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楊東亮
副主任醫(yī)師

江門市五邑中醫(yī)院

骨傷科

老年人骨折怎么護(hù)理

2023-02-14 02:14播放 :

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老年人的骨折護(hù)理，首先是使其不斷的轉(zhuǎn)換體位、防止壓瘡形成，因?yàn)槔夏耆撕芏喽加刑悄虿?、低蛋白血癥等，如果出現(xiàn)褥瘡，難以愈合，消耗人體營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)敗血癥，可能會(huì)致命；其次早期應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜硇怨δ苠憻?，使其更好的恢?fù)一些功能。另外，經(jīng)常翻身、拍背，預(yù)防肺炎，在醫(yī)生指導(dǎo)下做抬腿練習(xí)預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

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"老人腿骨折以后，主要的問(wèn)題是需要長(zhǎng)期臥床。早期對(duì)骨折部位搬動(dòng)之后，需要注意防止骨折部位出現(xiàn)移位。一般建議1周左右，到醫(yī)院進(jìn)行X線片檢查，查看骨折的位置及愈合情況。另外，長(zhǎng)期臥床者，需要注意臥床的并發(fā)癥。比如，褥瘡在骶尾部時(shí)比較容易出現(xiàn)，經(jīng)常給予按摩和勤翻身，有利于防止其發(fā)生。另外，肺部的感染，經(jīng)常給予叩背和多讓患者坐起來(lái)、咳嗽，都有利于防止肺部感染。還有靜脈血栓，要指導(dǎo)老人進(jìn)行功能鍛煉，多喝水，吃預(yù)防血栓的藥物，也是有幫助的。一般大概需要臥床2-3個(gè)月的時(shí)間，所以，防止臥床的并發(fā)癥是十分重要的。有時(shí)并發(fā)癥嚴(yán)重，對(duì)于老人來(lái)說(shuō)是有生命危險(xiǎn)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

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"老年人髖部骨折的護(hù)理分為基礎(chǔ)護(hù)理，比如心肺護(hù)理和皮膚護(hù)理，另外分為并發(fā)癥護(hù)理，像褥瘡、肺內(nèi)感染和泌尿系感染等護(hù)理。老年人髖部骨折需要長(zhǎng)期臥床，臥床大約需要三個(gè)月，三個(gè)月左右最容易發(fā)生的就是肺內(nèi)感染、褥瘡和泌尿系感染。肺內(nèi)感染要針對(duì)臥床的特點(diǎn)，經(jīng)常翻身叩背促進(jìn)痰液的排出有助于預(yù)防肺內(nèi)感染。另外經(jīng)常翻身做按摩可以預(yù)防骶尾部皮膚和后背肩胛部皮膚受壓，而防止褥瘡的形成，經(jīng)常多飲水并且囑老年人適當(dāng)多排尿防止泌尿系感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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老年人胯骨骨折手術(shù)之后，無(wú)論是做了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，還是股骨粗隆間骨折pfna內(nèi)固定術(shù)，最重要的護(hù)理包括三方面：第一方面就是墜積性肺炎，由于老年人骨折手術(shù)之后要臥床一段時(shí)間，老年人身體比較弱，咳痰無(wú)力，所以很容易導(dǎo)致痰液在肺內(nèi)積聚，從而導(dǎo)致墜積性肺炎，一定要鼓勵(lì)咳痰，適當(dāng)扣背。第二個(gè)特別容易而且也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是深靜脈血栓，下肢骨折特別容易導(dǎo)致深靜脈血栓，尤其是老年人本身已經(jīng)有一些基礎(chǔ)疾病，所以手術(shù)之后護(hù)理：1、要口服防栓藥物；2、要適當(dāng)按摩；3、要穿下肢的靜脈襪，使得下肢的靜脈血液能及時(shí)的回流。第三種就是褥瘡，由于老年人翻身不便，或骨性突起長(zhǎng)時(shí)間受壓，容易導(dǎo)致褥瘡形成，一定要適當(dāng)按摩，防止形成褥瘡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"老年人發(fā)生腿骨骨折，在護(hù)理時(shí)主要注意以下幾點(diǎn)：1、抬高患肢、觀察血液循環(huán)。2、定時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生，尤其是骶尾部、足跟部、后枕部、肩胛部等部位容易因長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡，也就是褥瘡，要特別注意。3、注意防止泌尿道感染，定時(shí)、定期給老年人做尿道護(hù)理、清潔陰部，防止發(fā)生尿路感染。4、防止墜積性肺炎的發(fā)生，老年人發(fā)生腿骨骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息會(huì)導(dǎo)致肺功能下降、呼吸功能變差，容易發(fā)生墜積性肺炎，所以要給老年人買氣球吹來(lái)增加肺活量，防止肺炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院

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"老年人護(hù)理特點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：1、老年人進(jìn)食應(yīng)緩慢、小口，避免過(guò)急、大口，食物應(yīng)以黏糊狀食物為主，進(jìn)食后予以適量的清水漱口，避免嗆咳以及誤吸的發(fā)生。2、如果老年人已經(jīng)進(jìn)行鼻飼營(yíng)養(yǎng)，那么應(yīng)該每天三頓飯分為4-6份，每次200ml打入胃管，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的充足。3、老年人起立、臥床、行走應(yīng)有專門陪伴，避免意外的跌倒。4、老人床邊應(yīng)該安有專門護(hù)欄，避免意外墜床的發(fā)生。5、老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和鍛煉身體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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老年人骨折怎么處理

"老年人骨折最常見(jiàn)的部位是腕部、腰椎和髖部。如果是腕部的骨折，要通過(guò)復(fù)位、夾板外固定解決骨折的問(wèn)題，不影響生活。如果是腰椎的骨折要看腰椎骨折的類型，如果碎的比較嚴(yán)重，有骨塊突到椎管里邊就必須進(jìn)行手術(shù)；如果沒(méi)有壓迫椎管，可以根據(jù)情況保守治療或者手術(shù)治療，保守治療臥床、抗骨質(zhì)疏松治療、止痛就可以。如果是髖部骨折，要看是股骨頸骨折還是轉(zhuǎn)子間骨折，如果是股骨頸骨折，一般情況很難愈合，最好的方法就是換關(guān)節(jié)；如果是轉(zhuǎn)子間的骨折，能夠手術(shù)的還是手術(shù)比較好，能夠保證下肢功能，維持將來(lái)下地的生活質(zhì)量，但是如果身體不好，無(wú)法手術(shù)，通過(guò)牽引、復(fù)位、預(yù)防并發(fā)癥也能達(dá)到骨折愈合的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

晁愛(ài)軍│天津醫(yī)院

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老年人為什么容易骨折

"在臨床上因?yàn)槔夏耆四挲g較大，骨質(zhì)出現(xiàn)退變、老化、增生，骨質(zhì)脫鈣，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。所以老年人在受到即使很輕微的外力，也容易造成骨折。老年人骨折最容易導(dǎo)致股骨頸及股骨粗隆間發(fā)生骨折。因?yàn)楣晒穷i部位比較特殊，骨質(zhì)疏松較重，血液循環(huán)較差，松質(zhì)骨較多。所以在老年人受到外力后，這個(gè)部位極易發(fā)生骨折。出現(xiàn)這種情況后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去，經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)生的檢查，再拍攝髖部的x光片，明確診斷及骨折分型，再考慮采取相應(yīng)的正確治療，切忌在家自行按摩、揉搓，以免加重病情的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"老年人出現(xiàn)心律不齊應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，而且要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏。建議家里配聽(tīng)診器，不需要像醫(yī)生那么專業(yè)，聽(tīng)五個(gè)分區(qū)，但是可以聽(tīng)自己的心率。老年人心律不齊的原因有很多種，拿房顫來(lái)舉例：脈率和用聽(tīng)診器聽(tīng)的心率是不一樣的，因?yàn)榉款澔颊叩拿}率是小于心率的。所以在這種情況下應(yīng)該監(jiān)測(cè)好脈搏、心率、血壓；注意飲食、情緒、睡眠的調(diào)控；遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量服藥；保持好的心態(tài)和生活規(guī)律，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等，這些都會(huì)對(duì)改善癥狀有很大的幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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老年人護(hù)理方法

老年人的護(hù)理方法有如下5點(diǎn)：第一、勤翻身，并更換床單。第二、需要給老年人做口腔護(hù)理，因?yàn)槔夏耆丝谇粌?nèi)多有微生物寄生，要注意口腔護(hù)理，定期清理口腔，進(jìn)行消毒殺菌。第三、協(xié)助老年人排痰，老年人長(zhǎng)期臥床，體質(zhì)虛弱，咳嗽無(wú)力，要協(xié)助其進(jìn)行排痰，要囑其適當(dāng)飲水，常更換身體的位置，如痰液黏稠者，可行霧化吸入。第四、經(jīng)常幫老年人擦澡和擦拭身體。第五、給其進(jìn)行人文關(guān)懷，除照顧日常生活和日常醫(yī)療護(hù)理，還應(yīng)該照顧他們的情感世界，給予心理指導(dǎo)和心理關(guān)愛(ài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"退行性關(guān)節(jié)炎發(fā)生了以后，對(duì)于老年人而言要注意的幾個(gè)方面：第一，注意不要過(guò)度的使用，不要太長(zhǎng)時(shí)間的走路，更不要太長(zhǎng)時(shí)間的爬山、爬樓梯，減輕負(fù)荷，減少對(duì)關(guān)節(jié)的磨損。第二，要注意控制體重。過(guò)重的體重對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷是會(huì)帶來(lái)關(guān)節(jié)的磨損，所以老年人要注意控制體重、合理飲食。第三，對(duì)于老年人而言，也要進(jìn)行適度的鍛煉。如果鍛煉過(guò)少會(huì)帶來(lái)骨質(zhì)疏松，會(huì)帶來(lái)肌肉的萎縮，都會(huì)使關(guān)節(jié)的磨損加快、加重。所以對(duì)老年人而言，合理使用、不要過(guò)度使用，同時(shí)減輕體重以及適度的運(yùn)動(dòng)都是非常必要的。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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"老年人更容易發(fā)生骨折的原因，有以下幾個(gè)方面：第一、骨質(zhì)疏松，年齡大了以后，尤其是50歲以上的中老年人會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱，在外力的作用下容易發(fā)生骨折。年齡更大的人，比如70-80歲的老年人，很輕微的外力就可以導(dǎo)致骨折的發(fā)生。第二、年齡大了以后，肌力下降、肌肉萎縮，引起穩(wěn)定性下降，病人站立不穩(wěn)或坐臥不穩(wěn)就容易摔倒，從而導(dǎo)致骨折的發(fā)生。第三、老年人平衡能力比較差，在走路、散步、跑步、坐下、站起的時(shí)候，容易平衡失調(diào)而導(dǎo)致摔倒，發(fā)生骨折。"

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