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    癲癇病鑒別診斷是什么

    2023-01-24 02:46播放 :

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    癲癇只是一種癥狀,要和很多疾病相鑒別,如小孩腦炎、腦部先天性損傷、代謝性疾病等,小孩要特別注意代謝性疾病。對(duì)于成年人要鑒別腦血管病,又叫短暫性腦缺血發(fā)作,有的病人暈厥被誤認(rèn)為癲癇的一種發(fā)作形式,還有一些由于情緒激動(dòng),會(huì)發(fā)生一過性的意識(shí)喪失,也被誤認(rèn)為是癲癇,所以也要和精神上的過度緊張相鑒別。當(dāng)然還有一些神經(jīng)科的其他疾病,比如線粒體腦病。最常見的還有心臟疾病,有的病人是由于心臟的卵圓孔未閉或者瓣膜疾病,也會(huì)突然發(fā)生類似于癲癇發(fā)作的癥狀。在臨床上如果要鑒別某些疾病,一定要找相關(guān)的醫(yī)生,做相關(guān)的檢查。

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變的鑒別診斷是什么?

    "糖尿病視網(wǎng)膜病變的確診是比較明確的。第一、患者要有糖尿病,患者如果有糖尿病五年以上,可能才會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病視網(wǎng)膜病變,比如微血管瘤出血、滲出,玻璃體的出血、視網(wǎng)膜前的出血,出現(xiàn)新生血管,出現(xiàn)它的典型改變,比如靜脈串珠、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常,結(jié)合糖尿病的病史和典型的眼底改變,確診糖尿病視網(wǎng)膜病變是沒有問題的。但是,如果患者合并相應(yīng)的其它問題,或者是Ⅰ型糖尿病出現(xiàn)這些問題的時(shí)候,診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能就有點(diǎn)武斷。所以,要對(duì)以下類似的病變進(jìn)行鑒別:第一、高血壓性視網(wǎng)膜病變。糖尿病的病人經(jīng)常合并高血壓,如果患者的高血壓特別嚴(yán)重,病史又特別長(zhǎng),這時(shí)候要注意,因?yàn)樗矔?huì)出現(xiàn)微血管瘤,也會(huì)有出血,這時(shí)候要對(duì)它進(jìn)行鑒別。一般高血壓性視網(wǎng)膜病變動(dòng)脈變細(xì),反光會(huì)非常強(qiáng),會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉征這樣的情況。如果是特別急性的高血壓性視網(wǎng)膜病變,會(huì)出現(xiàn)視乳頭的水腫、出血,這些會(huì)比較嚴(yán)重,以出血為主,要非常晚期,可能才會(huì)出現(xiàn)新生血管的改變。第二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。好發(fā)于50歲以上的中老年人。第二個(gè),它可能同時(shí)合并高血壓,它的特點(diǎn)是沿視網(wǎng)膜靜脈分布的出血,可能是整個(gè)的視網(wǎng)膜出血,叫中央靜脈阻塞。也有分支靜脈阻塞,比如顳上象限的靜脈阻塞,或者顳下象限的靜脈阻塞,局限在一支靜脈的供氧范圍。還有半側(cè)的靜脈阻塞,這種出血出現(xiàn)在視網(wǎng)膜的一半,上半或者下半。但是,糖尿病視網(wǎng)膜病變是散在分布的情況。第三、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,也叫Eales病變,它也會(huì)引起眼底的出血,有血管瘤改變。但是,Eales病變常見于年輕人,而且它的病灶多是從周邊部引起的一種出血,做造影看到一些周邊部的無(wú)血管區(qū),如果嚴(yán)重,會(huì)累及到后極部。第四、和糖尿病黃斑水腫鑒別診斷。有的患者糖尿病視網(wǎng)膜病變不是很嚴(yán)重,但是黃斑水腫比較嚴(yán)重,這時(shí)候要對(duì)患者黃斑水腫引起重視,要考慮以下的幾種可能:1、中間葡萄膜炎;2、黃斑旁毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;3、黃斑變性。這幾種病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫,可以通過OCT、眼底熒光血管造影,還有伴隨其他的一些表現(xiàn),來(lái)鑒別究竟是糖尿病引起的黃斑水腫,還是其它原因造成的黃斑水腫。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:33''

    閔寒毅北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/01/29收聽(32284)

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