北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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腎小球硬化屬于病理形態(tài)表現(xiàn)，并非疾病名稱，具體是指某些因素導(dǎo)致腎臟中毛細(xì)血管袢閉塞或毛細(xì)血管袢間系膜增生壓迫毛細(xì)血管袢，出現(xiàn)腎小球內(nèi)供血不足，導(dǎo)致腎小球硬化。臨床中引起腎小球硬化病因較多，常見于腎臟病治療效果欠佳或病情遷延時(shí)間較長者，病情進(jìn)展終末階段均為腎小球硬化，腎小球硬化程度分為部分硬化和全部硬化，存在輕重差別。
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"腎小球硬化是指這部分的腎小球已經(jīng)完全喪失了功能，引起腎小球硬化比較常見的原因是腎缺血，比如高血壓腎損害，還有一些慢性腎臟疾病，比如慢性腎炎、IgA腎病等導(dǎo)致的腎小球、腎間質(zhì)纖維化，同樣會(huì)表現(xiàn)為腎小球硬化。對(duì)于這些疾病最重要的治療是做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。在早期的時(shí)候應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物去控制血壓，減少尿蛋白，可以長期的維持腎功能穩(wěn)定，同時(shí)可以應(yīng)用保護(hù)腎臟的藥物，比如百令膠囊、腎康注射液等改善腎臟的微循環(huán)，這樣對(duì)于腎小球硬化也具有一定的治療效果。當(dāng)腎小球硬化超過50%的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)肌酐、尿素升高。如果腎小球硬化進(jìn)一步增加，最終會(huì)發(fā)展為尿毒癥期，需要進(jìn)行腎臟替代治療，比如血液透析或者腹膜透析。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(12792)
"導(dǎo)致腎衰的腎小球硬化具體占比目前沒有定論，腎小球硬化是很多腎臟疾病發(fā)展的終末階段，此時(shí)腎小球已經(jīng)逐漸失去自身功能，被纖維組織所填充。但是腎小球硬化也有不嚴(yán)重和嚴(yán)重的區(qū)別，不嚴(yán)重的主要指腎小球局灶節(jié)段性硬化，局灶性硬化指腎臟的一半以下的腎小球出現(xiàn)硬化，而節(jié)段性硬化是一個(gè)腎小球的硬化部分沒有超過腎小球的一半。較嚴(yán)重的硬化類型就是彌漫性球性硬化，彌漫性硬化是指腎臟的一半以上的腎小球都已經(jīng)出現(xiàn)硬化，而球性硬化指一個(gè)腎小球的硬化范圍已經(jīng)超過腎小球的一半。因此如果患者彌漫性球性硬化，腎衰的可能性就較大；如果患者屬于局灶節(jié)段性硬化，可能暫時(shí)還未出現(xiàn)腎衰的癥狀。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/29收聽(76146)
"病人出現(xiàn)腎小球硬化，其實(shí)大部分病人還可以活很久，有相當(dāng)多的病人不會(huì)影響到壽命。出現(xiàn)腎小球硬化，一般意味著病人的腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)問題，這個(gè)時(shí)候要看腎小球硬化的程度。如果腎小球硬化不太嚴(yán)重，病人的腎功能不全也就不太嚴(yán)重。如果出現(xiàn)腎小球的全球硬化，硬化的腎小球增多，甚至病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能不全，以至于發(fā)展到尿毒癥期。發(fā)展到尿毒癥期并不等于給病人判了死刑，因?yàn)楝F(xiàn)在透析技術(shù)和透析理念都比以前好，所以現(xiàn)在大多數(shù)的透析病人生存的時(shí)間很長，有相當(dāng)多的病人甚至?xí)粫?huì)影響到壽命。從這個(gè)角度看，腎小球硬化雖然是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎功能不全，但是隨著透析理念的不斷發(fā)展和透析技術(shù)的發(fā)展，透析甚至不會(huì)影響到病人的壽命，所以腎小球硬化的病人還是可以活很久。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/29收聽(73198)
腎小球硬化超過腎臟的70%，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。腎功能下降、慢性腎衰竭目前醫(yī)學(xué)無特效藥物治療。主要是延緩腎功能進(jìn)展，避免腎毒性藥物的應(yīng)用，保護(hù)殘余腎功能，控制血壓，減少蛋白尿，選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑。若腎功能下降進(jìn)入尿毒癥期，出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，包括消化系統(tǒng)的癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血；胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現(xiàn)；皮膚瘙癢；腎性骨病的癥狀，如骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松；尿毒癥腦病的癥狀，如記憶力下降、譫妄、昏迷、昏睡，這時(shí)要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或者腹膜透析治療，并且積極治療透析的各種并發(fā)癥。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/27收聽(56002)
腎小球硬化并無特殊藥物可逆轉(zhuǎn)，目前治療目的是減慢硬化發(fā)展速度，推遲腎臟透析時(shí)間，臨床常用藥物為... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/20播放(85502)
腎小球硬化并無特殊藥物可逆轉(zhuǎn)，目前治療目的是減慢硬化發(fā)展速度，推遲腎臟透析時(shí)間，臨床常用藥物為...
許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/20播放(85502)
"已經(jīng)形成的腎小球硬化，目前醫(yī)學(xué)上并沒有特別好的治療方法。不管是免疫性因素還是代謝性因素，損傷腎小球，造成腎小球固有細(xì)胞大部分凋亡壞死，最終形成大量的纖維疤痕組織沉積，這種情況下不可逆轉(zhuǎn)，因?yàn)槟I小球細(xì)胞和腎小球組織不可以重生。但是如果患者腎小球穿刺病理顯示，除了部分的腎小球硬化以外，其余的腎小球還有一定活動(dòng)性的炎癥表現(xiàn)。針對(duì)活動(dòng)性的病變，可以使用藥物治療，比如IgA腎病患者，腎小球內(nèi)有系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生，可以使用激素等藥物進(jìn)行治療。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(79638)
通常在進(jìn)行腎穿時(shí)，如果已發(fā)現(xiàn)患者腎小球硬化程度大于75%，基本上抽血時(shí)即可觀察到肌酐升高，通常... 彭鈺│廣東省中醫(yī)院 2023/04/19播放(76340)
通常在進(jìn)行腎穿時(shí)，如果已發(fā)現(xiàn)患者腎小球硬化程度大于75%，基本上抽血時(shí)即可觀察到肌酐升高，通常...
彭鈺│廣東省中醫(yī)院
2023/04/19播放(76340)
腎小球硬化是否嚴(yán)重需依據(jù)腎小球硬化程度判斷，腎小球硬化早期無明顯臨床癥狀，與普通腎炎、腎病綜合... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/26播放(66462)
腎小球硬化是否嚴(yán)重需依據(jù)腎小球硬化程度判斷，腎小球硬化早期無明顯臨床癥狀，與普通腎炎、腎病綜合...
2023/09/26播放(66462)
腎小球硬化屬于病理形態(tài)表現(xiàn)，臨床判斷腎小球硬化時(shí)，常用檢查項(xiàng)目如下：1、常規(guī)檢查... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/19播放(73324)
腎小球硬化屬于病理形態(tài)表現(xiàn)，臨床判斷腎小球硬化時(shí)，常用檢查項(xiàng)目如下：
1、常規(guī)檢查...
2023/09/19播放(73324)
腎小球硬化的并發(fā)癥主要是腎功能不全的并發(fā)癥，具體如下：1、高血壓：80%-90%... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/25播放(58680)
腎小球硬化的并發(fā)癥主要是腎功能不全的并發(fā)癥，具體如下：
1、高血壓：80%-90%...
2023/06/25播放(58680)
腎小球硬化是各種腎臟疾病病情進(jìn)展終末階段，常見臨床癥狀與腎臟病類型有關(guān)，如出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/27播放(86404)
腎小球硬化是各種腎臟疾病病情進(jìn)展終末階段，常見臨床癥狀與腎臟病類型有關(guān)，如出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水...
2023/12/27播放(86404)
腎小球硬化能活多久，需根據(jù)患者腎功能的情況，引起腎小球硬化的基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和患者疾病治療的依從性來評(píng)判。患者出現(xiàn)了慢性腎衰竭，若引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病是糖尿病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一般進(jìn)展速度快，一般3-5年進(jìn)入尿毒癥期，需透析治療，維持生命，且患者并發(fā)癥多，一般透析平均壽命5-10年，若依從性差，壽命大大縮短。若引起腎小球硬化的基礎(chǔ)疾病是慢性腎炎或高血壓腎病，腎功能進(jìn)展速度慢，一般10-20年進(jìn)入尿毒癥期，且并發(fā)癥狀少，透析平均壽命10-20年，若依從性好，壽命可延長20-30年左右。所以，腎小球硬化能活多久是多種因素決定的。所以，得了慢性腎臟病一定要配合治療，積極治療原發(fā)疾病，延緩腎功能進(jìn)展，進(jìn)入透析后，防止透析的各種并發(fā)癥，延長壽命。
2020/09/08收聽(47408)
腎小球完全硬化不能恢復(fù)，所以要保護(hù)好腎小球、腎單位。腎是由腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和血管組成的，... 魯盈│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/10播放(62376)
腎小球完全硬化不能恢復(fù)，所以要保護(hù)好腎小球、腎單位。腎是由腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和血管組成的，...
魯盈│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/10播放(62376)
腎小球硬化是各種腎臟疾病病情進(jìn)展終末階段，臨床多根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行治療，常見原發(fā)病包括腎炎、高血... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/17播放(63552)
腎小球硬化是各種腎臟疾病病情進(jìn)展終末階段，臨床多根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行治療，常見原發(fā)病包括腎炎、高血...
2023/05/17播放(63552)
腎小球硬化屬于病理形態(tài)表現(xiàn)，是各種慢性腎臟疾病病情進(jìn)展的終末階段，腎小球硬化本身不可逆，不可治... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/31播放(63640)
腎小球硬化屬于病理形態(tài)表現(xiàn)，是各種慢性腎臟疾病病情進(jìn)展的終末階段，腎小球硬化本身不可逆，不可治...
2023/03/31播放(63640)
腎小球硬化是不能恢復(fù)的，若是全球的硬化，意味著腎臟的腎小球已經(jīng)完全喪失功能，無法恢復(fù)。然而，如... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/07播放(36318)
腎小球硬化是不能恢復(fù)的，若是全球的硬化，意味著腎臟的腎小球已經(jīng)完全喪失功能，無法恢復(fù)。然而，如...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/07播放(36318)
腎小球硬化是不可能恢復(fù)的，腎小球硬化有生理性化和病理性硬化。生理性硬化就是腎臟在老化過程中，某些腎小球隨著年齡的增長會(huì)出現(xiàn)逐漸硬化的情況，這種硬化是全球硬化，也就是整個(gè)腎小球都喪失的功能，是正常現(xiàn)象。因?yàn)殡S著年齡的增長，各個(gè)系統(tǒng)和器官都出現(xiàn)老化的表現(xiàn)。腎臟功能出現(xiàn)老化的表現(xiàn)，在生理上就是出現(xiàn)全球硬化性的腎小球逐漸增多。而病理性硬化是由于某些原因造成的腎臟損害，腎小球硬化剛開始出現(xiàn)的是局灶或者節(jié)段性硬化，會(huì)隨著疾病的進(jìn)展，局灶或者節(jié)段性硬化數(shù)目逐漸增多，或者范圍的逐漸增大，血中的肌酐會(huì)出現(xiàn)異常，從而可能達(dá)到尿毒癥期。這方面來講，生理性硬化對(duì)于正常人的血清肌酐是沒有任何影響的。
2020/07/10收聽(22632)
"腎小球硬化能否治好取決于硬化的范圍以及導(dǎo)致硬化的病因。腎小球硬化是各種腎臟疾病發(fā)展的最終結(jié)果。如果腎小球硬化的范圍比較有限，在一半以下，醫(yī)學(xué)上叫做局灶節(jié)段性硬化，在給予激素以及免疫抑制劑治療以后，是有治愈的可能性的，并不是百分之百。如果腎小球硬化的病因比較好治療，比如患者是乙肝病毒感染引起的，可以積極的給予抗病毒治療?；颊呤窍到y(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，可以給予激素結(jié)合免疫抑制劑來治療。在病因控制以后，腎小球硬化可能不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，可以認(rèn)為治愈。如果患者的基礎(chǔ)病因比較差，比如糖尿病腎病就無法治愈。"
2019/07/25收聽(13190)
"如果一個(gè)人通過檢查，特別是腎臟穿刺發(fā)現(xiàn)腎小球硬化，是不是腎炎需要根據(jù)硬化的范圍來決定。如果在腎臟病理上發(fā)現(xiàn)腎小球出現(xiàn)全球硬化，而沒有其他的表現(xiàn)，也沒有新月體、炎癥細(xì)胞的浸潤，腎小球全球硬化有可能是老化的表現(xiàn)。因?yàn)檎Ｈ穗S著年齡的增長，從出生開始腎小球就不斷的發(fā)生老化、壞死，老化、壞死的表現(xiàn)就是全球硬化失去功能。當(dāng)腎臟病理發(fā)現(xiàn)現(xiàn)腎小球硬化是局灶節(jié)段性硬化的時(shí)候，有可能是腎炎。這種可能性很大，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)，例如尿液、血液和其他影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷。硬化的腎小球，同時(shí)可能存在新月體和炎癥細(xì)胞的浸潤。所以，不管是全球硬化還是局灶階段性硬化，需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷是否有臨床意義。"
2020/04/24收聽(94520)
腎小球如果已經(jīng)出現(xiàn)硬化，理論上無法治愈。若存在沒有硬化的部位，需要保護(hù)好未硬化部位，所以需要根... 汪浩│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/10/22播放(61632)
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汪浩│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/10/22播放(61632)
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