浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
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若病人出現(xiàn)大便出血,醫(yī)生均建議做腸鏡檢查。但患者一般不愿意做腸鏡,部分患者有痔瘡,誤認(rèn)為大便出血的原因?yàn)橹摊?。臨床見過患者因大便出血8個月,初診時醫(yī)生建議做腸鏡,但患者拒絕腸鏡檢查,近期經(jīng)用藥治療、肛門指檢后,在乙狀結(jié)腸上發(fā)現(xiàn)腫瘤,若提早做腸鏡,可早期發(fā)現(xiàn)癌變。
現(xiàn)在任何肛腸科醫(yī)生均有意識,只要是痔瘡出血,手術(shù)前一定要做結(jié)腸鏡,因?yàn)橐郧皩⒅摊徢谐蟛∪诉€會有大便出血,通過腸鏡檢查為結(jié)腸癌。所以一定要記牢,如果大便出血首先要做腸鏡排除,除非醫(yī)生認(rèn)為暫時可以觀察。
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大便出血需要根據(jù)其顏色來決定需不需要做腸鏡。如果顏色比較鮮紅,一般出血都在肛門附近,做肛門鏡或直腸鏡,就可以確定出血的位置在哪里,然后用痔瘡膏和痔瘡栓等藥物,起到清涼止血的作用。如果用藥效果不好,可以進(jìn)一步就做電子結(jié)腸鏡,就是腸鏡的檢查,查一查腸段的腸道上端有沒有出血。如果出血比較暗紅,就需要直接做電子結(jié)腸鏡,因?yàn)榘导t的血一般都是腸道上段的出血,經(jīng)過腸道的消化之后,血液變成暗紅的顏色?,F(xiàn)在腸道消化治療指南上,一般都建議50歲以上的人,一年可以做一次腸鏡檢查,可以預(yù)防性的發(fā)現(xiàn)一些腸道疾病,便于盡快治療。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/02/27收聽(54458)
"大便出血,首先,要做肛門指檢檢查排除痔瘡、肛裂,以及直腸息肉等。其次,如檢查無明顯異常,則需行腸鏡檢查明確有無直腸癌或結(jié)腸癌,以及結(jié)腸息肉的發(fā)生。對于大便出血由于幾下幾種病因所造成的:1、肛裂,主要是由于大便干結(jié),或大便較粗引起肛門的皮膚撕裂,從而產(chǎn)生出血和疼痛的癥狀。2、痔瘡,是肛周常見引起出血的一種疾病,主要是由于肛周大便較硬,以及痔瘡體積較大時,造成痔瘡表面的黏膜磨損,從而產(chǎn)生出血的癥狀。3、直腸息肉或直腸癌,主要是在體積增大后造成表面的磨損,從而引起出血的癥狀。4、結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌,也可引起大便帶血的癥狀。"
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/06/08收聽(11568)
如果患者發(fā)生便后出血,多數(shù)情況下為痔瘡發(fā)作,此時建議行腸鏡檢查,因?yàn)榈臀恢蹦c癌的臨床表現(xiàn)也是便... 孫菁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/07/17播放(80580)
如果患者發(fā)生便后出血,多數(shù)情況下為痔瘡發(fā)作,此時建議行腸鏡檢查,因?yàn)榈臀恢蹦c癌的臨床表現(xiàn)也是便...
孫菁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/07/17播放(80580)
大便無隱血,即便潛血陰性,且大便是正常黃色或棕色,一般無需做腸鏡。若便潛血陽性,因肉眼下看不出... 王薇│北京醫(yī)院 2023/02/28播放(81284)
大便無隱血,即便潛血陰性,且大便是正常黃色或棕色,一般無需做腸鏡。若便潛血陽性,因肉眼下看不出...
王薇│北京醫(yī)院
2023/02/28播放(81284)
"做腸鏡的目的是進(jìn)行腸道的檢查,以便早日發(fā)現(xiàn)腸道是否有炎癥、息肉、腫瘤等等病變。如果經(jīng)過腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)有腸道息肉,可以在腸鏡下進(jìn)行息肉摘除手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)有腸道早期癌變,可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,將癌變組織進(jìn)行切除。如果經(jīng)過腸鏡的檢查,發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有惡性腫瘤的可能性,就需要進(jìn)行組織病理學(xué)活檢,以及指導(dǎo)手術(shù)治療方案。做腸鏡檢查前,需要口服潤腸通便藥物給予治療,比如聚乙二醇電解質(zhì)散劑。如果是老年患者,還需要完善心電圖檢查,查看患者是否能夠耐受腸鏡檢查。"
吳海武│贛州市人民醫(yī)院
2021/06/19收聽(76204)
"大便化驗(yàn)正常后是否需要進(jìn)一步做電子結(jié)腸鏡檢查,需要依據(jù)個人的具體情況而定。如果存在臨床癥狀,如不明原因的腹痛,已經(jīng)明確排除腹腔實(shí)性臟器病變以及上消化道疾病,需要進(jìn)一步做電子結(jié)腸鏡檢查,以協(xié)助了解是否存在腸道病變。如果存在大便的改變,如反復(fù)腹瀉、便秘,出現(xiàn)排便次數(shù)增多、黑便、血便、黏液便等,也需要進(jìn)一步做電子結(jié)腸鏡檢查,以協(xié)助明確診斷,必要時需要配合??漆t(yī)生給予正規(guī)治療。另外,年齡大于50歲的人群,也建議常規(guī)進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/01/13收聽(85236)
"是否需要做腸鏡除了根據(jù)大便是否有沒有隱血之外還有其他一些因素,大便有隱血表示消化道有出血或者進(jìn)食一些影響檢查結(jié)果的食物,比如豬血和含鐵的食物,如果懷疑是結(jié)腸導(dǎo)致出血引起大便隱血陽性,需要做腸鏡檢查。但是大便沒有隱血,其他一些情況疾病也是需要做腸鏡的,比如懷疑有腸道的腫瘤或者腸道的炎癥性病變,也就是大便的形態(tài)、性狀發(fā)生改變或者有排便不暢、腸梗阻、反復(fù)的下腹部疼痛等表現(xiàn),尤其是年齡超過五十歲以上的人最好做腸鏡檢查。特別是一些結(jié)腸息肉以及結(jié)腸癌早期并沒有任何的癥狀,所以對于有一些高危因素的人群,比如有家族史的人群最好做結(jié)腸鏡篩查腸道腫瘤的情況。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(79158)
如果是45歲以上的患者,即使大便正常也希望做腸鏡檢查。因?yàn)楹芏啾容^早期的疾病,比如息肉、大腸癌... 陳路│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/03播放(46923)
如果是45歲以上的患者,即使大便正常也希望做腸鏡檢查。因?yàn)楹芏啾容^早期的疾病,比如息肉、大腸癌...
陳路│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/11/03播放(46923)
大便粗細(xì)不均屬于常見現(xiàn)象,即大便性狀改變,以年齡為界限,可以分為以下兩種情況:1... 劉蔚東│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/01/09播放(99418)
大便粗細(xì)不均屬于常見現(xiàn)象,即大便性狀改變,以年齡為界限,可以分為以下兩種情況:
1...
劉蔚東│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/01/09播放(99418)
"腸鏡檢查后大便出血,因?yàn)槿说奈改c道黏膜都非常脆弱,在腸鏡檢查后可能會出現(xiàn)大便出血等情況,這種情況不要擔(dān)心,可能是胃腸道黏膜受到一點(diǎn)損傷,而導(dǎo)致出血引起的。在做這種檢查時,很可能會傷害到腸壁和毛細(xì)血管等,弱小的毛細(xì)血管就會產(chǎn)生出血狀況,幾天就會有所緩解,做完腸鏡檢查后,要注意休息,保持良好的飲食習(xí)慣。少吃辛辣刺激性食物,否則會影響病情的恢復(fù),多吃綠色蔬菜,有助于消化,可以有效的恢復(fù)健康。如果癥狀幾天后沒有緩解,需要到醫(yī)院檢查,看是否有其它的不良癥狀,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行治療,不要亂服用藥物,以免引起過敏等不良反應(yīng)。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/21收聽(52808)
腸鏡檢查是有創(chuàng)的侵入性操作,存在一定創(chuàng)傷,所以會存在一定出血情況。比如在插鏡過程中會摩擦腸壁黏... 陳凍伢│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/03/07播放(55990)
腸鏡檢查是有創(chuàng)的侵入性操作,存在一定創(chuàng)傷,所以會存在一定出血情況。比如在插鏡過程中會摩擦腸壁黏...
陳凍伢│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/03/07播放(55990)
"普通的腸鏡檢查是不會損傷腸壁的,即便是內(nèi)鏡輕微的摩擦腸壁也不會導(dǎo)致大量出血。如果做完鏡子發(fā)現(xiàn)有大量便血,可以考慮以下幾方面:一方面,在做內(nèi)鏡的同時是否切除息肉或者做其他的治療,有的息肉本身比較大,血管組織比較豐富,做了切除以后電凝局部止血,如果回病房后沒有聽從醫(yī)囑下地活動或者由于其他疾病必須吃抗凝藥,有可能導(dǎo)致傷口出血,病人本身凝血功能差,皮膚破損就容易出血。另一方面,考慮是否有內(nèi)痔,大多數(shù)人都有內(nèi)痔,有的嚴(yán)重程度比較大,會與做內(nèi)鏡接觸而導(dǎo)致出血,出血可以自行止住,如果是間斷的、連續(xù)的出血,建議咨詢醫(yī)生使用凝血藥。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(12366)
腸檢查并不一定均需進(jìn)行腸鏡檢查,還存在其他檢查方法,如鋇灌腸等。在臨床上判斷是否存在結(jié)腸疾病,... 張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/14播放(54206)
腸檢查并不一定均需進(jìn)行腸鏡檢查,還存在其他檢查方法,如鋇灌腸等。在臨床上判斷是否存在結(jié)腸疾病,...
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/14播放(54206)
"腸鏡屬于侵入性操作,一般有痛腸鏡和無痛腸鏡兩種,有痛腸鏡一般做的時候患者有一定痛苦,如果患者配合比較好的情況下,大部分在15-25min左右能夠完成,一般胖人檢查的快一點(diǎn),瘦人腸管比較細(xì),彎比較多,相對慢一點(diǎn)。無痛腸鏡需要打麻醉,麻醉狀態(tài)檢查患者基本是沒有痛苦的,這種情況下腸鏡檢查比較順利,基本上在15min左右完成。如果發(fā)現(xiàn)腸道有病變,比如腫物、息肉或者有占位病變,取病理活檢時間會稍微長一點(diǎn),如果做腸道準(zhǔn)備不是很好,需要時間也會長。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/05/08收聽(95188)
"做腸鏡前主要是腸道的準(zhǔn)備,檢查前三天要進(jìn)食無渣或少渣的半流質(zhì)飲食,比如稀粥、面條、豆腐等,盡量少吃蔬菜水果,少吃產(chǎn)氣的食物,比如紅薯、土豆、豆類食品。檢查前一天晚上需要服用導(dǎo)瀉的藥物,比如番瀉葉或者20%的甘露醇,注意多喝水,促進(jìn)排泄。檢查當(dāng)天的早上需要禁食,必要時需要在檢查前2小時進(jìn)行清潔灌腸,有利于通過腸鏡檢查仔細(xì)觀察腸道黏膜的病變。腸鏡檢查一般有一定的不適,要做好心理準(zhǔn)備,避免精神緊張,精神比較緊張的患者可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,必要時也可以選擇無痛腸鏡檢查。"
2019/05/18收聽(31444)
如果大便習(xí)慣改變,比如一個人本來大便是正常的,1次/天、2次/天,突然間大便次數(shù)增多或者大便形... 陳路│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/06播放(39468)
如果大便習(xí)慣改變,比如一個人本來大便是正常的,1次/天、2次/天,突然間大便次數(shù)增多或者大便形...
2023/11/06播放(39468)
選用腸鏡檢查的具體癥狀如下:1、大便性狀改變、慢性腹瀉、便秘等;2... 李玉銀│江門市五邑中醫(yī)院 2023/05/14播放(81056)
選用腸鏡檢查的具體癥狀如下:
1、大便性狀改變、慢性腹瀉、便秘等;
2...
李玉銀│江門市五邑中醫(yī)院
2023/05/14播放(81056)
"有以下幾種情況,需要到醫(yī)院肛腸科做腸鏡檢查:腸鏡檢查是指經(jīng)肛門將腸鏡循腔管插至回盲部,從黏膜側(cè)來觀察結(jié)腸的病變。40歲以上或者家族中有腸癌史,大便隱血呈陽性,習(xí)慣大便、性狀改變,經(jīng)常性的腹瀉、便秘、血便、黏液便、腹脹、腹痛,以上情況都可以做腸鏡檢查。在檢查前三天要吃少渣少纖維的食物,多吃半流食,有助于消化、易于消化的食物。檢查前一天服用瀉劑聚乙二醇等,必要時還需要清潔灌腸。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/23收聽(65002)
"如果患者長期出現(xiàn)中下腹疼痛、腹脹、便秘、腹瀉或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn),排黏液便、膿血便、鮮紅色血便或者黑便都需要做腸鏡。如果患者出現(xiàn)消瘦、納差、大便不成形、體重明顯減輕,也是腸鏡的適應(yīng)癥范圍。尤其是目前對于中青年人而言,有一種最常見的器質(zhì)性疾病叫做腸易激綜合征,患者需要進(jìn)一步完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變,也就是看是否有潰瘍、息肉,進(jìn)而才能明確為這種功能性疾病,給予對癥治療,都需要做腸鏡。"
杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2019/03/07收聽(92782)
"腸鏡的操作時間每個人并不固定,如果是非常簡單的腸鏡檢查,比如進(jìn)鏡順利,可能10分鐘左右也可以做得完,但是往往要保證足夠的推進(jìn)時間,大約要5-7分鐘以上。腸鏡進(jìn)鏡多長時間,往往是依賴于幾個元素,如下:第一、腸鏡醫(yī)生的水平,水平越高的人可能進(jìn)鏡技巧就越好,進(jìn)鏡時間就越短。第二、跟患者的體形有關(guān)系,比如患者非常瘦,腸子彎度就比較大,操作的時間可能會更長?;颊咛貏e胖,肚子鼓得非常硬像球一樣,鏡子非常容易停在體內(nèi),做起來也比較難,時間就會比較長。身材勻稱,且沒有做過手術(shù)的患者,往往操作時間會比較短,做過手術(shù)的患者往往可能會有粘連,操作時間也會比較長。第三、跟腸道準(zhǔn)備也有關(guān)系,腸道準(zhǔn)備的比較差要反復(fù)的去吸引糞水,甚至糞便比較多的情況,做的時間就要相對比較長一些。第四、跟腸鏡質(zhì)量也會有關(guān)系,可以調(diào)節(jié)硬度的腸鏡,可能效果更好,操作時間更短。"
丁雪麗│青島大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/02/25收聽(21078)
北大人民醫(yī)院 張媛媛
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳文激
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