首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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慢性乙型肝炎與其他肝病早期無明顯區(qū)別，包括丙肝或其他病毒、藥物、中毒等因素引起的肝損傷。任何原因?qū)е碌母闻K損傷，均可出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)，根據(jù)患者臨床癥狀與體征分析，并無明顯區(qū)別。鑒別患者是否患有乙肝，最終需通過實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查，如檢查表面抗原陽性或同時伴有乙肝病毒DNA陽性，可確診患者是否感染乙肝或其他原因引起的肝損傷。
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慢性乙型肝炎嚴(yán)重程度鑒別方法如下：1、輕度：臨床癥狀及體征均較輕微，肝功能指標(biāo)僅... 劉鳳娥│長沙市第一醫(yī)院 2023/09/04播放(82200)
慢性乙型肝炎嚴(yán)重程度鑒別方法如下：
1、輕度：臨床癥狀及體征均較輕微，肝功能指標(biāo)僅...
劉鳳娥│長沙市第一醫(yī)院
2023/09/04播放(82200)
"慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測為陽性，一般來說我們檢測是做兩對半，就是乙肝五項(xiàng)，表面抗原檢測呈陽性，病程超過半年或者發(fā)病日期不明確，而臨床有慢性肝炎的表現(xiàn)。慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)主要為乏力、厭食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。醫(yī)生的觸診會發(fā)現(xiàn)有肝臟腫大，質(zhì)地多為中等的硬度，有輕壓痛。病情嚴(yán)重的情況可以伴有慢性肝病的面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可能異?；蛘叱掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)，我們可以將慢性乙型肝炎分為輕、中、重，主要是通過他的肝功能、查體、影像學(xué)的檢查。慢性乙型肝炎的攜帶，我們指的是乙肝病毒檢測陽性，沒有肝臟炎癥的表現(xiàn)，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶是正常的，所以我們就可以診斷是慢性乙型肝炎攜帶。攜帶者認(rèn)為肝功能正常就可以診斷。"
張引強(qiáng)│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/17收聽(31560)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"由于超聲下腎竇的高回聲界面比較混雜，與其他腎臟疾病可能出現(xiàn)的鈣化，有時候很難區(qū)分。所以，腎結(jié)石的鑒別診斷：1、與腎內(nèi)的鈣化灶鑒別。鈣化多位于腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)；而結(jié)石通常位于腎竇內(nèi)、腎竇的邊緣。腎結(jié)核空洞的鈣化，強(qiáng)回聲團(tuán)位于不規(guī)則的無回聲區(qū)的周緣、外部；而腎結(jié)石合并腎盂、腎盞的積水強(qiáng)回聲團(tuán)，通常位于腎盞的頸部，位置是不一樣的。2、腎竇壁的灶性纖維化，這種纖維化呈現(xiàn)的是短線狀的強(qiáng)回聲；而結(jié)石是點(diǎn)狀的。3、腎動脈壁鈣化，通常見于老年人，動脈的鈣化可以呈短線狀、等號狀，是相對比較容易與腎結(jié)石鑒別的。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/17收聽(35166)
帕金森病的鑒別診斷，主要包括繼發(fā)性帕金森綜合征和伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。繼發(fā)性綜合征的患者常常有明確的病因，包括藥物、中毒、感染、顱腦外傷和腦卒中等。引起帕金森綜合征常見的藥物，主要有吩噻嗪類、丁酰苯類以及利血平。中毒主要包括一氧化碳中毒和錳中毒感染。感染主要包括甲型腦炎和乙型腦炎。腦血管疾病主要見于多發(fā)性腔隙性腦梗死的患者。伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要見于多系統(tǒng)萎縮，以及進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等。另外，應(yīng)該與其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如原發(fā)性震顫、多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙、抑郁癥等。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/19收聽(51144)
眩暈是一個癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時候，會通過以下幾個步驟來進(jìn)行眩暈... 李鵬│洛陽市中醫(yī)院 2023/11/18播放(71380)
眩暈是一個癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時候，會通過以下幾個步驟來進(jìn)行眩暈...
李鵬│洛陽市中醫(yī)院
2023/11/18播放(71380)
缺血性心肌病鑒別診斷包括：1、與擴(kuò)張型心肌病相鑒別，二者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但是缺血性心肌病的基礎(chǔ)是冠心病，與病因未明的擴(kuò)張型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特別是對40歲以上的患者，有利于缺血性心肌病的診斷。在鑒別診斷十分困難的時候，有時只有冠狀動脈造影檢查才能確立診斷。2、與心臟后負(fù)荷異常增加，和繼發(fā)性心肌缺血所導(dǎo)致的心臟疾患相鑒別，其中主要是主動脈瓣狹窄和高血壓病，通過查體、測血壓，根據(jù)典型的心臟雜音、胸片的主動脈瓣鈣化及超聲心動圖檢查等，一般不難區(qū)別。3、與冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鑒別，它們所引起的心力衰竭機(jī)理與缺血性心肌病明顯不同，而且常可采用特殊的治療手段，比如室壁瘤切除，糾正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)以舒張期左室功能異常為特點(diǎn)，稱為限制型充血性心肌病或者硬心綜合征，說明還需與限制性心肌病相鑒別。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/27收聽(38248)
"慢性胃炎是臨床常中一種常見的消化系統(tǒng)疾病，慢性胃炎的鑒別診斷應(yīng)該包括以下疾病。首先是胃和十二指腸潰瘍，主要特點(diǎn)是上腹部規(guī)律性和周期性的疼痛，胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在空腹饑餓時。另外，胃癌也是需要與胃炎進(jìn)行鑒別的，胃癌的主要特點(diǎn)是疼痛沒有明顯的規(guī)律，腹部脹痛，有沉重感，有時按胃炎治療癥狀也可能緩解，但是胃癌最主要一個特點(diǎn)是伴有食欲不振、貧血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指腸位置出現(xiàn)炎癥，比如胰腺炎、膽囊炎，也需要與慢性胃炎進(jìn)行相互鑒別。膽囊炎多數(shù)是由于膽囊結(jié)石誘發(fā)的，疼痛多表現(xiàn)在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黃疸。對于有些不典型的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，比如心絞痛、心肌梗塞，也可能導(dǎo)致患者有胃區(qū)疼痛的癥狀，甚至伴有惡心、嘔吐，要及時查找病因，以免延誤病情，耽誤治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(19578)
短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點(diǎn)：1、癲癇發(fā)作，也就是... 付勝奇│鄭州人民醫(yī)院 2023/07/06播放(58174)
短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點(diǎn)：
1、癲癇發(fā)作，也就是...
付勝奇│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/06播放(58174)
肛周膿腫需要與兩種病鑒別：1、肛周毛囊炎也就是平時生活中的火癤子?；鸢X子與肛周膿... 暢立強(qiáng)│山西省中醫(yī)院 2023/10/10播放(90980)
肛周膿腫需要與兩種病鑒別：
1、肛周毛囊炎也就是平時生活中的火癤子?；鸢X子與肛周膿...
暢立強(qiáng)│山西省中醫(yī)院
2023/10/10播放(90980)
"腦轉(zhuǎn)移瘤是成人最常見的腦腫瘤，其發(fā)生率約為顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的十倍。在臨床鑒別診斷方面，患者有原發(fā)腫瘤病史，如肺癌、黑色素瘤、腎癌、直腸癌、軟組織肉瘤、乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤以及顱內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性病灶等表現(xiàn)者，有助于腦轉(zhuǎn)移瘤與其它疾病的鑒別。在臨床上我們需要重點(diǎn)與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別的疾病主要有三大類，第一類是原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，例如膠質(zhì)瘤，多發(fā)生于腦白質(zhì)，通常為單發(fā)，極少為多發(fā)，瘤周水腫較輕，沒有其它腫瘤病史。又比如腦膜瘤，多位于腦外，與硬腦膜或腦室關(guān)系密切，均勻強(qiáng)化，壞死很少見。第二類是感染性疾病，例如腦膿腫，患者多有明顯的感染病史，比如支氣管擴(kuò)張、心臟病等，一般沒有腫瘤病史。第三類是腦出血和腦梗死，梗死灶常沿血流供應(yīng)分布，局部占位效應(yīng)較輕，強(qiáng)化也不明顯。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/12收聽(90264)
"老百姓可能只要肢體涼或者疼痛，都感覺是脈管炎，其實(shí)這是不對的，所以，針對這個疾病，還需要明確的鑒別診斷。這個疾病的發(fā)病人群是中青年，30-40歲為主，男性，有抽煙史。還有通過檢查血管超聲、CT、CTA或者磁共振血管成像，進(jìn)一步明確。但是不能把所有肢體缺血病，統(tǒng)稱為脈管炎，因?yàn)槊}管炎有一定的針對性，后期的治療方案可能不完全一樣。"
袁向科│河南省中醫(yī)院
2018/01/04收聽(41038)
"腰椎骨質(zhì)增生的鑒別，主要是要將退行性的腰椎骨質(zhì)增生和一些風(fēng)濕性的腰椎骨質(zhì)增生相鑒別。風(fēng)濕性腰椎骨質(zhì)增生主要是有兩種疾病，第一種是強(qiáng)直性脊柱炎，這是一種大部分情況下，在青年起病的一種疾病。它的反應(yīng)就是腰椎關(guān)節(jié)的增生以及關(guān)節(jié)囊的硬化，讓腰椎呈一個像竹節(jié)樣的改變，患者會出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，主要是夜間的時候加重，活動以后緩解。這是一個需要積極治療的疾病，越是年輕發(fā)病，導(dǎo)致的危害就越是嚴(yán)重。第二種疾病，我們叫彌漫性特發(fā)性骨肥厚病，這種疾病是一種彌漫性的脊柱的骨質(zhì)增生，它主要是起源于一些老年患者，像這種患者也表現(xiàn)為腰部疼痛，活動以后減輕，休息以后加重。但是這種患者查血的話，炎癥指標(biāo)包括一些風(fēng)濕性的HLA-B27的指標(biāo)，都不會升高。"
胡焓│武漢市第一醫(yī)院
2018/01/09收聽(12674)
"布加綜合征的鑒別診斷主要是癥狀鑒別，因?yàn)椴技泳C合征會出現(xiàn)肝脾的腫大，所以臨床上首先要和，比如肝臟、胃、脾功能亢進(jìn)、脾腫大進(jìn)行鑒別，同時它還會出現(xiàn)大量的腹水，要和腹水的鑒別，同時它會出現(xiàn)下肢的腫脹，甚至下肢的血栓形成，所以還要和下肢靜脈血栓形成相鑒別，同時還會伴有下肢靜脈曲張，所以還要與下肢靜脈功能不全相鑒別，有些病人還會出現(xiàn)下肢的潰瘍、皮膚顏色的改變，還要與下肢的其他皮膚病、皮炎相鑒別。"
劉輝│河南省中醫(yī)院
2018/01/09收聽(26314)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 陳曉蓓
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