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方玲
主任醫(yī)師

南方科技大學(xué)醫(yī)院

內(nèi)分泌科

懷孕初期促甲狀腺激素偏高的反饋機(jī)制

2023-01-03 02:36播放 :

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TSH在甲狀腺軸上調(diào)節(jié)甲狀腺激素，若發(fā)生甲減，則TSH升高，若發(fā)生甲亢，則TSH降低，其反饋機(jī)制基于垂體和甲狀腺功能均正常，若垂體異常，則不存在此反饋調(diào)節(jié)。如垂體的TSH瘤，即TSH增高，且T3、T4增加；如空泡蝶鞍，部分垂體無分泌TSH的功能，即T3、T4低，且TSH也低。故在反饋調(diào)節(jié)機(jī)制正常時(shí)，TSH升高可能發(fā)生甲減，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)TSH，以預(yù)防嬰兒神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育障礙及智力障礙。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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2023/09/10播放(80122)

懷孕后促甲狀腺激素偏高怎么辦

"懷孕以后如果發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高，首先在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查甲狀腺功能的水平，進(jìn)一步明確是否存在著甲狀腺功能的減退。促甲狀腺激素在懷孕的初期，由于絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)和它完全相近，因此在生理的情況下促甲狀腺激素在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)降低。如果發(fā)現(xiàn)測(cè)定的結(jié)果明顯高于懷孕期間的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，往往提示存在著甲狀腺功能的減退或者是臨床甲減或者亞臨床甲減。無論甲狀腺功能減退是什么程度，都需要認(rèn)真重視，因?yàn)樗蛧a(chǎn)期的并發(fā)癥或者和后代的智力密切相關(guān)，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快的使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療。在治療期定期復(fù)查甲狀腺功能的水平，看看治療以后促甲狀腺激素的水平是否達(dá)到需要的水平。在整個(gè)孕期，在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助復(fù)查甲狀腺功能狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量，減少圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥，生下健康的寶寶。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/26收聽(24088)

懷孕促甲狀腺激素偏高怎么回事

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史曉陽│河南省人民醫(yī)院

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懷孕促甲狀腺激素偏高怎么辦

"懷孕促甲狀腺素偏高，提示甲狀腺功能減退。建議用優(yōu)甲樂，即左甲狀腺素鈉片治療，主要針對(duì)甲狀腺功能減退的替代療法。服用的劑量需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定。一般從小劑量開始服用，每2-4周逐漸加量，直到達(dá)到足劑量。藥物最好是在門診內(nèi)分泌科醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行服用比較合適。服用藥物期間，需要定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，以免導(dǎo)致藥物性的甲亢。甲狀腺素對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育特別的重要，如果缺乏，非常容易導(dǎo)致胎兒智力低下，而且影響身高，嚴(yán)重的情況下，可以出現(xiàn)呆小癥。原則上在懷孕12周之內(nèi)，促甲狀腺素指標(biāo)需要控制在2.5mU\/L以下；12周以后促甲狀腺素指標(biāo)需要控制在3.0mU\/L以內(nèi)比較合適。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/29收聽(46236)

懷孕促甲狀腺激素偏高怎么辦

"懷孕期間，對(duì)甲狀腺功能的促甲狀腺素要求比較高。在懷孕初期，也就是前3個(gè)月，要求TSH控制在2.5mU/L以下，懷孕以后體內(nèi)對(duì)甲狀腺激素的要求比較高，所以必須保持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下。如果高，有可能出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)，或者胎兒的智力受到影響。所以，早期必須把TSH控制在2.5mU/L以下；中晚期以后，可以適當(dāng)放寬，促甲腺激素控制在3.0mU/L以下，這樣是比較好的結(jié)果。如果后期未控制在3.0mU/L以下，胎兒智力有可能受到影響。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張英澤│保定市第一中醫(yī)院

2018/04/28收聽(51130)

懷孕促甲狀腺激素偏高什么原因

"在懷孕期間，尤其是懷孕的前三個(gè)月，促甲狀腺激素應(yīng)該控制在2.5μIU/ml以下。如果促甲狀腺激素偏高，就可以診斷為亞臨床甲減。懷孕期間，由于機(jī)體對(duì)促甲狀腺激素分泌增多，因?yàn)榇偌谞钕偌に馗吡艘院?，可能出現(xiàn)臨床甲減，臨床甲減以后，會(huì)造成流產(chǎn)或者胎兒停止發(fā)育，甚至胎兒出生以后造成智力缺陷，影響孩子以后健康。所以孕早期應(yīng)該把促甲狀腺激素控制在2.5μIU/ml以下。孕中期孕晚期，可以把促甲狀腺激素控制在3.0μIU/ml以下，這是臨床指南的要求。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張英澤│保定市第一中醫(yī)院

2018/05/03收聽(72664)

懷孕促甲狀腺激素偏高怎么回事

女性在懷孕后出現(xiàn)促甲狀腺激素偏高，可能與激素水平的升高有關(guān)系，尤其是雌激素增高后會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺素偏高。偶爾檢查一次促甲狀腺素偏高，女性沒有異常的情況出現(xiàn)，可以先暫時(shí)觀察。反復(fù)檢查促甲狀腺素有偏高需要做甲狀腺功能的檢查，如果是女性的甲狀腺功能正常后定期觀察，女性在飲食上注意要合理、營(yíng)養(yǎng)全面，盡量吃新鮮的蔬菜、水果以及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。保持心情舒暢，避免過于勞累，按時(shí)做好產(chǎn)科檢查，避免發(fā)生妊娠合并癥的情況，才有利于妊娠的正常進(jìn)行。如果是女性的促甲狀腺素偏高且甲狀腺功能異常，容易會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/24收聽(53544)

懷孕促甲狀腺激素偏高是怎么回事

"促甲狀腺激素水平偏高，其實(shí)是屬于甲狀性功能減退，或者是亞臨床甲狀腺功能減退的臨床化驗(yàn)結(jié)果。在懷孕的前12周，由于胎兒自身沒有生成甲狀腺，所以生長(zhǎng)發(fā)育所需的甲狀腺激素幾乎全部依賴于母體的供給。所以，在懷孕的前12周要求促甲狀腺激素水平更嚴(yán)格一些，要求0.1至2.5微單位/百毫升。在12周以后，促甲狀腺激素的水平稍稍放開一些，要求0.2-3.0。也就是說，整個(gè)孕期對(duì)于促甲狀腺素要求的水平，其實(shí)比一般的普通人要求的更為嚴(yán)格，實(shí)際上比一般人的值是偏低一些的，目的是維持好有效的甲狀腺激素水平，保證孩子的健康生育生長(zhǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(14660)

孕婦初期促甲狀腺激素偏高怎么辦

"孕婦初期如果發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高，要盡早服用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療，如果不治療，進(jìn)一步發(fā)展為甲減會(huì)影響到胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育落后，還會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胎兒以后智力水平的發(fā)育也會(huì)存在不同程度的影響，甚至?xí)霈F(xiàn)呆小癥。所以一定要盡快治療，使促甲狀腺素的水平達(dá)標(biāo)。孕期要求促甲狀腺激素的水平要小于2.5，孕期的需要量會(huì)更大一些，所以左甲狀腺素的替代劑量需要適當(dāng)?shù)脑黾樱员惚M快的達(dá)到指標(biāo)。孕期出現(xiàn)甲減一定要盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物治療，并且要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2021/01/04收聽(93558)

懷孕促甲狀腺激素多少正常

孕期促甲狀腺激素的控制至關(guān)重要。如果促甲狀腺激素升高，或者患者出現(xiàn)甲減，會(huì)導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)，生產(chǎn)以后患兒也有可能智力低下。所以，在懷孕的早期也就是前3個(gè)月，促甲狀腺激素應(yīng)該＜2.5μIU/ml。如果患者的促甲狀腺激素偏高，應(yīng)該及時(shí)選用優(yōu)甲樂來治療。在孕期中晚期，促甲狀腺激素可以＜3.0μIU/ml，超過此范圍，患兒有可能停止發(fā)育、流產(chǎn)，或者智力受到影響。所以，定期復(fù)查促甲狀腺激素對(duì)于孕婦非常重要，也利于胎兒的正常生產(chǎn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張英澤│保定市第一中醫(yī)院

2018/04/28收聽(62332)

促甲狀腺激素偏高怎么回事

"促甲狀腺激素偏高一般提示甲狀腺功能減退。促甲狀腺激素是由人體腦垂體分泌的一種重要激素，對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及維持甲狀腺的正常功能具有重要作用，促甲狀腺激素對(duì)于甲狀腺疾病具有一定敏感性，臨床常將其作為診斷甲狀腺疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。若機(jī)體甲狀腺功能減退，則會(huì)刺激促甲狀腺激素的分泌，從而導(dǎo)致促甲狀腺激素增高，因此促甲狀腺激素增高可作為診斷甲減的重要依據(jù)，另外橋本甲狀腺炎、垂體瘤等也可引起促甲狀腺激素偏高，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查方能確診。臨床上治療促甲狀腺激素偏高一般采取病因治療，對(duì)于甲減一般用左甲狀腺素、甲狀腺片等藥物治療，垂體瘤等嚴(yán)重疾病甚至需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/18收聽(12170)

促甲狀腺激素偏高飲食注意什么

"促甲狀腺激素偏高在臨床上分不同的情況，如果促甲狀腺激素升高，同時(shí)甲狀腺激素，如T3、T4下降，考慮為臨床甲減。如果促甲狀腺激素偏高，T3、T4正常，臨床上診斷為亞臨床甲減。同時(shí)，要參考甲狀腺相關(guān)抗體是否正常，如果甲狀腺相關(guān)抗體正常，考慮是單純性甲減，就是俗話說的大脖子病，是由于住在山區(qū)的人群吃含碘食物含量過少導(dǎo)致的。飲食要吃碘含量比較高的食物補(bǔ)充，比如海帶、紫菜，食用加碘鹽等。如果甲狀腺相關(guān)抗體是升高的，考慮是自身免疫性引起的甲狀腺功能減退，導(dǎo)致這個(gè)疾病的一個(gè)誘因是吃碘含量過量的食物，就是生活中接觸了過多的碘所導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候反過來要避免高碘性食物，比如海帶、紫菜、海鮮等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

肖文霞│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/06/24收聽(63206)

促甲狀腺激素偏高飲食注意

"促甲狀腺素升高是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這種情況首先要明確造成甲減的原因，需要結(jié)合甲狀腺彩超、甲狀腺過氧化物酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體進(jìn)行確診，最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎或橋本式甲狀腺炎。單純甲狀腺功能減退，應(yīng)該避免過多進(jìn)食有可能影響甲狀腺素合成的食物。常見的有十字花科植物，如卷心菜、白菜、菜花以及木薯、核桃等食物。另外，甲狀腺功能減退容易合并高脂血癥，所以要避免進(jìn)食高脂、高熱量食物，如油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、花生等。如果是碘缺乏造成的甲狀腺功能減退，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)碘，但是如果自身免疫性甲狀腺炎造成的甲減，應(yīng)該適當(dāng)限制高碘食物，如海帶、紫菜、海魚、碘鹽等食物都要適當(dāng)限制。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/23收聽(28724)

促甲狀腺激素偏高危害

"促甲狀腺激素偏高，多是由于甲狀腺功能減退癥以及亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的一過性甲減，這時(shí)甲狀腺激素水平是下降的。促甲狀腺激素水平升高，機(jī)體處于低代謝癥候群，臨床癥狀根據(jù)累及的臟器多少？累及的癥狀多，癥狀較多，累及的臟器少。癥狀就少。主要見于記憶力減退、嗜睡、乏力、怕冷、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，部分患者還可出現(xiàn)手掌、腳掌發(fā)黃，累及到心臟時(shí)容易發(fā)生心包積液，還可導(dǎo)致甲減性肝損害，甲減性貧血。對(duì)于懷孕的婦女來說，促甲狀腺激素水平升高，還容易引起胎兒的甲狀腺功能低下，所以在促甲狀腺激素水平升高時(shí)要給予干預(yù)。一般是給予左甲狀腺素替代治療。有些患者促甲狀腺激素水平升高時(shí)，甲狀腺激素水平可能在正常范圍之內(nèi)，這是由于促甲狀腺激素敏感。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/10收聽(27298)

促甲狀腺激素偏高飲食

"促性腺激素升高提示患者是甲減或者亞臨床甲減的一個(gè)狀態(tài)，無論患者什么原因造成的甲減或者亞臨床甲減，建議患者減少或者避免碘的攝入，具體就是減少海帶、海產(chǎn)品的攝入。另外，甲減或者亞臨床甲減多多伴有脂代謝的異常，從飲食方面要減少高脂肪、高膽固醇含量的食物，比如油類、動(dòng)物內(nèi)臟，包括肥肉的攝入都要減少。還有一個(gè)細(xì)節(jié)就是盡量不要用碘鹽，如果實(shí)在是沒有不含碘的鹽，可以在菜品出鍋之前放碘鹽，然后再加熱一下，通過熱效應(yīng)讓碘蒸發(fā)掉，吃進(jìn)去的也是無碘鹽。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/05/30收聽(21354)

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