惠州市中心人民醫(yī)院
兒童重癥病區(qū)
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心肌炎臨床上常無特異性表現(xiàn)。嚴重時可能有胸悶、胸痛、心跳加快等不舒適癥狀。年齡較小的患兒，通常無法表達清楚。稍大的患兒由于耐受力較好，但因表述不清，也易被家長忽視，可能導致慢性心肌炎的發(fā)生。故當孩子出現(xiàn)嘔吐、乏力、面色蒼白、大汗淋漓等與平常完全不一樣的癥狀時，應及時就診，醫(yī)生進行心率等相應檢查，必要時還要抽血排查，盡快給予診治，避免延誤病情。因一旦出現(xiàn)心肌炎，部分急癥患者的病情可發(fā)展迅猛，甚至導致死亡的不良后果。
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胸痛在兒科心臟門診非常多見，年齡也不同。胸痛的原因非常多，可以是生理性，也可以是病理性， 趙鵬軍│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(38427)
趙鵬軍│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/06播放(38427)
"心肌炎出現(xiàn)胸痛人群比較多，出現(xiàn)胸痛可能位于心前區(qū)，呈悶痛、壓迫樣疼痛或者緊縮樣疼痛，也有可能位于胸骨后。有的人群胸痛會向后背部、頸部或者左上肢放射，有的人不表現(xiàn)為胸痛，僅僅表現(xiàn)為胸悶或者心慌、憋喘等。出現(xiàn)心肌炎的人群，最主要的治療方式是嚴格臥床休息，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，對癥處理心衰或者心律失常。如果患者存在暴發(fā)性心肌炎一定要及時到醫(yī)院進行治療，因為爆發(fā)性心肌炎有可能會出現(xiàn)心源性休克，心肌炎的診斷主要是依靠具體病史以及相應的輔助檢查來決定。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/14收聽(74778)
心肌炎胸痛的特點因人而異，根據(jù)不同的病情程度，根據(jù)不同的個體差異，表現(xiàn)出不同的癥狀，如下所示：... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/03/01播放(54866)
心肌炎胸痛的特點因人而異，根據(jù)不同的病情程度，根據(jù)不同的個體差異，表現(xiàn)出不同的癥狀，如下所示：...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/03/01播放(54866)
"胸悶、胸痛我們主要還是要排查原因，是什么原因引起的，處理是不一樣的。單就心臟的角度來說，最常見的胸悶胸痛就是一個心肌缺血，心絞痛的發(fā)作。在我們心肌缺血胸悶、胸痛、心絞痛發(fā)作的時候，首先我們就要休息，停止活動，讓心臟休息下來，很多數(shù)分鐘之后心臟心肌缺血的胸悶胸痛就能夠緩解。如果比較嚴重的不能緩解，我們需要備口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效會比較快，能夠起到快速的擴張心臟血管而緩解胸悶、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分鐘我們可以重復一次，一般可以重復三次。如果服用這些藥物，并且休息之后胸悶、胸痛還是不能緩解，持續(xù)時間比較久，這個時候我們要警惕心肌梗塞的發(fā)生，這個時候需要緊急就診，呼叫急診，甚至120處理會比較好。其他系統(tǒng)有一些胸悶胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根據(jù)相應的科室做不同的處理。"
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/20收聽(97554)
患者如果出現(xiàn)胸痛、胸悶，首先要排除患者目前是否存在器質(zhì)性心臟病。建議患者，檢查心電圖、胸片、心臟彩超，有助于明確目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主動脈瓣的狹窄。因為，這樣的問題本身會導致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導致的，相對而言，冠心病所導致的胸悶、胸痛更為常見。尤其對于老年患者，當出現(xiàn)胸悶、胸痛時，一定要注意明確是否是冠心病所引發(fā)。還有一些患者，也不排除是由于心臟神經(jīng)癥，或植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所，導致的這種心前區(qū)的不適感。除此之外，像X綜合征、心肌橋也會出現(xiàn)胸悶、胸痛。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(26550)
"導致心肌炎的原因有很多，心肌炎是指心肌發(fā)生了炎癥，心肌炎要查清楚是感染性的，還是非感染性的。導致感染性心肌炎的原因是受到了感染，主要是受到病毒、細菌、霉菌、原蟲、螺旋體等感染導致的。其中最常見的是病毒性心肌炎、非感染性心肌炎，是由于自身免疫系統(tǒng)疾病引起的，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有內(nèi)分泌紊亂、代謝功能紊亂、胸部放射性治療、過度的服用洋地黃類藥物、甲狀腺功能異常，如甲亢、長期吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡等也會出現(xiàn)心肌炎。如果患者出現(xiàn)心肌炎，應該到醫(yī)院進行檢找出病因，才可以對癥給予有效的治療。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/03收聽(22206)
"心肌炎主要是由病毒感染和免疫反應共同導致的，病因包括感染性和非感染性的兩大類。感染性因素包括細菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、螺旋體感染、立克次體感染等，非感染性的因素包括免疫介導因素，包括中毒性因素，比如藥物或者生物物質(zhì)、重金屬等。最多見、最常見的病因是病毒感染之后，引起病毒性心肌炎，所以得心肌炎都是有原因的。因為病人自身的抵抗力相對弱一點，或者過免疫狀態(tài)非常明顯，過度免疫狀態(tài)非常明顯。還可能是接觸了病毒、致病菌類、生物類物質(zhì)，接觸了一些藥物、化學性物質(zhì)、重金屬類，或者有免疫介導異常，都是患心肌炎的基礎(chǔ)。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/06收聽(19346)
胸悶的癥狀可以是心肌炎的一種臨床表現(xiàn)，通常心肌炎是一種綜合性的疾病，屬于各種因素而導致心肌細胞受損引起的特異性的改變。在臨床癥狀上會有明顯的胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適，以及在運動過后會有心前區(qū)胸悶的癥狀加重，伴隨心口疼痛，因此胸悶并不是心肌炎，但是胸悶屬于心肌炎的一種明顯的臨床癥狀和典型的臨床改變。一旦心肌炎患者出現(xiàn)明顯的胸悶、氣短、心悸，以及勞累后乏力等癥狀，屬于心肌炎加重的一種臨床信號。此時必須積極的給予治療，例如營養(yǎng)心肌的治療、氧氣治療、抗炎治療和抗病毒治療，必要時可以應用激素進行沖擊治療。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/24收聽(89420)
"一般情況下，肺癌最典型的臨床癥狀就是咳嗽、咳痰，痰中帶血或者刺激性干咳。另外，還可以有咯血、呼吸困難、胸痛、喘鳴等。但是有些肺癌早期可以沒有癥狀，晚期患者還可以有聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、胸腔積液、心包積液。另外，還可以有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等相應的臨床表現(xiàn)。因此如果出現(xiàn)胸悶、胸痛，則有可能是肺部腫瘤。但是除了肺部疾病之外，還需要排除是否是心臟疾病引起，例如冠心病、急性心肌梗塞等。因此出現(xiàn)胸悶、胸痛的患者，首先要做心電圖、心臟彩超和心肌酶檢查，以排除心臟疾病。另外，還需要做胸部CT檢查排除肺癌等肺臟疾病。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/06收聽(74002)
"新型冠狀病毒肺炎可以出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，同時還會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道的癥狀，重癥的患者可出現(xiàn)呼吸困難，有時也會出現(xiàn)胃腸道的癥狀，例如惡心、嘔吐、腹瀉等等。如果患者有流行病學的接觸史，在近期接觸了一次或者本身是確診的患者，或者是患者有疫區(qū)的旅居史，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，我們考慮不除外新型冠狀病毒的感染，需要積極就醫(yī)，進一步完善血常規(guī)、C反應蛋白、肺CT以及病毒核酸的檢測。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)白細胞低于正常、淋巴細胞低于正常、C反應蛋白正常，肺CT出現(xiàn)了間質(zhì)性的改變，病毒核酸檢測兩次均為陽性時，臨床上可確診為新型冠狀病毒感染。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(38332)
"患者如果出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，這個時候可以先含服救心丸，然后測量實際的心率和血壓，如果目前血壓不低，那么建議患者可以吃倍他樂克25-50mg，這種劑型起效較快，如果用藥之后癥狀仍不見緩解，那么建議患者還是應當去急診科，或者是專業(yè)的心內(nèi)科進行系統(tǒng)的檢查和治療。如果目前正在住院期間，可以結(jié)合吸氧治療，同時可以行心電圖和心肌酶學的化驗檢查，看一看目前是否發(fā)生了急性冠脈綜合征，建議患者在必要的時候聯(lián)合應用硝酸異山梨酯靜脈滴入，可以有效的緩解胸悶、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建議應用硝酸酯類藥物的。"
2019/06/28收聽(82492)
胸痛、胸悶的原因有很多，可以是心臟原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部脹氣原因，有些是神經(jīng)、皮... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸悶的原因有很多，可以是心臟原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部脹氣原因，有些是神經(jīng)、皮...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/10/30播放(51706)
"如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣短、胸痛這種表現(xiàn)，要排除是否是由于心力衰竭發(fā)作所引發(fā)的，對于心功能不全的患者，尤其在活動后就更加容易出現(xiàn)這種不適的癥狀。如果確實是由于心衰所導致，建議患者可以結(jié)合靜推呋塞米，或者是托拉塞米的方式來改善癥狀，必要的時候還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素。建議患者可以檢查BNP和心臟彩超，有助于明確目前是否是心力衰竭，以及心衰的嚴重程度。還有患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛，也不排除是心臟神經(jīng)癥所導致的，這樣的患者往往處于更年期狀態(tài)，或者是長期精神壓力比較大，睡眠不好，相對就容易出現(xiàn)這種不適癥狀，建議患者也應當檢查動態(tài)心電圖，必要時可以檢查冠脈CT，明確目前是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。"
2019/07/25收聽(17866)
胸悶、胸痛可以按摩人體當中的一些腧穴，最常用的腧穴包括膻中穴，膻中穴位于前正中線上，兩乳頭連線的中點。還有內(nèi)關(guān)穴，位于前臂掌側(cè)兩個肌腱之間，腕橫紋上兩寸，兩寸通常是指三橫指。還有絕厥陰俞穴，在第四胸椎的棘突下，旁開一點五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁開一點五寸。還有三陰交穴，位于內(nèi)踝尖上三寸，用自己的手指測量，也就是四指的寬度，這兒有一個骨頭叫脛骨，三陰交穴位于脛骨后緣，靠近骨頭邊緣的凹陷處。還有鳩尾穴，位于臍上七寸，劍突下半寸。通里穴，在前臂的掌側(cè)，掌側(cè)最里側(cè)的肌腱的外緣，也就是腕橫紋上一寸的位置。另外還有神門穴，它位于腕部，腕部掌側(cè)橫紋的內(nèi)側(cè)端，也就是最里側(cè)這個肌腱外側(cè)的凹陷處。還有間使穴，在前臂的掌側(cè)腕橫紋上三寸，也是在兩個肌腱之間。
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2020/09/09收聽(19162)
冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生了動脈粥樣硬化病變而引起動脈管腔狹窄或阻塞，進一步引起心肌供血供氧不足，甚至壞死而導致的心臟疾病。有些患者來咨詢，偶有胸悶癥狀就是冠...
張國瑞│石家莊市第三醫(yī)院
2018/06/14閱讀(30291)
"胸痛胸悶主要與心絞痛有關(guān)系，一般疼痛表現(xiàn)在胸骨后及心臟的位置，有壓迫感及燒灼感。病情不同心絞痛持續(xù)的時間不等，有的為3-5min，有的為10-30min左右，很少有超過30min的心絞痛發(fā)作。這個時候要及時的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒，有很好的擴張冠脈循環(huán)，改善心肌供血，減輕疼痛的作用。心絞痛主要是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以控制原發(fā)病是最主要的，平時一定要控制好血壓、血糖及動脈粥樣硬化，減少心絞痛發(fā)作。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/29收聽(59566)
"臨床上最有可能是冠心病導致的胸悶、胸痛。一般在大量運動時伴胸口疼痛、壓迫感，有時伴有后背痛，身體靜止時癥狀會緩解下來。如果胸口疼痛持續(xù)超過30分鐘，還冒冷汗，可能出現(xiàn)心肌梗死，必須馬上送醫(yī)院治療。其他胸部病變導致的胸痛也是比較常見的，如胸部外傷、肺部腫瘤、帶狀皰疹等引起的胸痛。還有可能是主動脈夾層導致的胸悶、胸疼，多見于長期高血壓的患者。肺動脈栓塞及張力性氣胸也有可能導致胸悶、胸痛，還會有不同程度的呼吸困難。還有可能是焦慮導致的胸悶、胸痛，一般是由情緒緊張導致。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/04收聽(91274)
"偶爾胸悶、胸痛，這種情況在生活中比較常見，在不同的人群里都可以出現(xiàn)，引起的原因比較多。在運動劇烈的情況下，并且本身伴隨乳腺增生導致的胸悶、胸痛，這種情況沒有太大影響，治療好乳腺增生后癥狀可以消失。還有一種是呼吸道方面的疾病，常見的有支氣管炎、肺結(jié)核及胸膜炎等。由于受到炎癥的刺激，會出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況，針對性的進行消炎、抗感染治療可以治好。最后常見的是老年人出現(xiàn)這種情況，要考慮到冠心病、心臟病的影響，需要做心電圖及心臟檢查，進一步了解情況。"
2019/09/12收聽(75728)
"大多數(shù)鼻炎的患者癥狀基本都局限在鼻部，也就是鼻子或者鼻腔有各種不舒服的表現(xiàn)，比如鼻癢、鼻塞、鼻涕增多、打噴嚏等，但是也有一部分患者在得了鼻炎之后會出現(xiàn)胸部的不舒適，表現(xiàn)為胸悶或者胸疼。這是因為鼻子有兩個反射，分別為鼻心反射、鼻肺反射，這兩個反射的臨床表現(xiàn)都體現(xiàn)在胸部，可能有胸部悶或者疼的感覺，原因是鼻子主要的功能就是呼吸，當有了鼻炎之后，出現(xiàn)鼻塞的癥狀，通氣就會減少，也就是吸入外界空氣的總量會減少，而外界空氣中非常有用的一種成分是氧氣，肺臟如果接受的氧氣少了，加工成的氧合血紅蛋白供應給心臟的量也就少了，肺臟和心臟就會表現(xiàn)為悶或者疼。因此，如果鼻炎患者出現(xiàn)了胸悶、胸痛的感覺，一定是鼻塞的程度比較嚴重，要迅速找到耳鼻喉科醫(yī)生來解決鼻塞的問題?？梢酝庥帽菄娂に鼗蛘邷p充血劑，鼻噴激素包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松噴霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等，減充血劑可以使用鹽酸麻黃堿滴鼻液、呋麻滴鼻液、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等，要根據(jù)醫(yī)生的建議來進行使用，比如具體的用量和用藥時間。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/08/17收聽(46570)
有很多原因都可以引起胸悶胸痛，小到功能性問題，大到主動脈夾層的因素。但引起嚴重的胸悶、胸痛危及... 邱原剛│浙江省中醫(yī)院 2023/02/14播放(53936)
有很多原因都可以引起胸悶胸痛，小到功能性問題，大到主動脈夾層的因素。但引起嚴重的胸悶、胸痛危及...
邱原剛│浙江省中醫(yī)院
2023/02/14播放(53936)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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