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孫學(xué)智
副主任醫(yī)師

武漢市肺科醫(yī)院

結(jié)核病科

什么是陳舊性肺結(jié)核

2023-05-22 20:09播放 :

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繼發(fā)性肺結(jié)核患者經(jīng)積極治療，達(dá)到臨床治愈并停藥后，肺部可有陰影，即纖維病灶、結(jié)節(jié)病灶或鈣化灶。這些病灶經(jīng)多次復(fù)查無變化，且患者無咳嗽、發(fā)燒等癥狀，查痰為陰性，稱為陳舊性肺結(jié)核，其一般為影像學(xué)診斷。陳舊性肺結(jié)核為穩(wěn)定的結(jié)核病灶，無需治療。但HIV感染者、腎臟移植患者，或長(zhǎng)期熬夜、勞累時(shí)，可導(dǎo)致結(jié)核內(nèi)源性復(fù)發(fā)。外部感染時(shí)，也可再發(fā)肺結(jié)核。

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陳舊性肺結(jié)核怎么得的

"陳舊性的肺結(jié)核其實(shí)主要還是由于炎癥沒有完全的吸收所導(dǎo)致，結(jié)核桿菌侵襲肺組織黏膜，使肺組織黏膜受到嚴(yán)重的損害。肺組織黏膜會(huì)出現(xiàn)有免疫反應(yīng)，出現(xiàn)有黏膜的滲出、增生，而且有不同程度的纖維化、鈣化的病理變化。這個(gè)時(shí)候還可能出現(xiàn)有許多明顯的空洞形成，甚至伴隨肺氣腫和肺不張，肺部黏膜已經(jīng)會(huì)出現(xiàn)一些可能不可逆轉(zhuǎn)的損傷，尤其是出現(xiàn)有炎癥完全消退之后留下的疤痕，表現(xiàn)為纖維化、鈣化的病灶，形成陳舊性的肺結(jié)核。大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)個(gè)人的工作、生活造成影響，不需要特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(50550)

陳舊性肺結(jié)核需要注意什么

"陳舊性肺結(jié)核需要注意什么？陳舊性肺結(jié)核，可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為纖維化或者是鈣化，是肺結(jié)核的良性的轉(zhuǎn)歸，這個(gè)時(shí)候肯定不是處于活動(dòng)的狀態(tài)，也是沒有傳染性的。但是即使在肺結(jié)核的良性轉(zhuǎn)歸過程中，仍然可以有少量的結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅，長(zhǎng)期處于休眠狀態(tài)，成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在的來源，一旦機(jī)體處于免疫力比較差的時(shí)候，這些休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就可以復(fù)燃，成為內(nèi)源性的復(fù)發(fā)。如果說你再次的接觸到結(jié)核分枝桿菌，再次有接觸結(jié)核分枝桿菌的患者，也可以形成外源性的重染。所以這個(gè)時(shí)候就要增強(qiáng)免疫能力，增強(qiáng)抗病能力。如果同時(shí)合并基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病或者是免疫抑制的狀態(tài)，或者是HIV等疾病的時(shí)候，那么就需要增強(qiáng)抵抗力，增強(qiáng)免疫能力，來減少結(jié)核病傳染的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/11/18收聽(25854)

什么是陳舊性肺結(jié)核

陳舊性肺結(jié)核指患者胸部X線表現(xiàn)為纖維灶、鈣化灶，患者無盜汗、乏力、潮熱等結(jié)核中毒癥狀，此類患者...

陳志飛│武漢市肺科醫(yī)院

2023/10/30播放(65714)

什么是陳舊性肺結(jié)核

"陳舊性肺結(jié)核在臨床上比較多見，通常是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。即患者的肺上出現(xiàn)了纖維化病變和鈣化病變。這樣的患者通常無潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰等結(jié)核中毒癥狀，痰液中也找不到結(jié)核菌，在隨后的胸部X線復(fù)查時(shí)，患者的肺部通常不會(huì)出現(xiàn)任何變化。陳舊性肺結(jié)核患者只能提示患者曾經(jīng)患過結(jié)核病，以后經(jīng)過正規(guī)治療而完全痊愈，或者未經(jīng)治療而自行痊愈，不需要做任何處理。陳舊性肺結(jié)核的患者和正常人一樣，可以正常的工作生活學(xué)習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院

2018/05/04收聽(46380)

什么是陳舊性肺結(jié)核

陳舊性肺結(jié)核是放射科的名詞，有的時(shí)候照X光片以后，報(bào)告可以看到一些陳舊性結(jié)核。結(jié)核感染到肺部以...

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/20播放(83880)

什么叫陳舊性肺結(jié)核?

如果患者既往患有肺結(jié)核，現(xiàn)胸片或肺CT提示了鈣化病灶，此時(shí)考慮為陳舊性的肺結(jié)核，我們是無需特殊處理的。如果患者出現(xiàn)了結(jié)核的癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦，而且血沉出現(xiàn)了增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，或者是痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。此時(shí)我們需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等，應(yīng)用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律等用藥。在用藥的過程中需要監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，并作出相應(yīng)的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/08/12收聽(88896)

陳舊性肺結(jié)核能活多久

"陳舊性肺結(jié)核和健康人一樣，不影響壽命。陳舊性肺結(jié)核是既往有肺結(jié)核病史，或者隱匿性結(jié)核分枝桿菌感染，治愈后肺部遺留的影像學(xué)表現(xiàn)?；颊邿o肺結(jié)核相應(yīng)的臨床癥狀，只是在行胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化病灶、索條狀病灶、硬結(jié)性病灶、凈化空洞、胸膜增厚及粘連，或者伴鈣化等，為非活動(dòng)性肺結(jié)核，不具有傳染性。實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片抗酸桿菌檢查是陰性，痰培養(yǎng)分枝桿菌檢查也是陰性，PPD試驗(yàn)可以是陽(yáng)性，血沉正常?；颊卟恍枰菇Y(jié)核治療，需要增加營(yíng)養(yǎng)、注意休息，積極治療原發(fā)病，如糖尿病、艾滋病等，避免因全身或局部抵抗力下降，導(dǎo)致陳舊性肺結(jié)核病灶中的結(jié)核菌感染復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/11收聽(51158)

陳舊性肺結(jié)核需要注意哪些事項(xiàng)

"陳舊性肺結(jié)核的注意事項(xiàng)有兩種，一個(gè)是經(jīng)過正規(guī)的抗癆治療，另一種可能是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化的病灶，說明已經(jīng)得過結(jié)核，雖然未經(jīng)過治療就自愈了。不論怎么樣，都有幾個(gè)自己注意的情況，因?yàn)榻Y(jié)核本身容易有復(fù)燃的情況，就是再發(fā)。這時(shí)候我們需要注意生活要規(guī)律，不要熬夜，像糖尿病要控制好，避免過勞或者是營(yíng)養(yǎng)很差導(dǎo)致抵抗力下降。飲食也要注意，飲食盡量選擇高蛋白的飲食，這樣免疫力要強(qiáng)一些。同時(shí)要適當(dāng)鍛煉身體，特別是自愈的這部分人到了一定的年紀(jì)，最好定期復(fù)查胸片或者CT監(jiān)測(cè)一下，防止出現(xiàn)這種結(jié)核的復(fù)發(fā)。另外，也可以關(guān)注一下自己有沒有明顯的低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差這些結(jié)核中毒癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/08收聽(70648)

陳舊性肺結(jié)核以后要注意什么

陳舊性肺結(jié)核的患者需要注意：首先，要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致免疫功能的下降和肺功能的下降。其次，要注意要定期復(fù)查肺CT，觀察有無復(fù)發(fā)的跡象。最后，陳舊性肺結(jié)核的患者要觀察臨床癥狀，當(dāng)患者受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰發(fā)熱癥狀時(shí)，要積極的就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，考慮是否合并的感染，例如細(xì)菌感染、病毒感染或者是非典型致病菌的感染。確診后根據(jù)致病菌要針對(duì)性的治療，以免病情加重，出現(xiàn)咳血等相關(guān)的臨床癥狀，例如細(xì)菌感染需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括頭孢克肟、阿奇霉素、羅紅霉素等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/03/27收聽(85746)

陳舊性肺結(jié)核患者需要注意什么

"　　陳舊性肺結(jié)核多提示患者的肺結(jié)核已經(jīng)治愈，但患者仍需要注意保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒，避免熬夜、勞累，避免受涼和感冒。還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣、刺激、生冷的食物。還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的抵抗力。通過上述注意事項(xiàng)，使患者的免疫力和抵抗力逐漸恢復(fù)和增強(qiáng)，從而明顯減少肺結(jié)核的復(fù)發(fā)?！　』颊咭惨⒁舛ㄆ趶?fù)查胸部X線或CT檢查，因?yàn)椴糠株惻f性肺結(jié)核病灶，特別是陳舊性空洞性病灶，容易繼發(fā)細(xì)菌感染或形成曲霉球，此時(shí)患者可以出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰，甚至咯血。故對(duì)于陳舊性肺結(jié)核患者，當(dāng)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀時(shí)，需要及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察肺部陳舊性病灶有無變化或有無新的病灶出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/12/10收聽(16178)

陳舊性肺結(jié)核能活多久

"陳舊性肺結(jié)核不影響壽命，根據(jù)肺結(jié)核大小，也就是殘留在身體里的病灶大小來看，判斷對(duì)肺功能是否有影響。常見的是結(jié)核球或者空洞，如果面積比較小，就是直徑比較小，對(duì)患者呼吸功能也不會(huì)造成影響。通常見到的最嚴(yán)重的陳舊性肺結(jié)核，整個(gè)左肺都是實(shí)變肺，也就是死腔肺，沒有呼吸功能，但是生活能夠完全自理，也就是在重體力活動(dòng)的時(shí)候會(huì)有氣短，但是也不影響其壽命，所以不必顧慮。當(dāng)感染結(jié)核菌診斷為結(jié)核時(shí)，應(yīng)該積極治療，以免把敏感結(jié)核菌變?yōu)槟退幗Y(jié)核菌，影響治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(27676)

陳舊性肺結(jié)核應(yīng)該怎么治療

"對(duì)于陳舊性肺結(jié)核是不需要治療的。陳舊性肺結(jié)核很多都是以前的結(jié)核，經(jīng)過正規(guī)治療以后肺部留有的纖維病灶，俗稱疤痕組織。患者肺部病灶是穩(wěn)定的，不需要特殊的處理，當(dāng)然一般建議患者每年復(fù)查一次以觀察肺部病灶的變化情況。如果肺部病灶一直是穩(wěn)定的，也不需要進(jìn)一步檢查。有的患者在抵抗力下降或者合并有其他疾病的情況下，就可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核的復(fù)發(fā)，患者的肺部病灶會(huì)增加。如果出現(xiàn)這種情況，就需要進(jìn)一步做痰找抗酸桿菌或者肺穿刺病理檢查以明確，如果是結(jié)核的復(fù)發(fā)就需要繼續(xù)抗結(jié)核治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/05/24收聽(61514)

陳舊性肺結(jié)核的癥狀

"陳舊性肺結(jié)核通常在放射報(bào)告中會(huì)見到，是指在影像中表現(xiàn)為條索、硬結(jié)和鈣化的結(jié)核病灶?？菇Y(jié)核化學(xué)治療前，結(jié)核病的病理轉(zhuǎn)危特點(diǎn)為吸收愈合十分緩慢，多反復(fù)惡化和播散，使用化學(xué)治療后，早期滲出性病變可完全吸收、消失或僅留下少許纖維條索，一些增生病變或較小的干酪樣病變?cè)诨瘜W(xué)治療下也可吸收、縮小，逐漸纖維化，或纖維組織增生將病變包圍，形成散在的小硬結(jié)灶。經(jīng)化療后，干酪樣病變中的大量結(jié)核分枝桿菌被殺死，病變逐漸吸收、縮小或形成鈣化。通常陳舊性肺結(jié)核是沒有癥狀的，但是陳舊性肺結(jié)核病灶中經(jīng)常會(huì)伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張，如果出現(xiàn)了牽拉性的支氣管擴(kuò)張，就可能會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/05/27收聽(71162)

陳舊性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

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2023/02/02播放(92466)

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　　陳舊性肺結(jié)核患者的壽命通常與正常人相同，但部分病情嚴(yán)重的患者壽命會(huì)受到影響。陳舊性肺結(jié)核指既往患有結(jié)核病史，結(jié)核治愈后肺部所遺留的病灶，通常較穩(wěn)定，病灶中...

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2020/04/17閱讀(3151)

陳舊性肺結(jié)核是什么意思

"陳舊性肺結(jié)核，患者會(huì)出現(xiàn)肺部的纖維化病灶和鈣化，一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，比如潮熱、盜汗、乏力、消瘦、精神萎靡等癥狀，痰檢結(jié)核桿菌為陰性，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者肺部的影像學(xué)變化，沒有任何的改變。陳舊性肺結(jié)核，提示患者之前感染過結(jié)核分枝桿菌，沒有經(jīng)過特殊的處理和抗結(jié)核治療，已經(jīng)好轉(zhuǎn)，而且達(dá)到自愈；或者之前已經(jīng)明確診斷為肺結(jié)核，并且經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的治療之后，完全達(dá)到治愈，是沒有任何傳染性的，不需要再次的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/07收聽(52694)

陳舊性肺結(jié)核是什么意思

陳舊性肺結(jié)核顧名思義是以前得過肺結(jié)核，不論是經(jīng)過治療還是未經(jīng)過治療已經(jīng)自愈，雖然影像學(xué)有肺結(jié)核的這種影像，但是沒有任何的活動(dòng)性，也不排菌，體內(nèi)也沒有結(jié)核分枝桿菌的活動(dòng)，也沒有慢性消耗的情況。陳舊性也就是非活動(dòng)性肺結(jié)核，最常見、最多見的表現(xiàn)就是鈣化，已經(jīng)形成完整的鈣化，這時(shí)候就基本沒有什么活動(dòng)性。當(dāng)然了還有索條影子，還有就是有硬結(jié)的病灶，包括已經(jīng)被凈化了的空洞，沒有排菌。其它像胸膜炎就是胸膜增厚、粘連或者鈣化，這都是陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/22收聽(45456)

陳舊性肺結(jié)核怎么治療

陳舊性肺結(jié)核可以定期到醫(yī)院復(fù)查胸部CT、X片，觀察肺內(nèi)病灶有無活動(dòng)。一般陳舊性肺結(jié)核多數(shù)都是由...

馬素華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/05/16播放(73294)

陳舊性肺結(jié)核的注意事項(xiàng)

"陳舊性肺結(jié)核大多數(shù)情況是由于原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，已經(jīng)完全自愈，另外就是通過規(guī)范的抗結(jié)核治療之后已經(jīng)完全治愈，留下肺部不同程度的纖維化、鈣化的病灶，這時(shí)要注意，畢竟肺部已經(jīng)受到結(jié)核分枝桿菌的損傷。平時(shí)要注意不要熬夜、酗酒，并且要注意適當(dāng)?shù)呐P床休息，保證充足良好的睡眠狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)可以選擇慢跑、游泳、太極拳、瑜伽，而且還可以做體育鍛煉之外的有氧呼吸運(yùn)動(dòng)，比如吹氣球、腹式呼吸，能夠提高肺功能。另外針對(duì)于陳舊性結(jié)核，還要注意防止其復(fù)發(fā)，定期要復(fù)診，密切觀察臨床表現(xiàn)。如果持續(xù)有咳嗽、咳血絲，甚至有持續(xù)低熱、盜汗、乏力的癥狀，要警惕是否肺結(jié)核的復(fù)發(fā)，要及時(shí)復(fù)診采取對(duì)癥和病因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(46890)

陳舊性肺結(jié)核怎么治療

"陳舊性肺結(jié)核怎么治療，首先要知道什么叫陳舊性肺結(jié)核，就是得過肺結(jié)核，經(jīng)過治療以后，再經(jīng)過一段的時(shí)間去復(fù)查，病人沒有乏力、低熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀。另外，在照X光片子或者做胸部CT影像，顯示結(jié)核病灶已經(jīng)是陳舊的病灶，已經(jīng)硬結(jié)，甚至若干年后那樣的片子，就已經(jīng)是鈣化灶了，從片子上看也可以診斷。再有也可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)是弱陽(yáng)性，可以診斷為陳舊性的肺結(jié)核。陳舊性肺結(jié)核不需要繼續(xù)抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，增加體質(zhì)鍛煉，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳郁生│中日友好醫(yī)院

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