者血壓... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/24播放(79828)
腎上腺源性高血壓的特點(diǎn)如下：
1、與原發(fā)性高血壓患者相比，腎上腺源性高血壓患者血壓...
孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/24播放(79828)
腎上腺源性高血壓分為生理性和病理性，特點(diǎn)具體如下：1、生理性腎上腺源性高血壓指人... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/20播放(34302)
腎上腺源性高血壓分為生理性和病理性，特點(diǎn)具體如下：
1、生理性腎上腺源性高血壓指人...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/20播放(34302)
高血壓可分為繼發(fā)性高血壓及原發(fā)性高血壓，病因難以明確的高血壓，稱為原發(fā)性高血壓，反之，稱為繼發(fā)... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/30播放(78408)
高血壓可分為繼發(fā)性高血壓及原發(fā)性高血壓，病因難以明確的高血壓，稱為原發(fā)性高血壓，反之，稱為繼發(fā)...
2023/01/30播放(78408)
腎上腺源性高血壓為繼發(fā)性高血壓類型之一，患者主要癥狀如下：1、與原發(fā)性高血壓相比... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/13播放(86614)
腎上腺源性高血壓為繼發(fā)性高血壓類型之一，患者主要癥狀如下：
1、與原發(fā)性高血壓相比...
2023/09/13播放(86614)
激素檢測(cè)為鑒別原發(fā)性高血壓及腎上腺源性高血壓的主要臨床手段。原發(fā)性高血壓病因較難明確，繼發(fā)性高... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/04/08播放(54166)
激素檢測(cè)為鑒別原發(fā)性高血壓及腎上腺源性高血壓的主要臨床手段。原發(fā)性高血壓病因較難明確，繼發(fā)性高...
2023/04/08播放(54166)
腎上腺源性高血壓患者需經(jīng)相關(guān)檢查，確診后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可分為單純的腺瘤切除及腎上腺的全切除... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/21播放(73834)
腎上腺源性高血壓患者需經(jīng)相關(guān)檢查，確診后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可分為單純的腺瘤切除及腎上腺的全切除...
2023/01/21播放(73834)
腎上腺由外部的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶及內(nèi)部的髓質(zhì)構(gòu)成，其主要功能如下：1、球狀帶... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/06播放(77486)
腎上腺由外部的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶及內(nèi)部的髓質(zhì)構(gòu)成，其主要功能如下：
1、球狀帶...
2023/01/06播放(77486)
目前，臨床常采取微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腎上腺高血壓患者進(jìn)行治療。此類手術(shù)約起源于上世紀(jì)90年代，其發(fā)展較為... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/28播放(50138)
目前，臨床常采取微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腎上腺高血壓患者進(jìn)行治療。此類手術(shù)約起源于上世紀(jì)90年代，其發(fā)展較為...
2023/03/28播放(50138)
頸源性高血壓是一種癥狀性高血壓，多數(shù)患者沒有高血壓病史，發(fā)生頸椎病引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致血壓... 楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/11/22播放(64530)
頸源性高血壓是一種癥狀性高血壓，多數(shù)患者沒有高血壓病史，發(fā)生頸椎病引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致血壓...
楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/11/22播放(64530)
"腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的范疇，這種高血壓主要是由于腎功能不全導(dǎo)致體內(nèi)的激素分泌異常以及鈉水儲(chǔ)留等原因，從而導(dǎo)致高血壓，這種患者在治療上首先要糾正病因，改善腎功能。在藥物上需要根據(jù)腎功能的指標(biāo)來選擇。一般的患者，如果是腎功能嚴(yán)重不全，肌酐超過265umol\/L，則不建議應(yīng)用ACEI或ARB類的降壓藥物，可以選擇鈣離子通道阻滯劑的藥物比如硝苯地平等，也可以選用特拉唑嗪等降壓藥物。腎源性高血壓的嚴(yán)重程度需要從兩方面來看，一個(gè)是腎功能，再一個(gè)就是血壓值，如果腎功能嚴(yán)重惡化，需要長(zhǎng)期的透析維持以及血壓嚴(yán)重的升高到3級(jí)高血壓以上，也就是達(dá)到180\/110mmHg以上，這種情況下是特別嚴(yán)重的，建議患者要及時(shí)的根據(jù)情況進(jìn)行治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(27018)
腎源性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，相對(duì)較嚴(yán)重。腎源性高血壓分為兩種，具體如下：1、... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/02/13播放(91930)
腎源性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，相對(duì)較嚴(yán)重。腎源性高血壓分為兩種，具體如下：
1、...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/02/13播放(91930)
"對(duì)于腎源性高血壓的患者，首選降壓藥物為普利類或者沙坦類降壓藥物，普利類代表性藥物有依那普利、培哚普利等，沙坦類降壓藥物主要有厄貝沙坦、替米沙坦等。應(yīng)用以上任意一種降壓藥物血壓未能控制達(dá)標(biāo)的患者，建議可以選擇聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑。因?yàn)檫@類藥物相對(duì)而言，對(duì)腎功能的影響也非常小，代表性藥物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。同時(shí)，如果患者伴有心率偏快的情況，還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。如果應(yīng)用以上藥物，血壓仍然難以控制到正常水平，還可以選擇應(yīng)用α受體阻滯劑，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等，相對(duì)也不影響腎臟功能。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/12收聽(77372)
腎源性高血壓是由于腎臟疾病引起來的，一種類型的高血壓。特點(diǎn)、腎源性高血壓比較頑固，而且波動(dòng)比較... 李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/20播放(82358)
腎源性高血壓是由于腎臟疾病引起來的，一種類型的高血壓。特點(diǎn)、腎源性高血壓比較頑固，而且波動(dòng)比較...
李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/20播放(82358)
腎源性高血壓是指直接因腎臟疾病引起的血壓升高，是腎臟疾病過程中出現(xiàn)高血壓的表現(xiàn)，約占成人高血壓的5%-10%左右，在繼發(fā)性高血壓當(dāng)中最為常見。可因容量增加和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有一定的相關(guān)性，或者體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)活性降低等因素引起，以舒張壓升高最為明顯。腎源性高血壓在臨床中包括腎血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性高血壓兩大類，典型癥狀包括上腹部、腰背部或者肋緣下可以聽到連續(xù)的血管收縮期雜音。部分患者可以伴輕度的震顫，或者突然加劇的血壓升高，病程短、進(jìn)展快，以舒張期血壓驟然升高為明顯的臨床表現(xiàn)，可以伴有腰背部或肋部的劇烈疼痛，而且癥狀與藥物治療沒有明顯相關(guān)性，藥物治療并不能改善相關(guān)癥狀。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/05收聽(22590)
"腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟疾?。ㄈ缍嗄夷I）、繼發(fā)性腎臟疾?。ㄈ缃Y(jié)締組織病、糖尿病腎病等）、腎動(dòng)脈狹窄等都可引起高血壓。腎源性高血壓的癥狀，臨床上部分人可有高血壓的癥狀，如頭暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等，主要是腎臟疾病本身的癥狀，不同的腎臟疾病會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，如腎小球腎炎病人可表現(xiàn)為水腫、肉眼血尿、輕中度蛋白尿等。慢性腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀。多囊腎可有夜尿增多、蛋白尿、腰痛等。當(dāng)腎臟病發(fā)展為尿毒癥時(shí)，又表現(xiàn)出一系列癥狀，如貧血、心衰等?？傊I源性高血壓為繼發(fā)性高血壓，部分人有高血壓的癥狀外，同時(shí)可有腎臟疾病本身的癥狀，臨床上要早篩查，早干預(yù)。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2019/06/24收聽(65008)
"關(guān)于頸源性高血壓，如果血壓特別高的話，達(dá)到高血壓2級(jí)以上，收縮壓>160mmHg，舒張壓>100mmHg，首先是控制高血壓，常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、卡托普利、厄貝沙坦、纈沙坦等。如果血壓不是特別高，建議首先是治療頸椎病，頸椎病的治療有藥物治療、牽引、微波、針灸以及手術(shù)治療等。治療頸椎病的常用藥物有頸復(fù)康、氟桂利嗪等，單純藥物治療效果不好，可以結(jié)合針灸、微波、牽引等理療。合并有明顯神經(jīng)壓迫癥狀的，有手術(shù)指征的可以行手術(shù)治療。頸源性高血壓在頸椎病治療以后，血壓一般情況下可以降至正常。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(58068)
"高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓中最常見的一種，腎源性高血壓是鈉元素和水潴留無法排除體外導(dǎo)致的。腎源性高血壓是腎臟疾病伴隨癥狀，幾乎腎臟疾病都會(huì)有高血壓的癥狀，腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血而出現(xiàn)頑固性高血壓。急、慢性腎炎、腎病綜合征由于腎臟損傷會(huì)導(dǎo)致水、鈉的排出能力減退，血液中水分過多導(dǎo)致血容量增加也會(huì)出現(xiàn)高血壓，從原發(fā)疾病可以判斷腎源性高血壓。腎源性高血壓的特點(diǎn)是基本沒有原發(fā)性心臟疾病，腎源性高血壓治療時(shí)，一定要治療原發(fā)腎臟疾病，單獨(dú)降壓效果較差。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/30收聽(74572)
頸源性高血壓的治療包括病因治療、藥物治療等：1、病因治療：頸源性高血壓是頸椎病帶... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/14播放(26144)
頸源性高血壓的治療包括病因治療、藥物治療等：
1、病因治療：頸源性高血壓是頸椎病帶...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/14播放(26144)
"對(duì)于頸源性高血壓的患者，血壓波動(dòng)都比較大，多是由于姿勢(shì)改變引發(fā)血壓的升高，這種情況往往服用降壓藥物治療效果欠佳，所以，對(duì)于這種頸椎病的治療，平日要讓患者枕適當(dāng)高度的枕頭，約為一個(gè)拳頭的高度。建議患者避免久坐、過度仰頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或者頭長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)向一側(cè)，這些情況都有可能會(huì)誘發(fā)頸源性高血壓的出現(xiàn)。平日注意保暖，比如避免后背部或者頸部著涼，尤其在季節(jié)更替的時(shí)候要記得不要穿著過少，以免著涼?？梢栽陬i部不舒服的部位局部進(jìn)行熱敷或者針灸，還可以結(jié)合做頸部的保健操，也有助于緩解頸源性高血壓。"
2019/02/19收聽(95464)
北京醫(yī)院 張妮
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中日醫(yī)院 范書英
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