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姚仕奮
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

脊柱外科

骨折50天能走路嗎

2023-03-17 08:59播放 :

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一般骨折愈合50天肯定不能走路，只能扶拐，且在不負(fù)重的情況下。骨折具體可負(fù)重行走時(shí)間需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的拍片判斷，看到有連續(xù)的骨痂長過骨折線，且經(jīng)醫(yī)生檢查沒有縱向的叩擊痛，這時(shí)可去掉拐杖。適當(dāng)?shù)呢?fù)重行走需要大概3個(gè)月的時(shí)間，所以50天肯定不能負(fù)重。如小腿骨折，3個(gè)月左右看到已經(jīng)有連續(xù)的骨痂長過骨折線，可適當(dāng)負(fù)重，腳可以部分受力。

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"如果是下肢骨折，在50天左右可以下地負(fù)重，但是要在雙拐的支撐下行走，不可以棄拐完全負(fù)重。下肢骨折制動的時(shí)間是在六周，也就是42天。六周的時(shí)候可以拍攝X片，明確骨折斷端骨痂形成情況。如果骨痂形成豐滿，可以拆除外固定，逐漸下地，部分負(fù)重行走。在50天的時(shí)候，由于骨折處于愈合期，所以并不可以完全負(fù)重，要在拐杖和手杖的支撐下進(jìn)行行走和功能鍛煉。一般需要在骨折后三個(gè)月，也就是90天，通過拍攝X片明確骨折線模糊或消失，這個(gè)時(shí)候才可以完全棄拐負(fù)重行走。"

語音時(shí)長01:21''

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"骨折患者通常不能負(fù)重走路，但是可以在雙拐的保護(hù)下患肢不負(fù)重走路，具體情況如下：1、骨折發(fā)生后無論采用石膏外固定、夾板外固定，或者切開復(fù)位內(nèi)固定，均不能使下肢正常負(fù)重，否則會使骨折發(fā)生延遲愈合、不愈合，甚至畸形愈合，不利于病人的恢復(fù)。2、在骨折愈合前，病人仍然可以扶雙拐患肢不負(fù)重的狀態(tài)下行走，這樣有利于加速全身血液循環(huán)，促進(jìn)消化、吸收功能，有利于促進(jìn)骨折愈合。3、病人通常在6-8周左右骨折會有顯著連接，此時(shí)患肢可以部分負(fù)重行走，仍然需要輔助雙拐，適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激可以加速骨折順利愈合。8-10周左右拍攝X光片證實(shí)骨折完全愈合，可以去除雙拐，正?；謴?fù)行走。"

語音時(shí)長01:20''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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骨折能走路嗎

"骨折之后能否下地走路，相對比較復(fù)雜，通常上肢骨折不影響走路，但是下肢骨折根據(jù)骨折的部位、骨折的治療情況以及固定情況，才能夠決定是否可以下地走路。如果骨折之后采用保守治療，做了石膏固定或者夾板固定，在沒有愈合之前不能夠下地走路。如果骨折之后做了手術(shù)治療，做了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定治療，可以早期根據(jù)骨折的固定情況，扶雙拐部分負(fù)重下地行走。根據(jù)骨折愈合的情況，決定負(fù)重程度的多少。"

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"骨折之后能不能走路需要視情況而定，如果是下肢骨折，比如股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等，這些骨折肯定不能走路，即患肢不能受力，可借助助行器或拐杖行走，手術(shù)完成后大約2個(gè)月時(shí)可以慢慢鍛煉、腳可以稍稍受力，3個(gè)月可去醫(yī)院復(fù)查，若是恢復(fù)快、恢復(fù)好，后期不影響行走功能。若是腰椎骨折建議要絕對臥床休息，因?yàn)檠倒钦鄞蠖鄶?shù)采取保守治療，同時(shí)讓家里人幫助鍛煉一下下肢，預(yù)防血栓形成。但要是上肢骨折或肩胛骨、肋骨骨折，這些骨折不影響行走，只需要制動患肢即可，建議骨折后可配合服用促進(jìn)骨折愈合和活血化瘀的中成藥治療。"

語音時(shí)長01:16''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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骨折50天了為什么還會刺痛

"骨折50天了為什么還會刺痛？骨折50天左右是骨折斷端出現(xiàn)骨性的纖維連接的時(shí)間，也就是50天的時(shí)間骨折斷端稍微有了骨痂的生長，在骨痂生長的過程中有時(shí)還會伴隨末梢神經(jīng)的生長，所以有時(shí)還會出現(xiàn)刺痛的感覺。這種刺痛的感覺一般可以耐受，而且這種疼痛也不是持續(xù)存在，特別是在白天注意力比較分散或者有人陪著聊天、看電影，往往會覺得緩解，到了夜深人靜的時(shí)候，注意力比較集中的時(shí)候疼痛往往會比較明顯，這是骨折50天后出現(xiàn)刺痛的原因。只要不是明顯的腫脹及疼痛，一般問題不大，不用擔(dān)心。"

語音時(shí)長01:17''

石建民│聊城市人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:19''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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小腿骨折能走路嗎

"小腿骨折之后，是不能夠走路的。小腿骨折無非是兩種治療方案：第一種是保守治療，使用石膏外固定或者高分子夾板外固定。在這種情況之下，骨折固定的牢靠程度是相對較差的，所以，是絕對不能夠走路的。否則，會非常容易導(dǎo)致骨折斷端的移位，甚至有可能導(dǎo)致神經(jīng)或者血管的副損傷。在小腿骨折愈合之前，是不允許下地走路的。另外一種治療方案，是手術(shù)治療。手術(shù)治療之后，由于骨折斷端有一定的固定牢靠程度，所以，是可以下地行走的。但是，前提條件是要扶雙拐行走，患肢在手術(shù)之后是不允許直接負(fù)重的，可以抬起患肢，扶拐行走。等骨折逐漸愈合到一定程度，根據(jù)X線顯示的情況，決定小腿是否可以逐漸負(fù)重行走。"

語音時(shí)長01:38''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/11/10收聽(55394)

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語音時(shí)長01:20''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/18收聽(76150)

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"小腿再骨折了之后是否可以走路要看治療方式，如果是采取石膏外固定制動方式是不可以行走的，行走會導(dǎo)致骨折處受力導(dǎo)致骨折的移位，從而影響骨折的愈合或者導(dǎo)致畸形愈合的發(fā)生。如果要是手術(shù)治療也分幾種情況：第一、采取外固定架的固定方式，這種固定方式也是不允許走路的。第二、接骨板的固定方式，也屬于偏心固定，走路也會導(dǎo)致折釘斷板的發(fā)生。另外如果要是髓內(nèi)釘?shù)墓潭?，在閉合復(fù)位髓內(nèi)釘?shù)墓潭ㄇ闆r下，可以在術(shù)后的3-7天可以適當(dāng)?shù)闹綦p拐，并且適當(dāng)?shù)牟鹊匦凶?，髓?nèi)釘固定屬于同心的固定，折釘斷板率發(fā)生的幾率比較低，而且采取同心固定可以允許早期的下床適當(dāng)行走。"

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尾椎骨折認(rèn)為是可以走路，尾椎位于骶骨的下方，由三至五節(jié)退化椎骨結(jié)合而成。而處于站立位的時(shí)候，尾椎是不承重的，腰椎承受的壓力較大，但處于坐位的時(shí)候，尾椎需要承受壓力，如果經(jīng)常坐在較硬的椅子上，尾椎與椅子發(fā)生摩擦?xí)a(chǎn)生炎癥損傷等，可在椅子上放一個(gè)較軟的墊子，或者救生圈類的減壓坐墊，可以減輕尾椎骨的壓力。睡覺的時(shí)候盡量采取俯臥位，盡量避免碰到尾椎骨骨折的地方。所以要盡量減少坐位，口服活血化瘀、消腫止痛的藥物，配合膏藥、針灸等治療，盡量少熬夜。中老年人可以服用鈣片或者含鈣質(zhì)的食物，禁煙、禁酒，避免辛辣飲食，平時(shí)走動沒有問題。

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"尾骨骨折是可以走路的，這是因?yàn)槲补鞘侨梭w進(jìn)化過程中殘留的骨頭，在人體中并不承擔(dān)重量。尾骨骨折早期的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，表現(xiàn)為坐位或者是平躺時(shí)，突出部分與堅(jiān)硬的物體接觸后產(chǎn)生疼痛，但對行走并無影響。尾骨骨折后建議患者坐位或者臥位時(shí)，在尾骨骨折部位給予軟枕或者軟墊，避免與較硬的東西接觸產(chǎn)生壓迫性疼痛。因此對于尾骨骨折的治療，如果沒有移位通常采用保守治療，4-6周后可基本臨床愈合，疼痛得到充分緩解。對少數(shù)骨折移位明顯甚至產(chǎn)生壓迫直腸，造成排便困難，可以通過肛門進(jìn)行手法復(fù)位。如果尾骨骨折伴有難以忍受的疼痛時(shí)，可以考慮給予口服消炎止痛藥治療，少數(shù)情況下需要局部封閉治療。"

語音時(shí)長01:29''

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