惠州市中心人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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糖尿病腎病的中期診療方案如下：
1、治療原發(fā)?。夯颊邞?yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖的控制；
2、控制血壓：合并高血壓的患者應(yīng)對(duì)血壓進(jìn)行控制；
3、控制血脂：出現(xiàn)血脂異常的患者應(yīng)對(duì)血脂進(jìn)行控制；
4、合理飲食：低蛋白飲食，控制鹽的攝入；
5、藥物治療：病情允許的情況下，患者可通過減少尿蛋白排泄的藥物和延緩腎臟功能下降的藥物進(jìn)行治療。
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糖尿病腎病臨床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期臨床沒法發(fā)現(xiàn)，主要是腎小球?yàn)V... 魏連波│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/18播放(56350)
糖尿病腎病臨床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期臨床沒法發(fā)現(xiàn)，主要是腎小球?yàn)V...
魏連波│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/18播放(56350)
對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的治療，要確定病人單人單間隔離治療，但確診病人可以收治在同一病室，危重病例要盡早收入ICU治療，患者要臥床休息、支持治療。要保證充足的水電解質(zhì)平衡以及監(jiān)測生命體征、血氧飽和度，要根據(jù)血常規(guī)、生化指標(biāo)、C-反應(yīng)蛋白、凝血功能以及血?dú)夥治觥⒎蜟T等檢查進(jìn)行對(duì)癥治療。另外，可以給予抗病毒藥物試驗(yàn)性治療，抗菌藥物不要盲目使用，也可以用一中藥制劑進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)于重型和危重型患者，要及時(shí)評(píng)估血氧飽和度情況。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，要積極給予氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用及模肺搶救出現(xiàn)危重并發(fā)癥的患者。
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/06收聽(23778)
"對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者就可診斷為確診病例：1、實(shí)時(shí)熒光PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；2、病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。截止到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)針對(duì)新型冠狀病毒的特異性抗病毒藥物，目前世界各地包括我國在內(nèi)，針對(duì)新型冠狀病毒感染者的治療，通常以一般支持療法和對(duì)癥處理為主，主要措施包括安排患者臥床休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意水電解質(zhì)平衡，以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、監(jiān)測各種生命體征，定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、凝血功能、生化指標(biāo)等。在感染早期可使用抗病毒藥物，如α干擾素、洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等，不過要注意這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可擅自服用，對(duì)于危重型患者必須及時(shí)進(jìn)入ICU進(jìn)行治療。另外，中醫(yī)中藥在進(jìn)行冠狀病毒治療過程中發(fā)揮了積極的作用，比較推薦的藥物有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、清肺排毒湯、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/23收聽(22690)
當(dāng)患者確診為肺炎后，要對(duì)致病微生物進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)致病微生物的不同，采取相應(yīng)的治療。臨床上常見的致病微生物包括細(xì)菌、病毒、非典型致病菌。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高，此時(shí)考慮為細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療，病情輕者口服頭孢克肟、阿莫西林等相關(guān)的抗生素。病情重時(shí)可靜點(diǎn)五水頭孢唑林鈉、頭孢地嗪、左氧氟沙星等。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞降低，病毒抗體或者是病毒的核酸檢測為陽性時(shí)，可使用抗病毒或者是清熱解毒的藥物，例如阿比多爾、奧司他韋、連花清瘟膠囊、清開靈等，同時(shí)給予對(duì)癥的治療。如果患者是由于非典型致病菌引起的肺炎時(shí)，可口服大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/03收聽(84754)
"糖尿病腎病的治療要根據(jù)它的分期來決定，如果是Ⅰ-Ⅳ期，也就是尿毒癥之前，以尿蛋白為主要的臨床表現(xiàn)，一方面要把血糖控制好，另一方面把血壓控制好很重要，有尿蛋白的患者要求要把血壓控制得比較低，最好低于125\/75mmHg，降壓的藥物可以選擇ARB類的藥物，既能降尿蛋白，也能降壓，降糖藥方面可以選擇列凈類的降糖藥，不僅能降低血糖，還能降低尿蛋白。另外針對(duì)病因，糖尿病腎病本身是一個(gè)糖尿病的微血管并發(fā)癥，所以可以用改善微循環(huán)的藥物，比如靜點(diǎn)前列地爾，或者口服羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶，這些都可以改善微循環(huán)。如果糖尿病腎病進(jìn)展到Ⅴ期，也就是尿毒癥期，必要的時(shí)候要考慮是否需要透析，也就是血液凈化治療。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/30收聽(46710)
目前針對(duì)于新型冠狀病毒感染，國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥管理局已公布新的治療方案。如果存在發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅覺減退、腹瀉等癥狀，可以進(jìn)行新型冠狀病毒核酸、抗原...
劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/02/08閱讀(3400)
"糖尿病腎病的治療首要的是控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，即可顯著改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)，改善蛋白尿。此外是對(duì)高血壓的治療，腎性高血壓是糖尿病腎病的主要并發(fā)癥之一。對(duì)高血壓的治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、ACEA及血管緊張素受體拮抗劑、ARB類藥物，此類藥物也可以改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)。此外，對(duì)飲食的控制，減少蛋白的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，也是糖尿病腎病的治療主要內(nèi)容之一。另外透析維持替代治療，糖尿病腎病只要肌酐清除率達(dá)到10-15mL\/min即可啟動(dòng)替代治療。"
侯旭│山東省立醫(yī)院
2020/05/01收聽(64688)
新型冠狀病毒肺炎的治療方案如下：首先，要確定治療的場所。對(duì)于疑似病人要進(jìn)行單人單間的隔離治療，確診病人可以在同一病室治療，危重病人要盡早的收入ICU治療，一般的治療包括臥床休息、支持治療、維持生命體征、監(jiān)測血氧飽和度。其次，可以給予抗病毒的藥物試驗(yàn)性治療以及吸氧，不能盲目使用抗生素治療，可以用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病。對(duì)重型和危重型患者要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上積極治療并發(fā)癥，預(yù)防繼發(fā)感染。最后，對(duì)于有低氧血癥、難以糾正的呼吸衰竭患者要給予機(jī)械通氣治療，對(duì)于嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征患者要進(jìn)行肺復(fù)張治療，對(duì)于休克患者也要進(jìn)行積極的循環(huán)支持治療。另外，對(duì)于腎衰竭等患者要給予有條件的血漿置換或者血液凈化技術(shù)治療。
2020/03/09收聽(69380)
"新型冠狀病毒性肺炎的診療方案，主要是通過有流行性病學(xué)證據(jù)，有一些癥狀，比如呼吸道癥狀，還有拍雙肺CT，可出現(xiàn)有相應(yīng)的病灶，比如磨玻璃樣的浸潤陰影。診療中的最重要的一環(huán)就是檢測新型冠狀病毒核酸為陽性，可以通過取血液或呼吸道分泌物的標(biāo)本，也可以檢測標(biāo)本中病毒的基因測序，并且與已知的冠狀病毒相對(duì)比，同源性幾乎一致也可以確診。一般情況下對(duì)于大多數(shù)患者，在一周左右，尤其是輕型患者都能夠達(dá)到治愈。對(duì)重癥和極重癥患者，及早收入ICU病房診治，穩(wěn)定生命體征，給予相應(yīng)的適當(dāng)?shù)目共《局委?，并且給予體外膜肺氧合的必要治療，必要時(shí)需要進(jìn)行肺部移植。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/02收聽(90262)
"新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，國家衛(wèi)健委為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎的病歷診斷和醫(yī)療救治工作，組織了專家對(duì)診療方案進(jìn)行了制定和修訂，形成了新型冠狀病毒感染肺炎的診療方案，從第一版一直到第七版，總共有七版。目前用于臨床的是新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第七版，第七版的診療方案是在2020年3月3日由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的，第七版在傳播途徑上增加了，由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播的字句。另外，在第七版中增加了病理改變，在臨床表現(xiàn)中增加了對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)的描述，在病原學(xué)檢測方面增加了血清學(xué)檢測。在診斷標(biāo)準(zhǔn)上也進(jìn)行了一些修改，同時(shí)增加了疑似病例的排除標(biāo)準(zhǔn)。在治療中增加了有條件可采用氫氧混合吸入器治療，同時(shí)對(duì)危重癥患者一些器官支持的治療方式也增加了相關(guān)的指征，并且把解除隔離標(biāo)準(zhǔn)改為了出院標(biāo)準(zhǔn)。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/02收聽(84490)
"新型冠狀病毒肺炎是由于新型冠狀病毒感染引起的肺部炎癥，傳染性較強(qiáng)。如果發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎，首先應(yīng)該隔離，并進(jìn)行如下的治療：第一、如果患者有呼吸衰竭，要給予吸氧治療，必要時(shí)機(jī)械通氣治療；第二、抗病毒治療，包括鹽酸阿比多爾、克立芝、洛匹那韋等等藥物；第三、中醫(yī)中藥治療，對(duì)新冠病毒肺炎治療有很好的療效；第四、綜合治療，包括營養(yǎng)支持，防止感染等等。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/04/15收聽(88984)
當(dāng)妊娠患者發(fā)現(xiàn)甲亢的時(shí)候，一般分為妊娠之前有甲亢、妊娠之后才發(fā)現(xiàn)甲亢，以及妊娠相關(guān)的甲狀腺毒癥... 邱新文│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/07/14播放(79666)
當(dāng)妊娠患者發(fā)現(xiàn)甲亢的時(shí)候，一般分為妊娠之前有甲亢、妊娠之后才發(fā)現(xiàn)甲亢，以及妊娠相關(guān)的甲狀腺毒癥...
邱新文│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/07/14播放(79666)
"新型冠狀病毒是由新型冠狀病毒引起的一類急性的呼吸道傳染病，新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)的傳染病，人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還是欠缺的。在這種情況下，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，以便指導(dǎo)臨床工作?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案》目前已經(jīng)發(fā)布到第八版，從第一版到第八版，隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)的不斷深入，診療方案也在不斷的更新。在第八版中明確指出了無癥狀感染者可以是傳染源，另外接觸污染的物品是可以被傳染的。當(dāng)然在第八版的診療方案中還有一些其他的更新，比如新冠病毒對(duì)人體的組織損傷有了進(jìn)一步的了解，也明確的指出新冠病毒是可以損傷男性的生殖系統(tǒng)，也就是在睪丸中會(huì)造成損傷。 "
2020/09/14收聽(91520)
新型冠狀病毒感染診療方案中的中藥配方，主要是采用辨證論治，根據(jù)患者不同的中醫(yī)證型，采用不同的藥物進(jìn)行治療。目前來講，中醫(yī)對(duì)于患者的中醫(yī)癥候進(jìn)行分類發(fā)現(xiàn)，大部分患者都是屬于寒濕或者是濕毒引起的癥狀，包括惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、憋氣，還有腹瀉等情況，都是跟濕是有關(guān)系的。所以在中藥配方里面有很多化濕的藥物，比如藿香、佩蘭、蒼術(shù)等，另外還有像竹葉、茯苓等，另外如果有熱、毒，會(huì)加一些清熱解毒、消腫化淤的一些藥物，比如常用的黃芩、蒲公英，還有像板藍(lán)根。這些都是可以作為新型冠狀病毒感染的中藥配方，主要是根據(jù)患者不同的中醫(yī)癥候，濕重一些還是熱重一些，有一個(gè)相應(yīng)的取舍和劑量的變化。
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/17收聽(97468)
"新冠肺炎的診斷主要包括下面幾條：第一條，就是要有流行病學(xué)接觸史，比方說跟新冠肺炎病人接觸過，或者到流行比較重的疫區(qū)去過，這是第一條。第二條，就是有相應(yīng)的癥狀，比如說出現(xiàn)咳嗽、咽痛甚至呼吸困難。第三條，就是有實(shí)驗(yàn)室檢查的證據(jù)，比方說新冠病毒的核酸檢測陽性，或者IgM抗體陽性，另外CT檢查有病毒性肺炎的表現(xiàn)，這樣就可以建立診斷。新冠肺炎的治療目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是對(duì)癥治療，當(dāng)然需要隔離，有明顯缺氧的需要呼吸維持，有繼發(fā)細(xì)菌感染的要抗細(xì)菌治療。另外新冠肺炎的預(yù)防，首先要隔離病人或隔離無明顯癥狀的病毒攜帶者，另外就是要做好個(gè)人的防護(hù)，比方說出門要戴口罩，要經(jīng)常洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。"
高世成│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/21收聽(12348)
"老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷，主要是基于骨密度測定的診斷和基于脆性骨折的診斷?；诠敲芏鹊脑\斷，T值≤-2.5即為骨質(zhì)疏松，T值<-2.5加上合并一處或者多處的脆性骨折，為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。基于脆性骨折的診斷，符合兩條之一就可以確診：一個(gè)是髖部或者椎體的脆性骨折；另一個(gè)是骨密度T值在-1.0到-2.5，合并肱骨近端骨盆，或者前臂遠(yuǎn)端的脆性骨折。治療上主要包括基礎(chǔ)措施，調(diào)整生活方式，比如加強(qiáng)營養(yǎng)、均衡膳食、充足日照、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，及補(bǔ)充鈣劑和維生素D。另外，使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2021/04/26收聽(45152)
"喉癌中期病人最佳的治療方案通常會(huì)選用放療與手術(shù)的聯(lián)合，由于大部分喉癌對(duì)放射治療比較敏感。所以當(dāng)喉癌的腫物比較大的時(shí)候，可以先進(jìn)行根治性的放療，之后再配合手術(shù)治療。通過這樣聯(lián)合的治療方式，能夠達(dá)到徹底清除癌癥的目的。如果喉癌的病人伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，通常這些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶，對(duì)放療的敏感性比較差。如果淋巴結(jié)的直徑小于2cm，可以采用縮野追加照射。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的直徑大于2cm，應(yīng)該進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃。還有些病人為了盡可能保留喉部器官的功能，可以先采用誘導(dǎo)的化療，使喉癌的病灶縮小之后再進(jìn)行手術(shù)的治療。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/01/11收聽(42614)
喉癌中期可以不化療嗎？喉癌是喉部的惡性腫瘤，分聲門型、聲門上型和聲門下型。最常見的是聲門性的喉癌，喉癌又分早期中期和晚期的喉癌，喉癌的治療目前是綜合治療，對(duì)于早期、中期的喉癌手術(shù)治療效果比較好。對(duì)于晚期或者合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這樣的喉癌需要綜合治療，綜合治療包括手術(shù)和術(shù)前或者術(shù)后的放療、結(jié)合化療。喉癌的中期手術(shù)治療就效果很好，除非有一些全身并發(fā)癥無法做手術(shù)的病人，可以結(jié)合放療、輔助化療。喉癌的預(yù)后比較好，如果有早期發(fā)現(xiàn)，早期治療效果就會(huì)更好。
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/25收聽(93626)
早期喉癌可以進(jìn)行手術(shù)，也可以進(jìn)行放療。但是喉癌中期，也就是T2、T3的病變還是以手術(shù)為主，手術(shù)... 董頻│上海市第一人民醫(yī)院 2023/11/14播放(34426)
早期喉癌可以進(jìn)行手術(shù)，也可以進(jìn)行放療。但是喉癌中期，也就是T2、T3的病變還是以手術(shù)為主，手術(shù)...
董頻│上海市第一人民醫(yī)院
2023/11/14播放(34426)
"痤瘡如果是粉刺集中，都是通過臨床來診斷的。比如炎性丘疹，就是看有沒有繼發(fā)的。其他的比如毛囊蟲這樣的檢查，這樣的感染會(huì)給它涂片，然后在顯微鏡下看一下。大致上而言，痤瘡的診斷也是通過臨床表現(xiàn)和醫(yī)生評(píng)估來診斷。一般來說不需要通過實(shí)驗(yàn)室的檢查。除非有比較厲害的，比如膿腫囊腫性的，要做細(xì)菌的培養(yǎng)和藥物的培養(yǎng)，看有沒有機(jī)會(huì)合并其他的微生物感染，然后引起加重的狀態(tài)。"
李偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/25收聽(28266)
華北石油管理局總醫(yī)院 周冰俠
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海南省人民醫(yī)院 莫玉俏
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 林燕
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