包鋼集團第三職工醫(yī)院
婦產科
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前置胎盤發(fā)生出血時，應合理使用縮宮素、卡前列等藥物止血。若藥物起效不明顯，或局部血竇出現開放性出血時，應進行局部縫合或八字縫合；若子宮收縮不良，呈柔軟狀態(tài)，還應輔以人工按摩，同時進行B-Lynch縫合；經以上處理措施，若子宮仍持續(xù)出血，則應通過球囊壓迫進行止血。必要時，可采取雙側子宮動脈栓塞術，以控制出血。
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控制前置胎盤出血，如果通過B超檢查確定前置胎盤，但是沒有出血，不用擔心，最好臥床休息，不要劇烈運動，更不能有性生活，可以預防出血。如果一旦出現出血癥狀，需要在醫(yī)生指導下合理使用藥物治療，可以用硫酸鎂或安寶抑制宮縮，防止出血。同時建議注意休息，定期檢查血常規(guī)，在醫(yī)生指導下合理服用補血的藥物，以免引起貧血。如果出血時間比較長，最好配合抗生素，以免引起感染，定期B超檢查，看寶寶的發(fā)育情況。如果到了孕晚期出血嚴重，最好及時剖宮產。
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/22收聽(19142)
"前置胎盤的出血一定要了解前置胎盤都分哪幾類：第一類前置胎盤叫做完全性的前置胎盤，是指整個胎盤覆蓋宮頸內口，這是相對來說最兇險的一類前置胎盤，出血會比較多。第二類的前置胎盤是指部分性的前置胎盤，是指胎盤部分的覆蓋宮頸內口，宮頸有一部分沒有被胎盤完全覆蓋。第三類叫邊緣性的前置胎盤，是指胎盤的邊緣達到宮頸內口。不同的前置胎盤的分類、出血情況是不一樣的。對于完全性的前置胎盤，如果是一個規(guī)律產檢的孕產婦，都會做擇期的剖宮產，在手術之前一定要做搶救預案，這樣中央性的、完全性的前置胎盤相對來說手術中出血會比較多，對于這樣的孕產婦術前一定要交叉配血，要給患者有足夠的血源情況，在有足夠血源的醫(yī)院進行擇期剖宮產手術。在術中要避開胎盤完全覆蓋的地方。做剖腹產手術的時候，打開看子宮下段有很多怒張的血管，就是胎盤覆蓋的部位，血管都非常充盈，要避開血管充盈的部位選擇一個手術的切口。在胎兒娩出之后，娩開胎盤的過程中，一定要注意避開胎盤血管豐富的地方，來減少出血。那么胎盤娩出以后，下段因為子宮的肌層相對比較薄弱，不能達到收縮止血的目的，對于前置胎盤的出血有不同的止血方法：第一、叫做填塞法，用宮腔填塞紗布或者宮腔填塞水囊來達到壓迫止血的目的。第二、叫做縫扎法，可以做一個B-Lynch的縫合，或者是子宮下段的出血部位，這個就是補丁的縫合方法，把出血的點壓迫，達到止血的目的。第三、可以做子宮的動脈上行支或者下行支的結扎，來減少胎盤附著部位的血供、減少子宮的出血。如果患者出現了嚴重的出血，甚至出現了DIC，危及產婦生命安全的時候，選擇子宮全切來保住產婦的生命安全。相對來說出血比較少的部分性前置胎盤或者邊緣性的前置胎盤，往往一般填塞和壓迫止血都能達到有效的止血的目的。"
許洪梅│北京豐臺醫(yī)院
2018/07/05收聽(11380)
前置胎盤怎么減少出血，當孕婦拿B超過來問我們的時候，基本上都會從這幾個方面做回答： 高錦雯│中山市博愛醫(yī)院 2023/02/26播放(98248)
前置胎盤怎么減少出血，當孕婦拿B超過來問我們的時候，基本上都會從這幾個方面做回答：
高錦雯│中山市博愛醫(yī)院
2023/02/26播放(98248)
"前置胎盤的胎盤位于子宮下段的位置，這個位置能隨著孕周增加之后，下段逐漸會被拉長，下段被拉長的過程中和胎盤之間就會發(fā)生錯層，錯層之后就會引起出血。前置胎盤的這種出血是無痛性陰道流血，它不會有疼的感覺，但是會有陰道出血，有可能要被迫早產。因為孕周有可能還沒有達到足月，但是在孕晚期35-36周就有可能子宮下段就會被拉長，拉長之后就有可能會出血，所以前置胎盤是容易早期出血，容易被迫早產的風險很高。"
周丹│北京醫(yī)院
2019/10/08收聽(15812)
前置胎盤容易出血是因為孕晚期子宮峽部拉長，形成子宮下段。附著于子宮下段及宮頸內口的胎盤因生長較... 陳小菊│海南省人民醫(yī)院 2023/08/01播放(92150)
前置胎盤容易出血是因為孕晚期子宮峽部拉長，形成子宮下段。附著于子宮下段及宮頸內口的胎盤因生長較...
陳小菊│海南省人民醫(yī)院
2023/08/01播放(92150)
前置胎盤發(fā)生出血的原因是胎盤過低，胎盤附著于子宮下段，血竇處于開放狀態(tài)，如果一旦有宮縮、外力、... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/06/12播放(64316)
前置胎盤發(fā)生出血的原因是胎盤過低，胎盤附著于子宮下段，血竇處于開放狀態(tài)，如果一旦有宮縮、外力、...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/06/12播放(64316)
"前置胎盤出血，要根據陰道的流血量、有沒有休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活以及是否臨產，還有前置胎盤的類型等等，綜合做出一個決定。這個兇險性的前置胎盤當然應該在有條件的醫(yī)院進行。第一個，就是期待療法，如果妊娠＜34周，胎兒體重＜2000克，胎兒存活，陰道流血量也不多，一般情況良好，這種孕婦一般考慮期待療法，也就是觀察，取側位，絕對臥床休息，止血之后可以輕微的活動。當然也要及時監(jiān)測胎兒宮內的情況，及時糾正孕婦貧血，補充鐵劑，還要每日間斷吸氧，提高胎兒血氧的供應。藥物治療就是給予抑制宮縮的藥物，妊娠＜34周，抑制宮縮的同時還應該促肺成熟。如果是妊娠達到35周以后，出血量增加，我們可以考慮適時的終止妊娠。36周以后如果是出血量少，可以擇期終止妊娠。如果患者陰道流血多，甚至懷疑是兇險性的前置胎盤，當然就要緊急進行輸血輸液，抑制宮縮，必要的時候不應考慮孕周，應直接終止妊娠，當然這是屬于流血比較多的情況。"
滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(50076)
前置胎盤指妊娠28周后，胎盤組織附著于子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內口，典型癥狀是出血。確診前... 王圓圓│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/01/09播放(97710)
前置胎盤指妊娠28周后，胎盤組織附著于子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內口，典型癥狀是出血。確診前...
王圓圓│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
2023/01/09播放(97710)
前置胎盤成因包括以下方面：1、宮腔損傷：多次妊娠，不管是分娩、人流，還是其它宮腔... 朱宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/12/13播放(81626)
前置胎盤成因包括以下方面：
1、宮腔損傷：多次妊娠，不管是分娩、人流，還是其它宮腔...
朱宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/12/13播放(81626)
孕28周以后，如果胎盤位置附著于子宮下緣達到或者覆蓋宮頸內口，叫做前置胎盤。前置胎盤主要與以下... 施蕾│海南省人民醫(yī)院 2023/08/04播放(77584)
孕28周以后，如果胎盤位置附著于子宮下緣達到或者覆蓋宮頸內口，叫做前置胎盤。前置胎盤主要與以下...
施蕾│海南省人民醫(yī)院
2023/08/04播放(77584)
"前置胎盤確切的病因，目前還不是十分清楚。下面幾點可能是引起前置胎盤的高危因素：第一個，子宮內膜的病變或是損傷，像多次流產以及刮宮、剖宮產、子宮手術史、產褥感染、盆腔炎等等，這些就是子宮內膜損傷引發(fā)前置胎盤的常見因素。第二個，胎盤本身的異常，如果胎盤本身的大小和形態(tài)異常，都可以引起前置胎盤。如果胎盤面積過大而延伸到子宮的下段，前置胎盤的發(fā)生率，雙胎妊娠比單胎妊娠就要高一倍。胎盤位置正常副胎盤位于子宮下段接近宮頸內口，這個也是本身的胎盤大小異常引起。還有受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，也是發(fā)生前置胎盤的因素之一。"
2018/05/29收聽(22888)
前置胎盤是指妊娠28周以后，即妊娠晚期，胎盤位置低于胎兒先露部附著在子宮的下段，胎盤的下緣達到... 鄧麗娟│銀川市婦幼保健院 2023/05/11播放(77918)
前置胎盤是指妊娠28周以后，即妊娠晚期，胎盤位置低于胎兒先露部附著在子宮的下段，胎盤的下緣達到...
鄧麗娟│銀川市婦幼保健院
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前置胎盤并非一定會出現陰道出血，只是前置胎盤或低置胎盤可能會出現陰道出血。如果孕婦保健到位，身... 山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/04/17播放(61294)
前置胎盤并非一定會出現陰道出血，只是前置胎盤或低置胎盤可能會出現陰道出血。如果孕婦保健到位，身...
山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/04/17播放(61294)
"存在前置胎盤出血，需要根據懷孕時間來選擇不同的處理方法，比如現在懷孕時間已經超過34周，一般要盡快剖腹產。因為在這時寶寶的發(fā)育已經基本完成，如果強行保胎，成功率本身不是很高，而且出血增加對于胎兒發(fā)育存在一定的危險性。如果懷孕中期，出血量不多，需要通過B超檢查，看胎盤剝離程度，可適當通過使用藥物進行保胎，同時進行止血的治療。但是如果出現了明顯大出血，就需要及時手術，保證孕婦身體健康。"
2019/06/21收聽(47420)
前置胎盤會增加出血的風險，但前置胎盤不一定會出血。前置胎盤是否會出血與前置胎盤的種類有關，前置... 郝麗英│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/08/03播放(88400)
前置胎盤會增加出血的風險，但前置胎盤不一定會出血。前置胎盤是否會出血與前置胎盤的種類有關，前置...
郝麗英│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/08/03播放(88400)
前置胎盤最大的特點就是在孕中晚期發(fā)生無痛性陰道出血，陰道出血量可以多，也可以少。如果出血較多，... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/11/30播放(84178)
前置胎盤最大的特點就是在孕中晚期發(fā)生無痛性陰道出血，陰道出血量可以多，也可以少。如果出血較多，...
2023/11/30播放(84178)
前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或者臨產后發(fā)生無痛性、無誘因的陰道出血，主要因為妊娠晚期生理性宮縮或... 李根翠│浙江省立同德醫(yī)院 2023/11/11播放(50858)
前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或者臨產后發(fā)生無痛性、無誘因的陰道出血，主要因為妊娠晚期生理性宮縮或...
李根翠│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/11播放(50858)
"正常位置的胎盤位于子宮的前壁或者后壁，前置胎盤是指胎盤的位置過低，胎盤部分或者全部覆蓋宮頸內口，這種常常會造成產前或者產后出血。前置胎盤一旦出血要根據出血量的多少，對媽媽的危險、胎兒的成熟度、孕周、胎兒大小等等，綜合判斷作出決定。如果出血量很多，危及媽媽生命，無論多少孕周，無論胎兒情況，都要及時終止妊娠止血。如果出血量不多，要根據孕周情況來判斷，對于孕周小、胎兒不成熟的，可以給予宮縮抑制劑、促胎肺成熟等保胎治療，盡量延長孕周。對于胎兒已經成熟、孕周很高的，要及時的終止妊娠。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/08/19收聽(70268)
前置胎盤典型的臨床表現就是出現無誘因、無痛性的陰道流血，往往在妊娠晚期出現。很多孕婦是發(fā)現自己... 謝江燕│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/03播放(83554)
前置胎盤典型的臨床表現就是出現無誘因、無痛性的陰道流血，往往在妊娠晚期出現。很多孕婦是發(fā)現自己...
謝江燕│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/03/03播放(83554)
前置胎盤出血表現為無痛性反復陰道流血，出血以后需要根據陰道流血量、孕周、產次、胎位，以及是否休... 方浴娟│浙江醫(yī)院 2023/02/24播放(86664)
前置胎盤出血表現為無痛性反復陰道流血，出血以后需要根據陰道流血量、孕周、產次、胎位，以及是否休...
方浴娟│浙江醫(yī)院
2023/02/24播放(86664)
銀川市婦幼保健院 鄧麗娟
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 謝江燕
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中山市博愛醫(yī)院 高錦雯
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