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    肝硬化如何診斷
    
            
    
                 2023-04-06 14:35播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化代償期診斷較困難，失代償期診斷較容易。在肝臟失代償期，如患者有慢性肝病病史、長(zhǎng)期大量酗酒等情況，要定期隨訪，如出現(xiàn)肝臟或脾臟的異常表現(xiàn)，可做B超了解肝臟情況，必要時(shí)行肝穿刺活檢，確診是否有肝硬化。肝硬化失代償期需要通過(guò)以下幾點(diǎn)做出診斷，第一、有病毒性肝炎病史及長(zhǎng)期飲酒病史；第二、有肝功能減退、門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)。肝功能減退表現(xiàn)為白蛋白減少，血清膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。發(fā)生門(mén)脈高壓可出現(xiàn)上消化道出血、肝臟腹水，必要時(shí)做腹部B超或者上腹部CT，對(duì)肝硬化診斷做出補(bǔ)充。肝硬化診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)有假小葉形成。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化的診斷指標(biāo)
    
    
    "肝硬化有以下幾大診斷指標(biāo)。一、通過(guò)患者的表現(xiàn)癥狀診斷為肝硬化。早期肝硬化，有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期有腹水、出血傾向、黃疸、肝脾腫大、肝臟體積縮小等表現(xiàn)。二、通過(guò)血象檢查診斷肝硬化，脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少。三、通過(guò)B超診斷肝硬化，肝臟大小的變化，表面和形態(tài)回聲的改變，門(mén)靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見(jiàn)液性暗區(qū)，脾體積增大，可以判斷出現(xiàn)了肝硬化。四、肝組織學(xué)檢查診斷肝硬化，有纖維隔形成及小葉性結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)增生者可確診。五、食管鋇餐或內(nèi)鏡檢查。有食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)。六、肝功能檢查診斷肝硬化。代償期肝功能正?；蜉p度異常，失代償期肝功能明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置，蛋白電泳、γ球蛋白明顯增加。七、有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲(chóng)病或化學(xué)藥物中毒等病史，往往提示肝硬化出現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張珣│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2018/04/02收聽(tīng)(68586)
    
    
    

    


    
    
    肝炎后肝硬化診斷依據(jù)
    
    
    "對(duì)于患者所說(shuō)的肝炎后肝硬化的診斷依據(jù)，患者需要確診為病毒性肝炎，必要的時(shí)候患者需要抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體。如果確診為病毒性肝炎以后，患者需要進(jìn)一步查上腹部的彩超，看患者有沒(méi)有提示肝臟的密度增強(qiáng)，以及部分患者出現(xiàn)肝內(nèi)管道的擴(kuò)張以及迂曲，部分患者有可能出現(xiàn)肝包膜的波浪樣改變。此時(shí)患者需要進(jìn)一步做肝硬度檢測(cè)，以及抽血查肝纖四項(xiàng)以及肝功能。如果肝纖四項(xiàng)兩項(xiàng)以上都提示升高，而且肝硬度檢測(cè)提示患者肝臟纖維化。部分較重的患者，有可能在彩超下面發(fā)現(xiàn)腹膜腔的積液、脾臟的增大，以及部分患者出現(xiàn)胸膜腔的積液。這種情況來(lái)說(shuō)，肝功能當(dāng)中的白蛋白會(huì)降低，是由于患者肝功能較差，引起患者白蛋白合成能力減低，進(jìn)一步引起低蛋白血癥之后，引起腹膜腔積液以及全身的浮腫。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，患者需要積極的行胃鏡檢查，必要的時(shí)候還需要完善CT檢查，經(jīng)過(guò)上述檢查以后，患者多可確診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/05/22收聽(tīng)(19640)
    
    
    

    




    
    
    肝硬化診斷要點(diǎn)
    
    
    "肝硬化的診斷要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：一、詢問(wèn)患者是否有慢性肝病病史，如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸蟲(chóng)肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝病、中毒性肝病、膽汁淤積性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有無(wú)危險(xiǎn)因素，如是否長(zhǎng)期大量飲酒，患者病程較長(zhǎng)，年齡較大，有沒(méi)有體重指數(shù)增加，胰島素抵抗等，肝細(xì)胞有無(wú)脂肪變性，以及是否使用了免疫抑制劑，這些在肝硬化的診斷中必須注意。三、臨床早期肝硬化，可無(wú)特異性癥狀，除了原發(fā)病的一些表現(xiàn)外，部分患者可有疲倦、乏力、肝區(qū)不適或脹痛、食欲不振、腹瀉、便秘等。四、影像學(xué)檢查，B超可以發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，血管走向不清，可見(jiàn)門(mén)靜脈增寬，脾臟增厚、增大等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查，血清肝纖維化標(biāo)志物，如透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原肽結(jié)果異常，血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝組織穿刺活檢可見(jiàn)肝纖維組織增生。根據(jù)以上幾點(diǎn)，可以進(jìn)行肝硬化的早期診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李小燕│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
    
        
    2019/02/12收聽(tīng)(59254)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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