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    IgA腎病是怎么回事
    
            
    
                 2023-04-04 12:31播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病是慢性腎小球腎炎的一種，它是腎小球系膜區(qū)IgA或IgA沉積所引起的原發(fā)性腎小球疾病，是目前腎性血尿最常見(jiàn)的病因，也是目前最常見(jiàn)的腎小球疾病。大概20%-50%的腎小球疾病是由IgA腎病引起的。IgA腎病最主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿，部分病人有水腫，高血壓，甚至出現(xiàn)腎功能不全等臨床表現(xiàn)，治療和預(yù)后視病理?yè)p害程度輕重而定。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    IgA腎病怎么回事
    
    
    "IgA腎病其實(shí)就是一種腎炎，在亞洲人最常見(jiàn)，臨床可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，有一些病人會(huì)有水腫、高血壓。如果病情緩慢進(jìn)展，有一些病人會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷、腎功能減退、血肌酐升高的情況。這個(gè)病需要靠腎穿刺活檢，通過(guò)病理來(lái)診斷，病理上會(huì)表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞的增生、系膜基質(zhì)的增生，還可以看到IgA免疫復(fù)合物的沉積。臨床上可以比較輕，也可以比較重，起病可以很慢，也可以很急，所以根據(jù)IgA腎病的表現(xiàn)，治療的原則不一樣。如果單純的就表現(xiàn)為血尿，有一些病人定期復(fù)查就可以，可以不用藥。如果僅僅表現(xiàn)為沒(méi)有癥狀的蛋白尿，腎功能都還好，可能給予一些口服藥物治療就可以，比如ACEI、ARB這一類藥物，也就是沙坦、普利這一類降壓藥。有一些病人起病比較急、比較重，表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭，這些病人有可能需要做腎穿刺，根據(jù)病理決定治療，病人可能會(huì)應(yīng)用激素或者是激素加細(xì)胞毒藥物。如果有IgA腎病，建議一定要醫(yī)院就診來(lái)評(píng)估病情，定期隨訪，調(diào)整治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2021/02/13收聽(tīng)(30746)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    什么是IgA腎?。?/a>
    
    
    IgA腎病是一組病理表現(xiàn)，以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)，也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病，一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，以東亞的發(fā)病率最高，歐美次之，非洲更次之。我國(guó)前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，行腎活檢的病人中，已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病，它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國(guó)疾病譜發(fā)生了變化，可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢(shì)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，進(jìn)展程度也不一，與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷，就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，比如說(shuō)輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化，或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等，相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變化，比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮，腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)纖維化，還可以有小動(dòng)脈的變化，小動(dòng)脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌?，所以每個(gè)人的預(yù)后也不同。它是引起我國(guó)終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過(guò)了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥，需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說(shuō)腎移植，比如說(shuō)血液透析或腹膜透析，大約有50%的病人經(jīng)過(guò)25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會(huì)問(wèn)為什么會(huì)得IgA腎病？已經(jīng)有很多研究證實(shí)，IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面，就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(42532)
    
    
    

    
















    
    
    什么是IgA腎?。?/a>
    
    
    IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷，在我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計(jì)過(guò)，國(guó)家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病，它是以IgA為主的免疫球蛋白，伴有補(bǔ)體在腎小球系膜區(qū)沉積，當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的，臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎，還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重，可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎，還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過(guò)腎活檢病理確診了以后，還會(huì)根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)，比如說(shuō)蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來(lái)進(jìn)行治療。有可能是用到免疫抑制劑，也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療?？傊甀gA腎病的患者要注意一點(diǎn)，IgA腎病是需要終身隨診的病疾病，因?yàn)橛泻芏嗖∪嗽谝簧?，IgA腎病都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的變化，比如說(shuō)在勞累或感冒以后，可能尿蛋白明顯的增多，尿沉渣會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長(zhǎng)期隨診，遵醫(yī)囑治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張聰│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(11576)
    
    
    

    




    
    
    什么IgA腎病？
    
    
    "IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見(jiàn)的病種，發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占整個(gè)腎活檢病人的三分之一到一半以上，是非常非常常見(jiàn)的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A（IgA）在腎小球的系膜區(qū)，就是說(shuō)以免疫球蛋白A（IgA）為主，這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說(shuō)病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病，就是我們常說(shuō)的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說(shuō)這個(gè)病人一感冒、一拉肚子，就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度減少，或者是轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)一查正常了，這是明顯的臨床現(xiàn)象，臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒(méi)有腎穿刺，就是沒(méi)有腎臟病理作支撐，診斷永遠(yuǎn)是打個(gè)問(wèn)號(hào)，不能確診，因?yàn)樗莻€(gè)病理診斷，這是第一。第二，繼發(fā)性IgA腎病，包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎，實(shí)際上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病，一定要對(duì)黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病，在治療上要對(duì)應(yīng)治療，一定要把狼瘡控制住，這樣腎臟損害才容易得到控制。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(28308)
    
    
    

    










    
    
    什么是IgA腎病
    
    
    "IgA腎病實(shí)際上是一種病理診斷，是腎炎的一種類型。腎炎指的是腎小球?yàn)V過(guò)屏障出了問(wèn)題，從濾過(guò)屏障里面漏出蛋白或者紅細(xì)胞，這叫做腎炎。IgA指的是一種叫做IgA的免疫球蛋白。它沉積到腎小球的系膜區(qū)或者毛細(xì)血管袢，造成腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)系統(tǒng)出問(wèn)題，最終導(dǎo)致腎炎。所以它是一種病理診斷，它的診斷依據(jù)必須要依靠免疫熒光這樣一種檢查手段。免疫熒光會(huì)發(fā)現(xiàn)以IgA為主，呈顆粒狀或者團(tuán)塊狀在系膜區(qū)或者毛細(xì)血管壁分布，有時(shí)候會(huì)有補(bǔ)體C3沉積。臨床表現(xiàn)幾乎所有的患者都有血尿，往往是先有感染，比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎。其次，還有消化道、肺部或者泌尿系統(tǒng)感染。一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)在感染24-72小時(shí)之后出現(xiàn)血尿，有的時(shí)候是肉眼血尿，有的時(shí)候是鏡下血尿，可能會(huì)有蛋白尿，也可以沒(méi)有蛋白尿。IgA腎病占亞太地區(qū)原發(fā)性腎小球腎炎的40%-50%，在歐洲和北美的數(shù)據(jù)大概是10%-20%左右，也是我國(guó)最常見(jiàn)的腎小球疾病，也是我國(guó)能夠發(fā)展到尿毒癥的一種重要病因，當(dāng)然不是所有的IgA腎病都會(huì)發(fā)展到腎衰或者尿毒癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
    
        
    2018/04/28收聽(tīng)(88162)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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