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沈文俊
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

神經(jīng)外科

如何制定小兒腦腫瘤個性化的治療方案

2023-04-29 06:53播放 :

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小兒腦腫瘤個體化治療方案需明確其WHO分級，級別較高則腫瘤較嚴(yán)重且較易復(fù)發(fā)，需結(jié)合個體化差異，接受放療、化療等多種聯(lián)合治療方案。目前國際公認(rèn)小于三歲的兒童不適合進(jìn)行放療，但對于部分患有高級別腫瘤的低齡兒童，可延遲放療，即加重化療劑量或延長化療時間。其化療藥物的使用時間及劑量需根據(jù)WHO腫瘤級別從分子層面進(jìn)行分級，結(jié)合不同的復(fù)發(fā)危險程度制定合理治療方案，在保證殺死腫瘤細(xì)胞的同時，保護(hù)小兒的神經(jīng)功能，確保其生活質(zhì)量。

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語音時長01:15''

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腦腫瘤治療方案

"腦腫瘤是一大類疾病，顱腦腫瘤的治療要區(qū)分腫瘤的部位、大小、性質(zhì)以及來源綜合判斷?？傮w講腫瘤分為惡性和良性，假如良性的腫瘤位于非功能區(qū)，體積又比較小，可以考慮手術(shù)切除或者放射治療，常用的放射方法是伽瑪?shù)?，這是一種伽馬射線，立體定向照射腫瘤。如果腫瘤體積較大，考慮手術(shù)將腫瘤切除。如果腫瘤是惡性腫瘤的，建議盡早手術(shù)將腫瘤切除，腫瘤會對周邊腦組織以及重要血管，還有其他附屬結(jié)構(gòu)造成侵犯并損傷，所以及早切除腫瘤。當(dāng)然也不絕對，有些腫瘤對放療非常敏感，比如顱內(nèi)淋巴瘤，這種腫瘤可以考慮放射治療，放射對其非常敏感，腫瘤經(jīng)過射線一照，體積會大大縮減，可以達(dá)到治療的效果。一般的腫瘤來講，手術(shù)是主要的治療方式，必要的時候術(shù)后結(jié)合放療、化療來鞏固治療。"

語音時長01:38''

李曉輝│洛陽市中心醫(yī)院

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"對于高血壓的個性化治療方案，主要是針對每一個個體進(jìn)行選擇藥物，這里包括個人的依從性以及藥物的性價比等多重方面的因素。對于初診高血壓的患者，可以首選我國一線常用的五大類降壓藥物的任意一種，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的治療。對于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，可以優(yōu)選利尿劑進(jìn)行治療。對于糖尿病合并高血壓的患者，建議優(yōu)選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的治療。對于高血壓合并冠心病的患者，建議優(yōu)選β受體阻滯劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的治療，這就是所謂的高血壓個性化治療。另外，還可根據(jù)精準(zhǔn)化治療的方案，進(jìn)行選擇藥物。"

語音時長01:17''

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小兒腦腫瘤的病因有哪些

"小兒腦腫瘤的發(fā)病率占小兒所有惡性腫瘤中的第二位，僅次于白血病。好發(fā)年齡是10歲以前，5-8歲是高峰年齡。小兒腦腫瘤的主要病因，目前還是不明確的，可能是綜合性作用的結(jié)果，比如遺傳因素、基因突變，還有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)，致瘤病毒，另外與放射線的影響可能有關(guān)。一般來說最有效的治療方式還是手術(shù)治療，手術(shù)切除的原則是既要盡可能徹底切除腫瘤，又要盡可能保護(hù)腦重要功能區(qū)。畢竟小兒年齡還比較小，對以后生長發(fā)育的影響也要充分考慮到。"

語音時長01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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小兒腦腫瘤的癥狀有哪些

"小兒腦腫瘤起病常較緩慢，病程1-2個月至數(shù)年不等。腦腫瘤早期，很少有明顯的臨床表現(xiàn)和癥狀，隨著病情的進(jìn)展，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征。根據(jù)顱內(nèi)腫瘤位置不同，癥狀也會不同，常見有運(yùn)動以及感覺障礙，表現(xiàn)為肢體無力、癱瘓、麻木、抽搐、局限性癲癇、視力下降、視野缺損、嗅覺功能下降、耳鳴、耳聾、失語、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)、智力下降、精神障礙、發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)，凡是有這些神經(jīng)癥狀，且呈持續(xù)性進(jìn)展，可考慮腦腫瘤，需行CT以及MRI檢查。"

語音時長01:22''

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語音時長01:33''

戴繽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(96214)

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