郴州市第一人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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心房顫動的藥物如下：
1、轉(zhuǎn)律藥物：如胺碘酮、心律平等，此外地高辛、洋地黃類也可以轉(zhuǎn)成竇性心律；
2、控制心室率的藥物：包括β受體阻滯劑和西地蘭，比如倍他樂克、洋地黃等。臨床上，如果是房顫發(fā)作，心室率很快，可以用藥物把心率減慢；
3、抗凝藥物：包括華法林、利伐沙班等。房顫很大一部分危害在于容易形成血栓，所以對房顫的藥物治療還包括抗凝藥物。
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心房顫動俗稱房顫，需根據(jù)其造成的損傷來決定使用的藥物，具體如下：1、抗凝的藥物：... 童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/18播放(34064)
心房顫動俗稱房顫，需根據(jù)其造成的損傷來決定使用的藥物，具體如下：
1、抗凝的藥物：...
童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/18播放(34064)
"房顫的患者如果通過藥物治療，主要有兩個方面的藥物，一個是針對房顫的藥物，如可以通過吃胺碘酮、倍他樂克、穩(wěn)心顆粒，達(dá)到控制房顫心率的這個目的，或者把房顫能夠轉(zhuǎn)回來，轉(zhuǎn)成竇性心律。對于房顫如果不能完全造成竇性心律，只能控制心室率的患者而言，它最關(guān)鍵的治療就是預(yù)防房顫的栓塞，也就是房顫患者需要吃的第二種重要的藥物，就是抗凝藥，包括華法林和達(dá)比加群、利伐沙班等。之后最主要的是預(yù)防血栓形成，減少腦梗塞以及外周動脈栓塞的可能，因為它是預(yù)防治療，不吃藥能夠看到它的后果，但吃藥可能看不到效果，所以房顫的患者應(yīng)該把這兩種藥物結(jié)合起來，進(jìn)行堅持長期的服用。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(82572)
"心房顫動在選藥方面，也要看心房顫動的時間，心房顫動的種類。如果是首發(fā)的心房顫動，時間比較短，沒有超過48個小時，主要是藥物方面是選用可達(dá)龍，盡量地轉(zhuǎn)為竇性心律。如果心房顫動時間比較長，超過了48個小時，但是陣發(fā)性心房顫動，那就要考慮轉(zhuǎn)復(fù)，但是轉(zhuǎn)復(fù)的前提要抗凝，抗凝一般都是口服華法林，抗凝3周以后可以考慮進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。如果心房顫動時間非常長，沒有轉(zhuǎn)復(fù)的可能性，然后做了心房消融術(shù)，也仍然是心房顫動，只能是用藥物來治療，選擇的藥物其實主要就是抗凝，然后控制心率。在抗凝方面首選還是華法林，但是有一些新型的藥物，比如利伐沙班，也是比較不錯的藥物。在控制心率方面可以選用貝塔洛克、地高辛等藥物。所以對于心房顫動吃什么藥，也要看心房顫動的種類以及時間。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(48934)
"心房顫動是非常綜合性的治療，從藥物治療的角度分析，主要通過以下藥物治療：1、轉(zhuǎn)復(fù)心律的藥物：如果是初發(fā)房顫或陣發(fā)房顫的患者，在房顫發(fā)作的時候，如果小于48小時，可以考慮應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律，可以選擇可達(dá)龍這類藥物，即鹽酸胺碘酮片，作為首選用藥治療。2、控制心率的藥物：也可以應(yīng)用其他的藥物，比如β受體阻滯劑，如倍他樂克，以及非二氫吡啶類鈣拮抗劑，如合心爽(鹽酸地爾硫卓片)等藥物控制患者的心率。3、規(guī)范的抗凝治療：心房顫動的患者很容易出現(xiàn)心房血栓，血栓脫落就有可能會導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，包括腦栓塞、脾臟栓塞，以及腎臟栓塞等，對于有血管栓塞高危的病人，應(yīng)該給予抗凝藥物進(jìn)行規(guī)范性的治療。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/22收聽(33284)
"房顫的病人，假如平時經(jīng)過評估以后，大部分病人就診的時候心房也大了，也出現(xiàn)心功能不好的情況了，也不能復(fù)律了，心臟比較肥大，有復(fù)律的禁忌癥也不能復(fù)律了。基層的地方一般就吃華法林，假如吃上華法林，可以引起出血的癥狀，比如泌尿道尿血或者皮膚出血，這些是華法林的并發(fā)癥。出現(xiàn)這種并發(fā)癥就要及時地到醫(yī)院就診，然后復(fù)查凝血，把自己的INR控制在安全的范圍內(nèi)，INR就是凝血功能國際化標(biāo)準(zhǔn)的比值。"
李婷愛│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/29收聽(30140)
" 房顫是臨床上常見的心律失常，常見的病因有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病，房顫用什么藥也要看是什么疾病引起的?！ ∪绻前昴げ∫鸬姆款?，藥物治療效果較差，如果房顫導(dǎo)致心室率快且血壓正常，可以先對癥治療，比如使用普羅帕酮、胺碘酮等，針對原發(fā)病治療，否則房顫很難控制，如果冠心病引起的心房顫動，在改善心肌供血治療的同時可以使用美托洛爾、比索洛爾?！ ∮捎诜款澣菀仔纬裳?，血栓脫落會引起組織器官栓塞，所以要給予抗凝治療，比如華法林，新型的抗凝劑如利伐沙班，如果房顫合并呼吸困難、心率快，可以選擇洋地黃類藥物，比如地高辛、西地蘭。如果是長期風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜疾病，抗凝劑可使用華法林進(jìn)行抗凝。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/19收聽(85074)
心房顫動應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因、癥狀輕重、持續(xù)時間等評估是否需要治療。持續(xù)性房顫時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以... 王云飛│廣東省中醫(yī)院 2023/11/27播放(93966)
心房顫動應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因、癥狀輕重、持續(xù)時間等評估是否需要治療。持續(xù)性房顫時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以...
王云飛│廣東省中醫(yī)院
2023/11/27播放(93966)
未來的心血管疾病的主要戰(zhàn)場將是對于心房纖顫以及心衰的治療。目前來講，心房顫動的主要治療方式仍是以口服藥物為主。根據(jù)不同類型的心房顫動，患者口服的藥物也將有一定...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/09/14閱讀(59476)
心房顫動疾病的藥物治療目的是轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律、控制快速心室率，會涉及到抗凝藥物，所以藥物選擇有三個方面... 蔣露│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/05/20播放(81716)
心房顫動疾病的藥物治療目的是轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律、控制快速心室率，會涉及到抗凝藥物，所以藥物選擇有三個方面...
蔣露│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/05/20播放(81716)
心房顫動是一種心律失常，多數(shù)與風(fēng)濕性心臟病、冠心病和高血壓有關(guān)。心房顫動分為急性房顫和慢性房顫，房顫的用藥要根據(jù)實際情況選擇，而不是機械的首選某些藥物。急性房顫當(dāng)心率超過150次/分，首選心律平。當(dāng)效果不好時可以選擇胺碘酮，慢性房顫要把心率控制在一定范圍，呼吸困難可以選擇地高辛，心率快可以選擇美托洛爾或硝苯地平，也可以選擇心律平。房顫容易產(chǎn)生血栓可以服用抗凝藥物，比如阿司匹林，如果效果不好可以換華法林，需要定期查凝血功能，慢性房顫都有原發(fā)病可循，不治療原發(fā)病治療房顫達(dá)不到預(yù)期，比如肺心病要積極控制感染。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(87172)
"心房顫動簡稱為房顫，是在心血管內(nèi)科常見的一類心律失常。研究也發(fā)現(xiàn)隨年齡的增長，房顫發(fā)生率也在不斷的增加。房顫導(dǎo)致它的原因有很多，像高血壓病、冠心病、瓣膜病、心肌病等，都可能會出現(xiàn)像房顫的心律失常。針對于房顫目前可能有的癥狀，包括心悸、眩暈、胸部不適、氣短等。在房顫的治療方面，講求綜合治療方案，一方面要選擇抗凝的藥物，防止血栓的出現(xiàn)，一方面還需要用控制心室率的藥物，如β受體阻滯劑，或者且專門應(yīng)用于房顫的抗心律失常的藥物。同時針對于出現(xiàn)房顫，還可采用恢復(fù)竇律，就是轉(zhuǎn)復(fù)的藥物，如像胺碘酮，所以針對房顫，主要根據(jù)房顫具體特點選擇用藥。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/03收聽(30106)
"首先應(yīng)該明確心房顫動的類型，是陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫，還是永久性房顫。另外，需要明確一下心房顫動的年齡、病因，有沒有左心房的肥大。如果出現(xiàn)房顫，而且有高危因素，這種情況就需要積極的進(jìn)行抗凝治療。根據(jù)HAS-BLED或者CHADS2評分，如果評分＞1分，需要積極的應(yīng)用華法林或者利伐沙班抗凝，但是應(yīng)用華法林抗凝的時候，需要積極地定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化，比值也就是INR，將INR控制在2.0-3.0之間。而利伐沙班則沒有此項檢查，用藥比較安全。如果應(yīng)用藥物，房顫不能復(fù)率或者持續(xù)復(fù)發(fā)，就需要積極的通過導(dǎo)管消融治療。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(93188)
"如果排除甲狀腺功能亢進(jìn)，患者首選鹽酸胺碘酮片，能降低心跳同時盡可能扭轉(zhuǎn)心房顫動、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心跳。除此之外，其它藥物可以選擇包括控制心跳的藥物，比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。對心房顫動的患者而言，快速性心律失常在癥狀發(fā)作時出現(xiàn)心慌、心悸，心臟跳動非常不整齊，而且大于100次\/分，癥狀出現(xiàn)時心慌是患者就診的最主要原因。確診是在癥狀出現(xiàn)時通過心電圖檢查明確，一旦證實患者存在心房顫動，要警惕心房顫動兩個并發(fā)癥，大致如下：1、心慌：需要使用控制心率藥物，如鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片爾，其中鹽酸胺碘酮片能幫助患者糾正心房顫動，所以為首選用藥。2、血栓：心臟左心部分如果長時間超過72個小時的心房顫動，就能會導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落可能誘發(fā)血栓栓塞，比如急性腦梗死。所以，還需要加用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥預(yù)防血栓的形成。除此之外，如果進(jìn)行評估后患者滿足射頻消融術(shù)的條件，微創(chuàng)的介入治療同樣也非常重要，能避免患者長期服用藥，效果較好轉(zhuǎn)復(fù)成功率在80%左右。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(31400)
心房顫動在急性發(fā)作時，首選藥是能夠轉(zhuǎn)為竇律的轉(zhuǎn)律藥物。其中包括ⅠC類心律平，又稱普羅帕酮，Ⅲ類... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/13播放(27545)
心房顫動在急性發(fā)作時，首選藥是能夠轉(zhuǎn)為竇律的轉(zhuǎn)律藥物。其中包括ⅠC類心律平，又稱普羅帕酮，Ⅲ類...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/13播放(27545)
心房顫動簡稱房顫，是指規(guī)則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波，屬于嚴(yán)重心房電活動紊亂... 孫衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/21播放(70174)
心房顫動簡稱房顫，是指規(guī)則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波，屬于嚴(yán)重心房電活動紊亂...
孫衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/21播放(70174)
"心房顫動簡稱房顫，大致上可以分為陣發(fā)的，還有持續(xù)性的，它是常見的一種心律失常疾病。據(jù)統(tǒng)計60歲以上的人群里面房顫發(fā)生率大概有1%，也就是說60歲以上人里面100個人有1個人可能發(fā)生房顫，而且隨著年齡增加，患病率也在增加。房顫顧名思義就是心跳，心房跳得太快，像顫動一樣。一般來說，我們說的心跳是心室的心跳，心臟分為心房和心室，上面兩個腔叫心房，底下兩個腔叫心室，一般我們說的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通過中間的一個通路，這個通路好比是紅綠燈，控制心房跟心室，從心房上面往上，心房跳完了，通過這個通路往下傳，傳給心室，在心室里面跳一次，這個是正常情況下。那我們房顫的時候是怎么回事？房顫的時候心房要跳到350次～600次，顫動了，心跳一般沒那么快的，因為它這個紅綠燈它不允許你過來的。但是還是有很多是能夠通過紅綠燈過來的，對于傳過來多或者少就沒有一個定數(shù)了，所以這個時候心跳一般很不齊，臨床叫絕對不齊。它甚至有可能跳的特別慢，心房跳350次～600次，如果說傳導(dǎo)特別不好的話，甚至房顫會出現(xiàn)慢房顫，并不是很快。所以房顫的一個特點主要就是心律不齊，可以跳得快也可以跳得慢。當(dāng)然有一種極端情況下，房顫的時候心跳也是齊的，那就是說中間這個紅綠燈完全堵了，完全就不讓它過來了，心室底下跳，自己自立門戶自己跳自己的，這個時候它在房顫的時候也可能是齊的，這種情況下是比較危險的，是需要趕緊就醫(yī)。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/11/02收聽(32612)
心房顫動特點有以下幾個特點：1、心房纖顫或者心房顫動，作為心臟內(nèi)科最常見心律失常... 吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/01/23播放(67496)
心房顫動特點有以下幾個特點：
1、心房纖顫或者心房顫動，作為心臟內(nèi)科最常見心律失常...
吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/01/23播放(67496)
"房顫首先是快速性的心律失常，對于患病的病人，有以下兩點臨床表現(xiàn)：第一、感覺心跳要快，心室率最快能達(dá)到350-550次\/分。第二、不齊，除了心跳快以外，脈律是不均齊的。觸摸脈搏的時候，主要的感覺是快兩下慢兩下，心跳的次數(shù)和數(shù)脈搏次數(shù)是不一致的，有漏掉的發(fā)生。這兩點是房顫的主要臨床表現(xiàn)，心電圖會有房顫的特征性表現(xiàn)，比如P波消失、R間期絕對不等。有規(guī)律下傳的不純房撲，比如2：1-4：1下傳的不純房撲，脈率是均衡、等比例下傳的。房顫最大的危害是容易發(fā)生栓塞，如體循環(huán)栓塞或者腦栓塞。因此，早期發(fā)現(xiàn)房顫，早期積極轉(zhuǎn)復(fù)或者早期進(jìn)行抗栓的治療，是預(yù)防房顫并發(fā)癥、減少房顫危害最好的手段。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/28收聽(64114)
房顫的特點包括以下三個類型：第一、是心律絕對不齊，看到房顫的患者，心律快慢是波動比較大的，有時候160次/min，有時候80次/min，有時候120次/min，跳動非常大，心律是絕對不規(guī)整的；第二、就是心音強弱不等，每一次心臟收縮的力氣都是不一樣的，這種患者也會出現(xiàn)第三種臨床表現(xiàn)；第三、就是脈搏的短促，正是因為心臟的每一次收縮力度都不一樣，心臟里面輸出血的量也是大小不等的，所以患者的脈率、心率是不等同的，正常人心率等于脈率，但房顫的患者脈率，心率可能是120次/min，脈率永遠(yuǎn)小于心率，這是房顫最主要的三個特點。
2018/01/11收聽(84766)
"心房顫動簡稱為房顫，也就是說心房它在顫動。正常的心房它是收縮的，心房為什么會顫動呢？這是由于心律失常造成的，也就是說在心房上有多個起搏點都想來控制心跳，就發(fā)生了叛亂，整個心房不知道聽誰的好，所以就沒法進(jìn)行整齊的收縮。心房顫動這個名字聽起來很可怕，但是大家不要緊張，一般來說房顫都是不要命的，而室顫是要命的。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(62402)
上海東方醫(yī)院 張建強
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珠海人民醫(yī)院 姜小飛
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北京宣武醫(yī)院 邢華
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