山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
血液科
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出血性紫癜一般來(lái)講即血小板減少癥，通常需要與過(guò)敏性紫癜相鑒別。過(guò)敏性紫癜也可以出現(xiàn)皮膚出血，但主要集中在雙下肢，且呈對(duì)稱發(fā)作，是與血小板減少癥的鑒別要點(diǎn)，且過(guò)敏性紫癜患者血小板正常。血小板減少性紫癜（即出血性紫癜）患者病程較長(zhǎng)，該病治療首選糖皮質(zhì)激素，配合止血藥物，應(yīng)保證治療療程足夠、藥物劑量正確。
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"出血性紫癜又叫壞死性紫癜和壞疽性紫癜，本病是一種非血小板減少性紫癜，以突然發(fā)生的對(duì)稱性大面積觸動(dòng)性一般為特征，病因未明，病情險(xiǎn)惡，常易致死，是急性感染性疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。小兒多見(jiàn)，在各種細(xì)菌病毒感染后，2-4周發(fā)生，發(fā)病迅速，病情險(xiǎn)惡，多數(shù)情況下都可以致死，常發(fā)生于下肢、臀、軀干和面部有可累積成對(duì)稱分布，為大片觸痛性。一般傾向融合，在瘀斑上可有出血性大皰和凝固性壞死，邊緣與正常皮膚分離，基底與皮下纖維組織粘連，表面覆以厚黑痂，后者不易剝離。有時(shí)可造成肢端缺血性壞疽而需截肢，常伴有高熱、寒顫、虛脫等嚴(yán)重全身中毒癥狀，以致2-3天內(nèi)迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，昏迷、衰竭或腦死亡，時(shí)而導(dǎo)致死亡。腎、腸、肺等也可同時(shí)受累。"
于雷│松原市中醫(yī)院
2018/06/15收聽(tīng)(92368)
出血性紫癜又稱暴發(fā)性紫癜，屬于非血小板減少性紫癜，其特征為突發(fā)皮膚大面積對(duì)稱性、觸痛性瘀斑。該... 韓紅│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/12/31播放(79030)
出血性紫癜又稱暴發(fā)性紫癜，屬于非血小板減少性紫癜，其特征為突發(fā)皮膚大面積對(duì)稱性、觸痛性瘀斑。該...
韓紅│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/12/31播放(79030)
"出血性紫癜又叫壞死性紫癜，本病是一種非血小板減少性紫癜。它以突然發(fā)生的對(duì)稱性的大面積的紫癜為特征，病因不明，病情比較險(xiǎn)惡，?？梢詫?dǎo)致死亡，是一種急性感染性的疾病的嚴(yán)重的并發(fā)癥，小兒一般多見(jiàn)。各種細(xì)菌病毒感染之后，一般2-4周發(fā)生發(fā)病迅速，病情險(xiǎn)惡，多數(shù)情況下可以導(dǎo)致死亡。皮疹常出現(xiàn)下肢、臀部、軀干等，一般對(duì)稱分布，為大片的觸痛，一般有融合傾向。在瘀斑上可出現(xiàn)出血性的大皰，邊緣與正常的皮膚有分離，基底與皮下的纖維組織相連，表面覆以厚重的痂，不容易剝離。本病2-3天一般可以進(jìn)入休克或者是昏迷而導(dǎo)致死亡，所以出現(xiàn)本病盡早到正規(guī)的醫(yī)院診治，避免耽誤病情。"
劉洪君│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/23收聽(tīng)(62620)
"出血性紫癜，臨床又稱為爆發(fā)性紫癜，它的治療有以下幾點(diǎn)：第一、抗感染治療，針對(duì)性的應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，主要選用的是第三代頭孢抗生素或第四代頭孢抗生素。第二、進(jìn)行替代治療，多見(jiàn)于用蛋白C和活化蛋白C，糾正凝血障礙，減輕爆發(fā)性紫癜的皮膚損傷。第三、彌散性血管凝血的治療，見(jiàn)于紫癜的危險(xiǎn)期，血液高凝非常容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。第四、應(yīng)用激素比如甲潑尼龍沖擊等等。第五、應(yīng)用外科治療方式，多見(jiàn)于出血性紫癜引起的皮膚組織壞死，可以進(jìn)行手術(shù)的皮膚移植、截肢等等。第六、支持療法，來(lái)糾正酸堿平衡、糾正的電解質(zhì)紊亂等等。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(tīng)(59478)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過(guò)程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(tīng)(20044)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛見(jiàn)于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見(jiàn)的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液，病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(32890)
"黃疸是非常常見(jiàn)的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過(guò)肝功能檢查。如果膽紅素超過(guò)顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對(duì)于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過(guò)程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過(guò)多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對(duì)于黃疸的鑒別診斷，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見(jiàn)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會(huì)出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類(lèi)型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(tīng)(27246)
出血性紫癜主要是由于毛細(xì)血管壁異常、血小板數(shù)量及功能異常、凝血因子及凝血蛋白異常，這3方面共同... 黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 2023/12/14播放(48180)
出血性紫癜主要是由于毛細(xì)血管壁異常、血小板數(shù)量及功能異常、凝血因子及凝血蛋白異常，這3方面共同...
黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/12/14播放(48180)
通常室間隔缺損根據(jù)病史、體征、放射線及心電圖檢查，結(jié)合心導(dǎo)管和心血管造影進(jìn)行診斷，但需要和以下... 王建忠│山西省心血管病醫(yī)院 2023/10/17播放(63450)
通常室間隔缺損根據(jù)病史、體征、放射線及心電圖檢查，結(jié)合心導(dǎo)管和心血管造影進(jìn)行診斷，但需要和以下...
王建忠│山西省心血管病醫(yī)院
2023/10/17播放(63450)
目前雖然有一些方法可以通過(guò)抽血或者抽腦脊液來(lái)直接診斷某個(gè)疾病，但是成本都非常高，檢查起來(lái)也非常... 張瀅│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/20播放(80224)
目前雖然有一些方法可以通過(guò)抽血或者抽腦脊液來(lái)直接診斷某個(gè)疾病，但是成本都非常高，檢查起來(lái)也非常...
張瀅│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/20播放(80224)
急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)就是風(fēng)團(tuán)，此時(shí)要注意鑒別是普通因素引起的過(guò)敏還是因?yàn)樗幬镆蛩匾鸬氖n麻疹，... 姜薇│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/23播放(70256)
急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)就是風(fēng)團(tuán)，此時(shí)要注意鑒別是普通因素引起的過(guò)敏還是因?yàn)樗幬镆蛩匾鸬氖n麻疹，...
姜薇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/23播放(70256)
心肌梗死的鑒別診斷如下：1、心絞痛：心絞痛和心梗的鑒別主要是心絞痛的程度不如心梗... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/26播放(50780)
心肌梗死的鑒別診斷如下：
1、心絞痛：心絞痛和心梗的鑒別主要是心絞痛的程度不如心梗...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
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布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見(jiàn)疾病，其它疾病應(yīng)與其進(jìn)行... 韓鋒│山西省人民醫(yī)院 2023/07/01播放(54446)
布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見(jiàn)疾病，其它疾病應(yīng)與其進(jìn)行...
韓鋒│山西省人民醫(yī)院
2023/07/01播放(54446)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫... 李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/26播放(95682)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫...
李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/26播放(95682)
支氣管哮喘是一種發(fā)作性、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，是比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，以年輕人和中年女性... 王燕│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/13播放(90476)
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王燕│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/13播放(90476)
潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷具體如下：1、各種感染性腸炎，包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、痢疾桿... 郭俊芝│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/05播放(87364)
潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷具體如下：
1、各種感染性腸炎，包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、痢疾桿...
郭俊芝│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/05播放(87364)
海南省人民醫(yī)院 吳從明
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瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 王龍湘
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北京華信醫(yī)院 李黎明
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