山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
手機瀏覽
急性肺栓塞的溶栓的時間窗在14天以內(nèi)，但可根據(jù)病人具體情況調(diào)整。部分患者發(fā)生肺栓塞已經(jīng)超過14天，如果發(fā)現(xiàn)還有新的血栓不斷形成，仍然可以溶栓治療。高危患者溶栓治療有適應(yīng)癥和禁忌癥，對于有出血風險的患者，比如近期有顱腦外傷手術(shù)史或有消化道出血史等，都是全身溶栓的禁忌。即便在溶栓治療的時間窗之內(nèi)，仍然不能全身溶栓，但可以做局部的介入性溶栓治療。
分享:
"急性肺栓塞溶栓時間越早越好，對于不能立刻急診溶栓的，溶栓作用于2周以內(nèi)的新鮮血栓效果比較好，但是國內(nèi)外報道2周以上也可能有效。據(jù)國外文獻報道，特別是2008年歐洲心臟病學會明確指出，對于血流動力學不穩(wěn)定的患者，在出現(xiàn)癥狀后6-14天溶栓仍然有效，國內(nèi)多個中心，臨床試驗應(yīng)用尿激酶溶栓，有效率可以高達86%。中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的肺血栓栓塞癥的診斷及治療指南中指出，溶栓時間窗一般定義為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓動態(tài)形成過程，對于血栓溶栓時間窗不做嚴格規(guī)定，對有溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始治療。特別是有專家對溶栓前后的肺灌注掃描進行對比，分析肺栓塞持續(xù)時間和溶栓后肺灌注改變和血栓溶栓情況，實際上都是有明顯的改善，其中69%是在癥狀發(fā)作后6-14天溶栓。急性肺栓塞患者需注意，一部分人對溶栓治療有禁忌癥，比如近期有顱腦外傷史，或消化道出血史，溶栓治療有可能發(fā)生再次出血。但可以進行局部介入性溶栓治療，以防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/23收聽(44340)
如果患者出現(xiàn)肢體栓塞、冠脈栓塞，甚至腦栓塞時，需要根據(jù)情況選擇溶栓治療。溶栓包括在體表注射、靜... 梁凱│河南省人民醫(yī)院 2023/03/31播放(64674)
如果患者出現(xiàn)肢體栓塞、冠脈栓塞，甚至腦栓塞時，需要根據(jù)情況選擇溶栓治療。溶栓包括在體表注射、靜...
梁凱│河南省人民醫(yī)院
2023/03/31播放(64674)
急性心肌梗死，是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒用}短時間內(nèi)急劇的缺血、缺氧，而造成的心肌細胞壞死。對于急性心肌梗死的治療，溶栓治療是其中的一個重要環(huán)節(jié)。研究表明，溶栓治療的時間窗，如果少于3個小時，相關(guān)血管的開通率增高，病死率明顯降低，其臨床療效與直接的冠狀動脈介入治療相當。如果時間在3-12個小時之內(nèi)，溶栓治療的效果不如直接PCI，但是患者仍能夠獲益。對于時間在12-24小時之內(nèi)的，如果患者仍有持續(xù)或間斷的缺血癥狀，如胸痛、胸悶加重或持續(xù)的ST段抬高，溶栓治療仍然有效。溶栓時主要采用的藥物是鏈霉素、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等，比較常用的是阿替普酶。溶栓時需要注意心電圖的變化、血壓的變化、有無出血等。
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/08收聽(31508)
"腦梗塞溶栓治療是能夠溶解血栓，重新恢復(fù)血流的一種措施。目前我國常用阿替普酶和尿激酶進行溶栓治療。對于在發(fā)病3小時之內(nèi)或3-4.5小時的患者，按照其適應(yīng)癥可以進行阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓方法為按阿替普酶0.9mg\/kg靜脈滴注，其中10%在最初的1分鐘內(nèi)靜脈推注，其余量滴注1小時。在溶栓期間及用藥后24小時之內(nèi)，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生命體征，如出現(xiàn)嚴重的頭痛、惡心、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時停用溶栓藥物，并進行頭顱CT檢查。我國九五攻關(guān)課題顯示，尿激酶可以在腦梗發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓，如果沒有條件使用阿替普酶，在發(fā)病6小時之內(nèi)，可以使用尿激酶進行溶栓治療。方法為尿激酶100萬-150萬單位，溶于生理鹽水100-200ml中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間也需要觀察患者的生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)情況。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(86466)
"腦梗塞的溶栓時間窗主要是指發(fā)病6小時以內(nèi)，如果在4.5小時以內(nèi)，可以給予阿替普酶靜脈溶栓；如果發(fā)病時間6小時之內(nèi)，超過4.5小時，可給予尿激酶溶栓。對于腦梗塞的患者溶栓治療，能夠及時恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，可以最大限度的改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，防止并發(fā)癥、后遺癥，減少死亡率。溶栓治療主要適用于年齡18-80歲，發(fā)病時間在6小時以內(nèi)，患者有嚴重的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，比如偏癱、偏盲、偏身感覺異常，持續(xù)時間超過1小時。頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血，無早期大面積腦梗塞影像學改變等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/26收聽(68042)
"腦梗死最積極、有效的治療方式就是靜脈溶栓，靜脈溶栓通常是在4.5小時之內(nèi)。首次有臨床癥狀，比如說頭暈、肢體癱瘓、肢體麻木，發(fā)生的時間開始到第4.5小時之內(nèi)，可以考慮靜脈使用阿替普酶靜脈溶栓。在3小時之內(nèi)，越早要求可能就越低，時間越長，第3-4.5小時內(nèi)對靜脈溶栓的要求更高，在4.5小時之內(nèi)越早的溶栓，治療效果越好，但是符合靜脈溶栓是有一定的條件，要考慮到安全性。因為靜脈溶栓藥是非常強的溶栓藥物，會導(dǎo)致出血的風險，所以大夫會做一些相應(yīng)的非?？焖俚臋z查，來評估是否適合靜脈溶栓。如果錯過了靜脈溶栓，癥狀又非常嚴重，考慮是腦內(nèi)的大血管的堵塞而造成的癥狀，一般是6小時之內(nèi)可以考慮動脈取栓，通過介入的方法，把比較大的血栓取出來。目前也取得了很好的療效，尤其是年齡非常大或者不適合靜脈溶栓的病人。在患者治療以后，還需要及時的應(yīng)用活血化瘀、改善供血，和抗凝、抗栓、穩(wěn)定斑塊的藥物等來積極的治療。如果患者的肢體仍然有活動障礙等情況，還需要長期的康復(fù)理療鍛煉治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(83980)
心梗最佳溶栓時間窗為6個小時，如果患者是心梗發(fā)生3個小時內(nèi)，靜脈溶栓冠脈再通效率和心臟支架效率一樣。如果心梗發(fā)生后12個小時且患者胸痛較明顯，心電圖ST段導(dǎo)聯(lián)明顯抬高，可以考慮做靜脈溶栓，心梗后12個小時一般不能進行靜脈溶栓治療。心梗發(fā)生后要立即送往醫(yī)院進行搶救治療，如果超過溶栓時間窗，但在24小時內(nèi)，可以考慮做心梗支架植入術(shù)。日常還應(yīng)注意積極控制血壓、血脂等，降低心梗的發(fā)病風險。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/05/09收聽(26778)
腦血栓急性期靜脈溶栓時間窗是4.5小時內(nèi)或者6小時內(nèi)。腦血栓的有效治療措施除時間窗內(nèi)靜脈溶栓治... 李常新│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/12/18播放(64616)
腦血栓急性期靜脈溶栓時間窗是4.5小時內(nèi)或者6小時內(nèi)。腦血栓的有效治療措施除時間窗內(nèi)靜脈溶栓治...
李常新│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/12/18播放(64616)
心肌梗死溶栓時間窗在4-6個小時之內(nèi)。心肌梗死是由于冠狀動脈狹窄或者斑塊形成堵塞冠狀動脈，造成... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/12播放(49967)
心肌梗死溶栓時間窗在4-6個小時之內(nèi)。心肌梗死是由于冠狀動脈狹窄或者斑塊形成堵塞冠狀動脈，造成...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/12播放(49967)
"心肌梗死進行溶栓治療，首先要對心肌梗死進行分類，對于ST段抬高的急性心肌梗死，溶栓治療非常有效，對于非ST段抬高的急性心肌梗死，不建議進行溶栓。確定是ST段抬高的心肌梗死患者應(yīng)當盡早進行溶栓，從發(fā)病到溶栓的時間間隔越少，患者獲益越大。對于發(fā)病3個小時之內(nèi)進行溶栓治療的患者，目前認為其治療效果與直接介入治療相似，甚至建議在急救車上就開始進行溶栓治療。如果發(fā)病12小時之內(nèi)進行溶栓治療，可以判斷一下，如果從發(fā)病到可以接受介入治療的時間，有大于2小時的延遲，在沒有禁忌癥的情況下，建議進行溶栓治療。雖然進行溶栓治療的直接療效不如直接介入治療，但是患者仍能獲益。如果ST段抬高的心肌梗死患者發(fā)病已經(jīng)超過12小時，癥狀已經(jīng)得到緩解或者沒有癥狀了，這樣的患者就不建議進行溶栓治療了。所以通常認為12小時是心肌梗死溶栓治療的時間窗，但是要注意，如果患者發(fā)病超過12小時，但是在24小時以內(nèi)，仍然有持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的缺血性胸痛，以及心電圖表現(xiàn)ST段持續(xù)抬高，溶栓治療仍然是有效的。如果不能盡快地進行急診的介入治療，仍然建議進行溶栓。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/04/03收聽(93124)
"急性肺栓塞的溶栓時間窗應(yīng)在兩周以內(nèi)，但可以根據(jù)病人的具體情況再行調(diào)整。若已經(jīng)超過十四天，但仍不斷有新血栓形成，仍然可以進行溶栓治療。發(fā)生血栓后十四天會出現(xiàn)部分血栓機化，導(dǎo)致溶栓治療無效，除了高危病人，包括近期顱腦外傷出血、腦梗塞或消化道出血的病人，都應(yīng)該進行全身溶栓。肺栓塞如果不能及時溶栓或者溶栓的療程不夠，會增加病人以后肺動脈高壓的發(fā)生，引起心臟功能衰竭，病人出現(xiàn)呼吸困難，嚴重影響生活質(zhì)量。所以血栓病人一旦出現(xiàn)呼吸困難、劇烈的胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時考慮肺栓塞，并進行相關(guān)的診斷及治療，且血栓病人本身的抗凝治療應(yīng)根據(jù)病情足量、足療程進行，以避免血栓復(fù)發(fā)，導(dǎo)致肺栓塞的復(fù)發(fā)。肺栓塞患者應(yīng)注意臥床休息，嚴禁劇烈運動，平常以散步為主，可以做農(nóng)活，但不能讓病人感到喘、累。飲食要清淡、見油，食物可多吃潤肺的百合等，配合藥物治療。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/06收聽(97050)
"根據(jù)我們中國以及世界腦梗死的治療指南，前循環(huán)治療時間是發(fā)病后3個小時內(nèi)，后循環(huán)治療時間要求在4.5個小時內(nèi)。腦梗死唯一能夠打通血管的治療手段是溶栓治療。溶栓治療有治療時間窗的限制，前循環(huán)就是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)及其分支大腦中動脈、前動脈的血栓形成，治療時間是發(fā)病后3個小時內(nèi)。后循環(huán)就是椎-基底動脈及其分支大腦后動脈的血栓形成，治療時間要求在4.5個小時內(nèi)。在上述的兩個時間點內(nèi)，到達醫(yī)院，經(jīng)過大夫的檢查、治療才有可能挽救大腦，所以時間就是大腦。腦梗死常見的癥狀有頭暈、肢體無力、感覺障礙、口眼歪斜、飲水嗆咳、吞咽困難，病情嚴重的患者可出現(xiàn)意識不清。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院急診就醫(yī)，盡早完善頭顱CT或者頭顱磁共振檢查，一旦明確是腦梗死應(yīng)及時治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/05/09收聽(46880)
腦梗死靜脈溶栓是有時間窗的。一般認為發(fā)病在4.5小時之內(nèi)可以靜脈溶栓。靜脈溶栓也是根據(jù)不同的人... 楊永凱│福建醫(yī)科大學附屬福州市第一醫(yī)院 2023/02/16播放(73914)
腦梗死靜脈溶栓是有時間窗的。一般認為發(fā)病在4.5小時之內(nèi)可以靜脈溶栓。靜脈溶栓也是根據(jù)不同的人...
楊永凱│福建醫(yī)科大學附屬福州市第一醫(yī)院
2023/02/16播放(73914)
心梗PCI和溶栓治療存在一定的治療風險和并發(fā)癥的發(fā)生率，為了保證PCI和溶栓治療，獲益大于風險，需要制定PCI和溶栓治療的時間窗。PCI標準治療時間窗為發(fā)病12小時內(nèi)，但伴有嚴重的急性心力衰竭或心源性休克時，則不受發(fā)病時間的限制。如果發(fā)病時間超過12小時，但在24小時以內(nèi)存在持續(xù)性心肌缺血，心力衰竭或致命性心律失常的癥狀或體征時，仍需要進行PCI治療。對溶栓治療而言，發(fā)病12小時內(nèi)，如果預(yù)期PCI的時間延遲大于120分鐘，應(yīng)進行溶栓治療。特別是發(fā)病三小時內(nèi)的患者溶栓治療，即刻效果與直接PCI相似，此為溶栓治療的時間窗。
2020/05/04收聽(32290)
缺血性腦卒中溶栓治療時間最重要，超過這個時間，再使用這個藥物，危險性超過好處，因此就叫時間窗，... 耿昱│浙江省人民醫(yī)院 2023/01/23播放(83274)
缺血性腦卒中溶栓治療時間最重要，超過這個時間，再使用這個藥物，危險性超過好處，因此就叫時間窗，...
耿昱│浙江省人民醫(yī)院
2023/01/23播放(83274)
急性缺血性腦卒中的救治需盡快將閉塞的腦動脈打通，可通過一定的介入技術(shù)，將血栓在血管中取出，技術(shù)... 王國標│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/10播放(60498)
急性缺血性腦卒中的救治需盡快將閉塞的腦動脈打通，可通過一定的介入技術(shù)，將血栓在血管中取出，技術(shù)...
王國標│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/10播放(60498)
"心梗病人進行溶栓治療主要是針對ST段抬高型心肌梗死，由于心肌從缺血到發(fā)生壞死，存在一定的時間延遲。為了平衡心肌獲益與溶栓風險之間的平衡，需要制定一個溶栓治療時間窗，目前指南規(guī)定的溶栓治療時間窗為12小時。如果患者發(fā)病在12小時以內(nèi)，無法進行急診介入治療或者急診介入治療的時間，將有超過2小時的延遲，建議對沒有禁忌證的患者進行溶栓治療。如果心肌梗死發(fā)病已經(jīng)超過12小時，患者癥狀已經(jīng)緩解或者消失，此時可能存在血管再通或者心肌徹底壞死，此時不建議進行溶栓治療。在特殊的情況下，如果患者發(fā)病在12-24小時之內(nèi)，患者仍然存在著持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的缺血性胸痛，心電圖有ST段抬高，此時進行溶栓治療仍然有效。"
2020/04/12收聽(57784)
急性缺血性腦卒中溶栓的時間窗，通常在六小時之內(nèi)。因為患者在發(fā)病早期可能是剛形成的血栓，此時進行... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/09/01播放(62376)
急性缺血性腦卒中溶栓的時間窗，通常在六小時之內(nèi)。因為患者在發(fā)病早期可能是剛形成的血栓，此時進行...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/09/01播放(62376)
"肺栓塞溶栓時間窗指的就是肺栓塞后的最佳治療時間，一般急性肺栓塞的溶栓時間窗在14天以內(nèi)，但是可以根據(jù)病人的具體情況適當調(diào)整。如果患者近期有新發(fā)血栓栓塞的跡象，也可以適當?shù)匮娱L溶栓時間，但是也有些患者對溶栓治療有禁忌癥，比如近期有顱腦外傷史，或者是消化道出血史，溶栓治療就有可能發(fā)生再次出血，即就是患者在溶栓治療的時間窗之內(nèi)，也不能進行全身溶栓治療，可以進行局部的介入性溶栓治療，能夠防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者是后遺癥。肺栓塞是一種比較嚴重的臨床綜合征，不及時處理有可能造成死亡，如果患者沒有明顯的禁忌癥，要及時的進行溶栓治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(36758)
"急性腦梗死時，唯一能打通動脈血管的是溶栓或者動脈取栓。后循環(huán)腦梗死的治療時間窗是4.5個小時，前循環(huán)急性腦梗死的治療時間窗是3個小時。所以務(wù)必在此治療時間窗內(nèi)到醫(yī)院做檢查，然后進行治療，如果是缺血性腦血管病要啟動溶栓治療，溶栓是唯一能打通血管的治療手段。如果治療時間窗過了，急性腦梗死的16-24小時之內(nèi)，在有條件的醫(yī)院還可以進行動脈取栓治療。過了上述2個治療時間窗，疾病的致殘率和致死率很高。"
2019/12/20收聽(69106)
河南省直第三人民醫(yī)院 殷莉
播放次數(shù)：3.93萬
新華醫(yī)院 宋志芳
播放次數(shù)：3.28萬
北京東方醫(yī)院 張曉梅
播放次數(shù)：7.89萬
北大人民醫(yī)院 遲騁
播放次數(shù)：8.29萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
