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    高血壓的鑒別診斷
    
            
    
                 2023-06-20 15:40播放 : 

                
    
                    
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    高血壓的鑒別診斷，主要鑒別點(diǎn)為是否有繼發(fā)性高血壓，常見的繼發(fā)性高血壓，包括與腎臟相關(guān)的高血壓，比如曾患有腎炎、慢性腎病、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病，都會(huì)導(dǎo)致血壓高，此時(shí)的血壓高只是整個(gè)疾病的一個(gè)表現(xiàn)。
    還有一部分是與腎臟血管相關(guān)的因素，比如腎動(dòng)脈狹窄，無論是是單側(cè)，還是雙側(cè)的都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。還有一部分是腎上腺激素水平異常導(dǎo)致的高血壓，比如原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能異常，鹽皮質(zhì)與糖皮質(zhì)功能紊亂，還有周圍動(dòng)脈炎癥、甲亢、主動(dòng)脈縮窄，也會(huì)引起高血壓。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓鑒別診斷
    
    
    高血壓的鑒別診斷主要是鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指沒有明確原因的高血壓，而繼發(fā)性高血壓往往有明確的病因，而糾正這些病因之后，血壓有可能會(huì)恢復(fù)正常。常見繼發(fā)性高血壓的原因包括：第一類，腎實(shí)質(zhì)性的疾病，也就是各種急慢性腎病導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)的損害，對于這一部分病人，通過病史、尿常規(guī)、腎功能的檢查可以進(jìn)行鑒別。第二類，腎血管性的疾病，指單側(cè)或者是雙側(cè)的腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，通過血管B超或者是通過體格檢查，可以進(jìn)行腎血管疾病的排查。第三類，嗜鉻細(xì)胞瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤往往位于腎上腺的髓質(zhì)，患者在高血壓的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、出汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，一般通過血和尿的兒茶酚胺以及腎上腺的檢查，包括CT、核磁等等，可以進(jìn)行診斷。第四類，比較常見的繼發(fā)性高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥的患者是由于腎上腺腫瘤或者增生導(dǎo)致醛固酮分泌增加造成的，往往表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)伴有多尿或者是尿比重下降，發(fā)作時(shí)可能有肌無力、手足搐搦、低血鉀等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)血和尿醛固酮增高。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2018/12/14收聽(91268)
    
    
    

    


    
    
    高血壓鑒別診斷有哪些
    
    
    高血壓的鑒別診斷主要是原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓相鑒別，在高血壓患者中有90%的患者都是原發(fā)性高血壓，不足10%的患者是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓多是在年輕人中發(fā)現(xiàn)，患者大多沒有危險(xiǎn)因素，血壓升高頑固，對通常的降壓藥物反應(yīng)差。這時(shí)要警惕是否存在繼發(fā)性高血壓，需要尋找病因，并針對病因進(jìn)行治療，否則很難將血壓控制到靶目標(biāo)。繼發(fā)性高血壓中最常見的是腎實(shí)質(zhì)性疾病，腎性疾病導(dǎo)致的高血壓，比如腎小球腎炎、腎衰竭引起的高血壓，這種情況腎臟損害在前，之后才會(huì)出現(xiàn)高血壓。另外比較常見的是腎血管性高血壓，多見于單側(cè)或者雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄。還有一些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，比如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，常出現(xiàn)發(fā)作性的血壓波動(dòng)，伴有交感神經(jīng)興奮，大汗、頭痛、心慌、心率增快等癥狀，需要做一些神經(jīng)內(nèi)分泌的檢查以及檢查腎上腺的CT或者超聲。此外原發(fā)性醛固酮增多癥、Cushing綜合征也可以引起繼發(fā)性高血壓。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/14收聽(74410)
    
    
    

    






    
    
    
        
    
            
                
                02:17
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    高血壓鑒別
    
            
    高血壓鑒別主要是鑒別原發(fā)性...
    
            
    
                
    耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
    
                
    2023/04/11播放(39956)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    小兒肺炎的診斷與鑒別診斷有哪些
    
    
    小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
    
    
    
        
    李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2023/10/07閱讀(1991)
    
    
    

    


















    
    
    高血壓的診斷依據(jù)
    
    
    "高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)隨著認(rèn)識的變化，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是不斷的在進(jìn)行更新的。我們國家最新的高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)是2018年頒布的《中國高血壓防治指南2018年修訂版》當(dāng)中提出的，高血壓的定義是在未使用降壓藥的情況下診室的血壓，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，來診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高的水平，還將高血壓癥分為1級、2級和3級，這個(gè)是來判斷我們血壓升高的程度。在高血壓診斷當(dāng)中，我們還有根據(jù)高血壓患者所具備的危險(xiǎn)因素、靶器官的損害、臨床的合并癥、心腦血管病毒的風(fēng)險(xiǎn)，以及血壓的水平，分成高、中、低危，臨床上提醒臨床醫(yī)生加以注意。但我們目前剛才說到的診斷標(biāo)準(zhǔn)是真實(shí)的血壓，而現(xiàn)在高血壓的診斷當(dāng)中，還引用了動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測血壓，多種的測量方法來進(jìn)行診斷。對于動(dòng)態(tài)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是24h平均收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg，白天的平均收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg，夜間的平均收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥70mmHg，作為動(dòng)態(tài)血壓的診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。家庭自測血壓的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)是特別需要注意的，家庭自測血壓≥135\/85mmHg作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，家庭自測血壓目前是在高血壓診斷當(dāng)中非常重視的，因?yàn)榧彝プ詼y血壓最能夠真實(shí)的反映血壓的變化情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(45150)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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