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    什么是胎盤早期剝離
    
            
    
                 2023-08-05 21:14播放 : 

                
    
                    
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    妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是產(chǎn)科的一種嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)生出血、凝血功能異常、腎衰竭、羊水栓塞等風(fēng)險，危及母兒生命安全。胎盤早剝的原因較多，孕婦并發(fā)妊娠期高血壓、血管疾病、胎膜早破，或吸煙、代謝異常、腹部外傷、產(chǎn)婦高齡等因素，都可能導(dǎo)致胎盤早剝。因此，具有以上病史或在妊娠期間有陰道流血、大汗淋漓等可疑傾向時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行胎心監(jiān)測，早期對病變給予診斷和治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胎盤早期剝離怎么辦
    
    
    "胎盤早剝嚴重危及母兒的生命，母兒的預(yù)后取決于處理是否及時與恰當(dāng)。子宮底高度短時間內(nèi)升高時，應(yīng)當(dāng)引起極度的重視。它的治療原則是早期識別、積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC、減少并發(fā)癥的發(fā)生。第一、糾正休克。首先建立靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環(huán)，再根據(jù)情況補充血紅蛋白、補充凝血因子。第二、要及時的終止妊娠。如果是胎兒娩出前胎盤早剝，有可能繼續(xù)加重，一旦確診Ⅱ度、Ⅲ度胎盤早剝，應(yīng)該及時的終止妊娠。根據(jù)孕婦的病情輕重、胎兒宮內(nèi)的情況、產(chǎn)程的進展、胎產(chǎn)式等決定終止妊娠的方式。第三、積極處理并發(fā)癥。如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，立刻給予宮縮藥物、按摩子宮等。如果不能控制子宮出血，及時按照凝血功能障礙進行處理。一旦出現(xiàn)凝血功能障礙，要及時的補充血容量和凝血因子，還需要用到肝素。DIC的高凝階段主張是早期應(yīng)用肝素，可以阻斷DIC的發(fā)展。另外，是抗纖溶、腎衰竭。如果出現(xiàn)腎衰竭的情況，應(yīng)當(dāng)及時血液透析，抓緊治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(45586)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    胎盤早期剝離的主要病理變化是什么
    
    
    "胎盤早期剝離就是俗稱的胎盤早剝，它的定義是指在懷孕20周之后正常位置的胎盤在胎兒娩出之前，部分或者全部從子宮壁剝離，發(fā)病率大約為1%左右。它的病理變化主要就是底蛻膜的出血，并進而形成血腫，使得胎盤自子宮壁出現(xiàn)了剝離，如果剝離的面積很小，血液將會自行凝固，出血停止，臨床上可能沒有任何的癥狀或者癥狀非常輕微。如果持續(xù)出血，胎盤的剝離面將會隨之?dāng)U大，形成越來越大的胎盤后血腫。血腫有可能會沖開胎盤的邊緣以及胎膜，經(jīng)宮頸管流出，這種情況稱之為顯性剝離。在顯性剝離的情況下，陰道的出血量和病人的失血狀況是成正比的。但是也有的時候，如果胎盤的邊緣或者是胎膜與子宮壁沒有完全剝離，或者由于胎頭下降，進入了骨盆入口，壓迫了胎盤的下緣，使血液沒有辦法流出來而積聚在胎盤與子宮壁之間而不能外流，這種情況下則沒有陰道出血，稱之為隱性剝離。就顯性剝離和隱性剝離而言，隱性剝離帶來的傷害將會更大，因為隱性剝離內(nèi)出血急劇增多的時候，胎盤后的血液將會逐漸地積聚在胎盤和子宮壁之間，在壓力不斷增加的時候，血液將會進入到子宮肌層，引起肌纖維的分離、斷裂乃至變性。這種情況下進入腹腔的時候，將會發(fā)現(xiàn)子宮的表面呈現(xiàn)紫藍色的瘀斑，尤其是胎盤附著的地方稱為子宮胎盤卒中，在進行手術(shù)的時候非常容易導(dǎo)致大出血，嚴重的時候是需要切除子宮的，而且伴隨著胎盤的剝離、出血的增多，也非常有可能會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等非常嚴重的不良妊娠結(jié)局。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程嬌影│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/27收聽(68498)
    
    
    

    






















    
    
    剛睡著就憋醒反反復(fù)復(fù)怎么辦
    
    
    "剛睡著就憋醒反反復(fù)復(fù)，則建議到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，明確病因后對癥處理。第一、尿路感染，如果存在有尿路感染，就會出現(xiàn)尿道黏膜充血水腫，造成膀胱、尿道黏膜敏感性升高，這是存儲出少量的尿液，即可產(chǎn)生明顯的憋尿感，需要反復(fù)去排尿。同時可伴有尿道內(nèi)疼痛，伴有小腹部墜脹疼痛等病史，建議到醫(yī)院進行尿常規(guī)檢查，明確感染后給予抗感染的藥物。如口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，一粒，每日三次；口服碳酸氫鈉片一片，每日三次，或者口服鹽酸黃酮哌酯片一片，每日三次進行治療。第二、如果存在有尿潴留，患者因尿道的原因未排空，如男性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致膀胱內(nèi)殘余尿過多，會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)排尿，伴有膀胱憋脹感。建議到醫(yī)院進行殘余尿B超檢查及泌尿系統(tǒng)B超檢查，存在有殘余尿過多，則可暫時先留置導(dǎo)尿。如是男性的前列腺增生引起，可以口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日一次；如尿道狹窄引起，除外留置導(dǎo)尿管，還需要進行定期的尿道擴張。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2019/08/17收聽(72078)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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