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韓毅
副主任醫(yī)師

石家莊市中醫(yī)院

急診科

突然眩暈天旋地轉(zhuǎn)怎么辦

2023-07-14 00:27播放 :

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如果出現(xiàn)突然眩暈、天旋地轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上來講分為兩個(gè)方面，即中樞性眩暈、外周性眩暈。突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，這時(shí)候外周性眩暈可能更多見一些，尤其是年輕人，多見于耳朵的毛病，比如耳石癥、美尼爾綜合征。

這種眩暈，暈得睜不開眼睛，可以服用眩暈寧、倍他司汀等藥物。如果是耳石癥的病人，服用藥物之后，可能效果不太理想，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生確診是耳石癥，可以進(jìn)行手法復(fù)位，來緩解眩暈的癥狀。

中樞性眩暈多見于后循環(huán)缺血、小腦缺血，這是血管性疾病，更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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起床眩暈、天旋地轉(zhuǎn)的原因，通常有腦血管性眩暈和內(nèi)耳眩暈病。腦血管性眩暈是由出血性或缺血性引起，其中缺血性引起的眩暈相對較為多見，通常起病較急，因前庭系統(tǒng)主要由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血。因此前庭系統(tǒng)一旦出現(xiàn)缺血，就可迅速引起眩暈。腦血管性眩暈包括迷路卒中、延髓背外側(cè)綜合征等，內(nèi)耳眩暈病是眩暈的最常見病因之一。典型癥狀是突發(fā)性劇烈眩暈，伴有耳鳴、漸進(jìn)性或者波動(dòng)性聽力減退，或耳聾，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。

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"睡覺眩暈感覺天旋地轉(zhuǎn)：首先，考慮是耳石癥，耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，與體位的變化有關(guān)系，主要表現(xiàn)是當(dāng)翻身向患側(cè)時(shí)，病人會出現(xiàn)短暫的大約持續(xù)一分鐘的天旋地轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的時(shí)候病人伴有惡心、嘔吐和心慌的癥狀。耳石癥不發(fā)作的時(shí)候，查體沒有明顯的陽性體征，當(dāng)進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，偏向患側(cè)時(shí)病人可以發(fā)現(xiàn)眼震（眼球震顫）。耳石癥的治療一般以手法復(fù)位為主，耳石癥復(fù)位之后，病人的癥狀會明顯得到減輕。其次，睡覺眩暈，感覺天旋地轉(zhuǎn)，也可以見于部分美尼爾氏綜合征患者，對于美尼爾氏綜合征考慮是前庭導(dǎo)致的。然后，睡覺眩暈也可以見于貧血、嚴(yán)重貧血的病人以及腦血管堵塞的病人。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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睡覺眩暈、天旋地轉(zhuǎn)可以見于前庭系統(tǒng)疾病以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這種情況最常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈，指在頭位發(fā)生一定變化時(shí)，出現(xiàn)眩暈感。一般會在睡覺時(shí)出現(xiàn)比如一往床上躺、一從床上起來、夜間睡覺時(shí)一翻身，可以突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等感覺，這時(shí)應(yīng)該做變位試驗(yàn)進(jìn)行確診，應(yīng)用手法復(fù)位的方法進(jìn)行治療，一般會起到立竿見影的效果。另外前庭系統(tǒng)的疾病，比如梅尼埃病、前庭偏頭痛、前庭神經(jīng)元炎、突聾伴眩暈等也可以引起這種情況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可以引起睡覺時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，比如椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作、腦干或小腦的出血、梗死等，可以做頭部的磁共振進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

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劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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頭突然眩暈天旋地轉(zhuǎn)是怎么回事

突然出現(xiàn)頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，有可能是耳石癥也可能是美尼爾綜合征，上述兩種疾病均為一種周圍性眩暈。患者一般頭暈的癥狀較重，多數(shù)同時(shí)可能會出現(xiàn)耳聾、耳鳴。如果考慮是耳石癥，一般癥狀為發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒鐘至一到兩分鐘不等，頭部位置震動(dòng)時(shí)頭暈癥狀發(fā)作。主要是進(jìn)行復(fù)位治療，如果患者頭暈的癥狀較重時(shí)也可以考慮對癥止暈治療，常用的藥物有眩暈停和培他啶。如果考慮是美尼爾綜合征，多發(fā)生于中老年人，年輕人也可以發(fā)病，多數(shù)患者在精神緊張和勞累時(shí)發(fā)病，癥狀為持續(xù)性，可以持續(xù)數(shù)天至一周左右，多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的病史。主要是對癥止暈治療，常用的藥物有眩暈停、培他啶，也可以口服西比靈，必要時(shí)肌注苯海拉明進(jìn)行治療，同時(shí)要囑咐患者適當(dāng)休息，多飲水等等。

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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孕早期眩暈天旋地轉(zhuǎn)怎么回事

"患者在懷孕早期的時(shí)候出現(xiàn)眩暈、天旋地轉(zhuǎn)，與懷孕本身并沒有關(guān)系，可能是以下疾病導(dǎo)致的：第一方面，要考慮是梅尼埃病引起的，患者如果眩暈伴有耳鳴、耳悶的癥狀，考慮是內(nèi)耳的水腫導(dǎo)致的，屬于是梅尼埃病。第二方面，患者如果眩暈、天旋地轉(zhuǎn)，與頭的位置變化有關(guān)系，持續(xù)的時(shí)間不超過一分鐘，那要考慮是良性陣發(fā)位置性眩暈引起的，這是非常常見的。第三方面，患者如果眩暈、天旋地轉(zhuǎn)，是在感冒發(fā)燒以后出現(xiàn)的，那要考慮是前庭神經(jīng)元炎引起的。這是因?yàn)橐恍┎《靖腥緦?dǎo)致了前庭神經(jīng)受損引起的，那患者眩暈的程度會比較重，伴有惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳悶、耳聾的這些癥狀。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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早上醒來天旋地轉(zhuǎn)眩暈怎么回事

"早晨醒來以后，出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)眩暈的表現(xiàn)，要考慮以下疾病的可能。對于中老年人來說，隨著年齡的增長會出現(xiàn)血管動(dòng)脈粥樣硬化，引起腦供血不足，尤其是后循環(huán)的缺血，也就是椎基底動(dòng)脈供血不足，會出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，并且癥狀非常的嚴(yán)重，同時(shí)伴有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。另外，還要排除有沒有前庭神經(jīng)方面的疾病，比如梅尼埃病或者前庭神經(jīng)炎，也可以出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)。另外，對于工作人群來說，長期的低頭工作或者不合理的體位導(dǎo)致了頸椎病的發(fā)生，頸椎病也可以出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)眩暈的表現(xiàn)。還要考慮有沒有耳石癥，也就是良性發(fā)作性位置性眩暈的疾病。需要到醫(yī)院正規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步的治療。"

語音時(shí)長01:18''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腦袋眩暈感覺天旋地轉(zhuǎn)怎么回事

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2023/09/01播放(92596)

腦袋眩暈感覺天旋地轉(zhuǎn)怎么回事

"腦袋眩暈感覺天旋地轉(zhuǎn)的原因包括中樞性眩暈和周圍性眩暈，中樞性眩暈最常見于腦部的疾病，比如常見的腦干、小腦梗死、出血或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作等，可能還會伴有惡心、嘔吐、視物雙影、飲水嗆咳、吞咽困難，還有肢體麻木、無力、言語障礙等。這是需要做頭部的CT或磁共振進(jìn)行確診，給予抗血小板改善循環(huán)或脫水降顱壓的治療。周圍性眩暈一般見于前庭系統(tǒng)的疾病，最常見的包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前列腺頭痛、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎等，需要做變位實(shí)驗(yàn)、前庭功能檢查和聽力的測試進(jìn)行確診。"

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起床眩暈天旋地轉(zhuǎn)作嘔怎么回事

"起床眩暈天旋地轉(zhuǎn)、嘔吐大多數(shù)考慮是一種耳石癥，耳石癥是由于耳石脫離半規(guī)管引起，可發(fā)生于任何年齡，患者一般情況下，頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可以突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、也可以出現(xiàn)耳聾耳鳴，主要是復(fù)位治療。如果患者眩暈嚴(yán)重時(shí)，也可以用一些對癥止暈的藥，臨床上常用的藥眩暈停和培他啶。如果患者嘔吐，嚴(yán)重時(shí)也可給鎮(zhèn)吐治療，可以應(yīng)用甲氧氯普胺，維生素B6等等。另外也可能是由于美尼爾綜合癥所引起，美尼爾綜合癥的患者也可以出現(xiàn)上述癥狀，該患者的癥狀多數(shù)為發(fā)作性，大多數(shù)患者發(fā)病與精神緊張和勞累有關(guān)，主要是對癥治療常用的藥物包括眩暈停，培他啶也可以應(yīng)用西比靈。如果考慮是美尼爾綜合癥時(shí)一般情況下，多數(shù)患者既往有反復(fù)發(fā)作的病史。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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總是突然頭暈天旋地轉(zhuǎn)怎么辦

"總是突然頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，有可能是耳石癥，必要時(shí)應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行診治。該病主要是給予復(fù)位治療，如果頭暈的癥狀較重時(shí)，亦可同時(shí)給對癥支暈治療，常用的藥物包括眩暈停和培他啶。該病的患者一般頭暈持續(xù)數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，可以突然停止，可以每日數(shù)次甚至數(shù)十次的發(fā)作。該患者頭暈時(shí)，一般情況下與頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。大多數(shù)患者頭暈的癥狀較重，同時(shí)可能會伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴，一般不伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙，顱腦CT檢查為正常。如果患者頭暈持續(xù)時(shí)間較長，比如持續(xù)數(shù)天至一周左右，可能是由于美尼爾綜合征所引起，一般情況下，患者有反復(fù)發(fā)作的病史，患者一般頭痛的同時(shí)，也可以伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴，大多數(shù)患者發(fā)病與精神緊張和勞累有關(guān)，主要是給予對癥治療，可以口服眩暈停和培他啶。"

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頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，可以口服眩暈停、培他啶、西比靈，嚴(yán)重時(shí)也可肌注苯海拉明進(jìn)行對癥治療。頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，大多數(shù)是一種周圍性眩暈，常見的疾病包括梅尼埃病、耳石癥、前庭神經(jīng)元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出現(xiàn)頭暈，同時(shí)伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴，大多數(shù)發(fā)作與精神緊張、勞累有關(guān)，頭暈一般為持續(xù)性，可以持續(xù)數(shù)天至一周左右，主要是給予對癥治療。如果為耳石癥，一般是由于耳石脫離半規(guī)管引起，患者也可以突然出現(xiàn)頭暈，同時(shí)可以出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴，不伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙?；颊哳^暈為發(fā)作性，大多數(shù)為數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，可以突然停止，可以每日數(shù)次，甚至數(shù)十次的發(fā)作，主要與頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，臨床上主要是給予對癥治療。如果患者頭暈較重，頻繁發(fā)作時(shí)也可以給予對癥治療。如果患者為前庭神經(jīng)元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，對癥治療的同時(shí)也可給予抗病毒治療。

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突然暈眩天旋地轉(zhuǎn)，這種情況的治療首先要確定病因，最常見的病因來自于腦部疾病、前庭系統(tǒng)的疾病。腦部疾病最常見于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作，腦干或小腦的梗死、出血等。一般經(jīng)常發(fā)生在患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的老年人身上，需要立即做頭部CT、磁共振檢查進(jìn)行確診。前庭系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致突然眩暈，比如常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、前庭偏頭痛、突發(fā)性耳聾伴有眩暈等，需要做辨位試驗(yàn)、前庭功能檢查和聽力的測定來確診，以給予對應(yīng)的治療方法。比如良性陣發(fā)性位置性眩暈主要用手法復(fù)位來治療，梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎可以給予激素、對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療，前庭偏頭痛可以給予曲普坦類藥物治療。

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突然一下頭暈天旋地轉(zhuǎn)怎么辦

"發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)一般指的都是以下幾種情況,第一、耳部問題，能夠造成天旋地轉(zhuǎn)的耳部疾病有美尼爾綜合征。除了天旋地轉(zhuǎn)之外，還有耳鳴和聽力下降等問題，但是三種癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)。第二、前庭的耳石癥。第三、前庭神經(jīng)炎或者前庭發(fā)作。出現(xiàn)外耳源性眩暈，首先要保持安靜，適當(dāng)吃止眩暈的藥，比如敏使朗、鹽酸地芬尼多、眩暈停，必要的時(shí)候可以吃安定或者舒樂安定。如果是腦部眩暈，就是所謂的中樞性眩暈，即小腦或腦干上的病變。除了吃以上的眩暈停、地芬尼多，以及敏使朗之外，還需要加治療腦部疾病的藥，比如改善腦供血或者治療腦腫瘤的藥物。"

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"頭暈的天旋地轉(zhuǎn)需要積極完善檢查明確是什么原因?qū)е碌幕颊叱霈F(xiàn)頭暈填寫的癥狀，再積極進(jìn)行針對病因治療。這種情況如果是老年人，要考慮是腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化引起。完善檢查明確以后可以給患者使用靜點(diǎn)藥物改善頭暈，比如血栓通、長春西汀、前列地爾。如果考慮患者頭暈天旋地轉(zhuǎn)是因?yàn)橹車匝?，比如美尼埃病引起，可以通過使用安定、異丙嗪這類藥物控制患者的眩暈癥狀，同時(shí)給予患者使用激素減輕內(nèi)耳水腫來治療。如果患者頭暈、天旋地轉(zhuǎn)是耳石癥引起，可以通過手法復(fù)位來治療疾病。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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