山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
呼吸內科
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高危肺栓塞患者，血流動力學不穩(wěn)定，出現低血壓休克，需要采取溶栓治療，并非每個肺栓塞患者都可以溶栓治療。
對于有顱腦外傷，或者近一個月內有活動性出血的患者，不建議溶栓治療，可以介入下局部溶栓治療。
溶栓常用的藥物包括尿激酶、鏈激酶、阿替普酶。國外肺栓塞指南中，阿替普酶建議用量為100mg，但在我國新的指南中，阿替普酶推薦使用量為50mg。
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在心源性腦栓塞的超急性期，即發(fā)病后六小時內，應該盡快使用溶栓藥物，時間是使用溶栓藥物的第一指征... 徐媛│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/02/15播放(77548)
在心源性腦栓塞的超急性期，即發(fā)病后六小時內，應該盡快使用溶栓藥物，時間是使用溶栓藥物的第一指征...
徐媛│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/02/15播放(77548)
"心肌梗死的溶栓是針對急性ST段抬高型心肌梗死進行的，其他的心肌梗死不能進行溶栓。它的治療指證包括：第一個，要兩個以上的心電圖導聯ST段抬高，或者心肌梗死伴發(fā)左室傳導阻滯，起病時間要小于12個小時，患者年齡要小于75歲；第二個，ST段顯著抬高性的患者，如果他的年齡大于75歲，患者一般情況也可以在權衡利弊的情況下酌情的使用溶栓；第三個，急性ST段抬高型的心梗發(fā)病的時間，如果已經超過了12到24個小時，但患者仍然有進行性的缺血性胸痛，仍然可以考慮進行溶栓治療。"
任浩進│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/10/13收聽(86626)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多以持續(xù)性劇烈胸骨后疼痛為主要表... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/11/18播放(74878)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多以持續(xù)性劇烈胸骨后疼痛為主要表...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/11/18播放(74878)
"對于腦血管病人要這種溶栓是第一選擇，就是說首先你開通血管來增加一個腦的灌注，恢復它的血流，有助于腦神經功能的恢復。那么溶栓的指征就是什么情況，首先第一點就是說年齡必須小于80歲，然后第二個就是突然起病的，疾病出現的伴有肢體的運動、感覺、語言功能障礙，而且他在發(fā)病時間窗的在4.5小時以內的，第三個就是通過顱腦CT來排除腦出血，第四點經過家屬的簽字同意以后才可以進行溶栓治療。溶栓是有風險的，溶栓的最佳的適應癥就是3-4.5小時內是一個最佳的時間窗，如果這個發(fā)病時間你超過4.5小時就不溶栓了，因為你溶栓以后就可以導致一個腦出血的發(fā)生，所以說時間上是掌握的比較嚴格，所以說對于溶栓的病人必須經過家屬簽字同意以后，我們才可以溶栓，溶栓肯定是有風險的，溶栓最大的風險就是腦出血。"
徐志平│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(88564)
急癥腦血栓，全世界認定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中國的特色，世界通用的藥物是rtPA... 孫旭文│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/25播放(75496)
急癥腦血栓，全世界認定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中國的特色，世界通用的藥物是rtPA...
孫旭文│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/25播放(75496)
"急性腦梗死的溶栓要求，溶栓的時限比較短，建議在癥狀發(fā)生后的4個小時之內溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的這樣地方，可以延長到6個小時之內進行溶栓，年齡的限制要求在75歲以下，并且沒有意識障礙，對于機體動脈血栓預后差，即使是昏迷，也不是禁忌癥。腦CT掃描排除腦出血，而且沒有神經功能缺失相對應的低密度區(qū)，溶栓的治療必須要有家屬的簽字同意。"
李軍│成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/28收聽(54158)
心肌梗死溶栓在臨床上主要是指ST段抬高，心電圖所表現出的心肌梗死。在沒有急診PCI開展以前，臨... 趙慶彥│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/31播放(60612)
心肌梗死溶栓在臨床上主要是指ST段抬高，心電圖所表現出的心肌梗死。在沒有急診PCI開展以前，臨...
趙慶彥│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/31播放(60612)
"急性腦梗死采用動脈溶栓，它有比較嚴格的指征，一般情況下發(fā)病后六個小時之內可以進行溶栓治療，尤其是在三個小時之內，這種情況可能溶栓效果會更廣一些，所以他的指征主要就是急性腦梗死的時間，從出現癥狀到就診的過程當中來推算，發(fā)生腦梗死多長時間，再確定能不能夠進行溶栓治療。溶栓治療的主要危險性和副作用主要是顱內出血，所以這種情況一定要多加注意，病人出血的風險是不是非常的高。一般情況下對于高齡75周歲以上的老年人，即使發(fā)生了急性的腦梗死，也不采用溶栓治療，因為一旦發(fā)生出血，病人很有可能有生命危險。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(96010)
"如果一旦出現心肌梗死的情況，要在六小時之內進行溶栓的治療。溶栓的指征是患者的生命體征比較平穩(wěn)，比如心率、血壓以及血流動力學比較穩(wěn)定。另外，患者沒有其他惡性的疾病，比如惡性的腫瘤、癌癥等等，再根據心電圖、心臟彩超以及冠脈CT。通過這些檢查可以評估心功能，如果心功能能夠耐受溶栓，也屬于溶栓的指征，最主要的是在發(fā)病六小時以內可以進行溶栓的處理。通過溶栓可以把本身狹窄的斑塊進行溶解，才重新達到心肌供血的目的。一旦出現心肌梗死，需要立即前往，根據當地醫(yī)院對病情的評估，給予個體化的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(59424)
關于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在當地醫(yī)療機構沒有條件的情況下，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣市級醫(yī)院沒有... 張明璽│武漢市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/30播放(52076)
關于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在當地醫(yī)療機構沒有條件的情況下，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣市級醫(yī)院沒有...
張明璽│武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/30播放(52076)
"溶栓治療是急性心肌梗死的有效治療手段。在患者急性心肌梗死發(fā)生6小時之內應用溶栓藥物，一大部分患者可以使血管再通?；颊哐茉偻ň褪侨芩ǔ晒Φ闹笜擞袔追N：第一、患者心肌酶的酶峰提前，動態(tài)監(jiān)測患者的心肌酶，會發(fā)現心肌酶的最高峰提前數小時，提示血管再通，心肌壞死終止。第二、患者可能出現胸痛的緩解，胸痛較之前緩解80%以上。第三、患者可能出現血管再通的心律失常，比如加速性室性自主心律等。以上三種都是患者溶栓成功的即刻指標。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2018/12/27收聽(76858)
"一旦出現急性的心肌梗死，應該立即前往醫(yī)院進行治療。如果在心肌梗死出現后6小時以內，是具有溶栓指征的。因為心肌梗死屬于冠脈突然閉塞，導致心肌供血不足，而產生心肌壞死。一旦管腔處于堵塞的狀態(tài)，斑塊有可能破裂，需要進行溶栓，化解斑塊，達到心肌血管重新恢復供血的目的。一般在6小時之內發(fā)生心肌梗死，是可以用尿激酶以及鏈激酶靜脈點滴，達到溶栓目的。如果時間超過6小時，就不太適合進行溶栓、擴冠、抗凝，甚至支架植入手術處理。"
2018/11/24收聽(10772)
急性心肌梗死是臨床上的一個急危重癥，有時需進行急診溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下幾點... 陳躍武│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/12/22播放(50488)
急性心肌梗死是臨床上的一個急危重癥，有時需進行急診溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下幾點...
陳躍武│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/12/22播放(50488)
肺栓塞溶栓治療是一線治療，目前常用的溶栓治療方案有三種：1、鏈激酶溶栓： 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/06播放(40417)
肺栓塞溶栓治療是一線治療，目前常用的溶栓治療方案有三種：
1、鏈激酶溶栓： 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/06播放(40417)
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/06播放(40417)
"急性肺栓塞的溶栓時間窗應在兩周以內，但可以根據病人的具體情況再行調整。若已經超過十四天，但仍不斷有新血栓形成，仍然可以進行溶栓治療。發(fā)生血栓后十四天會出現部分血栓機化，導致溶栓治療無效，除了高危病人，包括近期顱腦外傷出血、腦梗塞或消化道出血的病人，都應該進行全身溶栓。肺栓塞如果不能及時溶栓或者溶栓的療程不夠，會增加病人以后肺動脈高壓的發(fā)生，引起心臟功能衰竭，病人出現呼吸困難，嚴重影響生活質量。所以血栓病人一旦出現呼吸困難、劇烈的胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀，應及時考慮肺栓塞，并進行相關的診斷及治療，且血栓病人本身的抗凝治療應根據病情足量、足療程進行，以避免血栓復發(fā)，導致肺栓塞的復發(fā)。肺栓塞患者應注意臥床休息，嚴禁劇烈運動，平常以散步為主，可以做農活，但不能讓病人感到喘、累。飲食要清淡、見油，食物可多吃潤肺的百合等，配合藥物治療。"
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2020/07/06收聽(97050)
溶栓治療是肺栓塞的有效治療方法之一，治療時間窗為急性起病后14天內，越早進行溶栓，效果越好。目... 周鋼│北京電力醫(yī)院 2023/10/31播放(75916)
溶栓治療是肺栓塞的有效治療方法之一，治療時間窗為急性起病后14天內，越早進行溶栓，效果越好。目...
周鋼│北京電力醫(yī)院
2023/10/31播放(75916)
"肺栓塞溶栓時間窗指的就是肺栓塞后的最佳治療時間，一般急性肺栓塞的溶栓時間窗在14天以內，但是可以根據病人的具體情況適當調整。如果患者近期有新發(fā)血栓栓塞的跡象，也可以適當地延長溶栓時間，但是也有些患者對溶栓治療有禁忌癥，比如近期有顱腦外傷史，或者是消化道出血史，溶栓治療就有可能發(fā)生再次出血，即就是患者在溶栓治療的時間窗之內，也不能進行全身溶栓治療，可以進行局部的介入性溶栓治療，能夠防止出現并發(fā)癥或者是后遺癥。肺栓塞是一種比較嚴重的臨床綜合征，不及時處理有可能造成死亡，如果患者沒有明顯的禁忌癥，要及時的進行溶栓治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(36758)
肺栓塞三聯征指同時出現呼吸困難、胸痛、咯血，而在臨床上同時出現三聯征的患者只占肺栓塞患者的20... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/20播放(96676)
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2023/07/20播放(96676)
肺栓塞是栓子阻塞肺動脈引起疾病，栓子包括血栓、空氣、脂肪、羊水等。通常最多見栓塞是血栓，肺血栓... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/07/17播放(66172)
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賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/07/17播放(66172)
溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
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周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2024/01/19播放(28149)
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