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    膽結(jié)石疼痛的部位及癥狀

    2023-02-06 03:36播放 :

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    膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,每種結(jié)石疼痛的性質(zhì)不同。膽囊結(jié)石若在膽囊里發(fā)生嵌頓時(shí),患者疼痛較輕,多表現(xiàn)為慢性的上腹部不適感,類似于胃炎。如果結(jié)石發(fā)生在膽囊壺腹會(huì)出現(xiàn)嵌頓,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛;如果膽結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)的膽管,因?yàn)楦蝺?nèi)有很多肉眼不可見的網(wǎng)狀膽管,所以肝內(nèi)膽管的膽結(jié)石會(huì)引起局部感染伴慢性鈍痛,疼痛并非特別強(qiáng)烈;膽結(jié)石若位于膽總管時(shí),因膽總管周圍有Oddi括約肌,結(jié)石不能通過(guò),會(huì)發(fā)生嵌頓,從而引起劇烈疼痛,且疼痛難以緩解。

    因此,膽結(jié)石患者需要分清楚具體結(jié)石情況,肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者若無(wú)發(fā)熱、無(wú)劇烈腹痛時(shí),可考慮直接口服止痛藥物進(jìn)行緩解。若單純膽囊結(jié)石疼痛較輕,也可口服常用的消炎利膽片等利膽藥物。臨床上對(duì)于疼痛特別劇烈,如膽總管結(jié)石的患者,不要在家自行治療,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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    "膽結(jié)石的疼痛部位要看結(jié)石在什么地方,如果是膽囊結(jié)石,主要表現(xiàn)為右上腹的隱痛,在急性發(fā)作的時(shí)候可以表現(xiàn)為右上腹或者肝區(qū)的一個(gè)劇烈的疼痛、絞痛,這個(gè)時(shí)候可以診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎。如果是膽管結(jié)石也是肝外膽管結(jié)石,多半表現(xiàn)為中上腹或者是中上腹偏右疼痛,在沒(méi)有急性發(fā)作沒(méi)有卡頓的情況下,表現(xiàn)是一個(gè)隱痛,多半是在餐后比較明顯。如果是病人急性發(fā)作的時(shí)候可以表現(xiàn)為中上腹或者右上腹的絞痛。同時(shí)肝外膽管結(jié)石在急性發(fā)作的時(shí)候可能合并容易引起發(fā)熱、皮膚黃染、尿黃,這個(gè)時(shí)候就引起了急性膽管炎。另外有一部分膽總管結(jié)石的病人,可能會(huì)引起膽源性的胰腺炎,就是結(jié)石在移行過(guò)程中卡頓在膽管和胰管共同開口的部位,這樣引起了急性膽源性的胰腺炎,這個(gè)時(shí)候就是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。急性胰腺炎的表現(xiàn)是中上腹或者是右上腹的一個(gè)疼痛,是一個(gè)持續(xù)性的疼痛,而且病人疼痛也比較劇烈,惡心嘔吐以后疼痛的緩解也不明顯,同時(shí)查血淀粉酶會(huì)明顯增高。"

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    趙秋武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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    "對(duì)于膽結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),其疼痛的部位多處于右上腹以及后背部。多是由于患者膽囊炎急性發(fā)作,以及膽囊結(jié)石嵌頓于頸部之后,引起患者膽絞痛發(fā)生的可能性。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō),患者會(huì)有進(jìn)食油脂類食物以及高蛋白飲食的病史。進(jìn)食油脂類食物以及高蛋白飲食之后,會(huì)引起膽囊強(qiáng)烈的收縮,而致使膽囊結(jié)石嵌頓于頸部,引起膽汁淤積,膽囊增大。這種情況患者需要積極的予以消炎治療,如果消炎治療無(wú)效,需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。對(duì)于患者平常膽囊結(jié)石直徑超過(guò)1.5cm,以及患者膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,也需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù),并且在手術(shù)后的一周,患者應(yīng)適量進(jìn)食油脂類食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉,以利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄,避免進(jìn)一步形成總管結(jié)石的可能性。對(duì)于結(jié)石體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō),因術(shù)后常規(guī)服用1-2月左右的優(yōu)思弗,即進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/05/23收聽(69526)

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