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    胃癌化療的副作用

    2023-04-26 13:51播放 :

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    跟所有的腫瘤一樣,胃癌的化療副作用主要有以下幾方面:

    1、胃腸道反應:就是給患者上化療過程中,以及化療后,患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,那么給患者上化療前,都會進行一些抑酸、護胃、止吐的處理,患者的副反應會明顯減輕,但是不排除有些人有個體差異,他的體質(zhì)比較敏感,可能反應比較大;

    2、骨髓抑制:化療后患者的白細胞、血小板會出現(xiàn)降低,所以化療后的患者一般要進行查血和對癥處理;

    3、肝腎功能的損害:因為所有的化療藥都是通過肝腎功來代謝解毒,所以化療以后,患者要常規(guī)的復查肝腎功能電解質(zhì),看它有沒有異常,進行一些常規(guī)的保肝、保腎處理;

    4、心臟毒性反應與神經(jīng)毒性反應:因為化療藥中有奧沙利鉑,它最常見的神經(jīng)毒性反應,就是表現(xiàn)為外周神經(jīng)毒性,主要是患者會出現(xiàn)手麻的現(xiàn)象,恢復可能比較慢,主要根據(jù)患者的個體差異;

    5、過敏反應:可能主要涉及紫杉醇類的化療藥,它最常見的反應就是過敏反應?;颊咭M行一些化療前的抗過敏預處理,基本上會防止過敏反應的發(fā)生;

    6、脫發(fā):有些患者化療后,1-2個周期會出現(xiàn)比較明顯的脫發(fā),主要是化療藥對增殖比較活躍的細胞,有比較明顯的影響。

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    "現(xiàn)有的化療藥物大多選擇性不強,在抑制和殺傷腫瘤細胞的同時,對正常的細胞,尤其是增殖旺盛的細胞,如果骨髓、頭發(fā)、毛囊也有抑制殺傷作用,因此化療藥物在一般劑量就可使機體產(chǎn)生不良反應,常見的消化道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜、炎癥等,幾乎一半以上的化療藥物都有消化道反應,惡性、嘔吐反應用順鉑最明顯,給予止吐藥物和激素,以減輕和防止嘔吐。氟尿嘧啶及其衍生物可引起腹瀉,出現(xiàn)嚴重的腹瀉,并立即停藥,并給予易蒙停等止瀉劑。長春花堿類藥物可引起便秘、麻痹性腸梗阻,停藥可自行緩解,給予緩瀉劑潤腸藥,可以幫助出現(xiàn)口腔黏膜炎時要注意口腔衛(wèi)生,潰瘍處給予口腔潰瘍散治療。骨髓抑制多數(shù)抗腫瘤藥物如骨髓抑制不良反應,表現(xiàn)最多的是白細胞下降,也有為血小板紅細胞下降,嚴重者可給予粒細胞-單核細胞集落刺激因子治療。近年來配合醫(yī)用,即靈芝孢子粉服用,可以減輕白細胞降低的毒副作用,重要臟器的肝損害,許多抗腫瘤藥物可引起肝損傷,予以保肝、中西醫(yī)藥物治療可減輕化療藥物對肝臟的損害。順鉑、氨甲喋呤,蹶硝脲類藥物可造成不同程度的腎功能損傷,應避免同時腎損害大的藥物,應用這些藥水化利尿可減輕對腎臟的損害、心臟毒性。蒽環(huán)類藥物阿霉素等心臟毒性,如心律失常、心功能衰竭,對既往有心臟器質(zhì)性病變,或曾多次使用蒽環(huán)類藥物要慎重選用該藥,這有可能造成心臟損害的病人可做心電監(jiān)護,服用保護心肌的藥物。局部刺激作用許多化療藥物有局部刺激作用,會對局部血管造成損害,如漏出物血管外可造成局部組織壞死,應用這類藥物時最好選擇大的靜脈給藥,一旦漏到血管了,要盡量抽出漏出的液體,并局部冷敷封閉,給予解毒劑,神經(jīng)毒性抗腫瘤藥物可造成周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的損傷,代表藥物有長春新堿,表現(xiàn)為肢端麻木、腱反射消失、感覺異常,便秘、麻痹性腸梗阻等,停藥后可自行恢復。給予維生素B1、維生素B12等保護神經(jīng)的藥。脫發(fā),抗腫瘤藥物損傷毛囊,導致毛囊內(nèi)增殖較快的細胞死亡,引起不同程度的脫發(fā),以蒽環(huán)類、環(huán)磷酰胺等衍生物最為明顯,病人頭戴冰帽可減輕脫發(fā),停藥后可逐漸長出新發(fā)??傊?,在化療過程中要注意觀察患者的肝功能、腎功能、心電圖、血象,由于化療藥物多從腎臟排出,所以化療中要保持足夠的尿量。一般成年人陸續(xù)每天排尿1500ml,使藥物及時排出,避免在體內(nèi)蓄積,以減少化療藥所致的各種毒性反應。"

    語音時長04:09''

    鄭建偉首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院

    2018/02/09收聽(33614)

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