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    腕管綜合征如何治療

    2023-03-08 08:12播放 :

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    腕管綜合征治療一般分為以下幾個(gè)方面:

    1、保守治療,即針對病因進(jìn)行治療,引起腕管綜合征的疾病非常多,全身疾病有很多,比如有糖尿病、甲狀腺功能減低、痛風(fēng),或接觸會造成局部水腫的工業(yè)性物質(zhì),或動(dòng)力型腕管綜合征患者。治療原發(fā)病是第一步,特別對于動(dòng)力型腕管綜合征,要改變患者的生活習(xí)慣和勞動(dòng)習(xí)慣,甚至改變其工作的工具,對原發(fā)病進(jìn)行治療。

    2、休息,根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),經(jīng)過10-15夜的休息,往往有20%的治愈率;

    3、進(jìn)行支具固定治療,主張白天固定三周,癥狀減輕以后夜間固定三周,經(jīng)過六周固定以后,也有30%左右的治愈性;

    4、如果癥狀還不緩解,可以進(jìn)行局部封閉,輔助支具治療,局部封閉使用利多卡因、布比卡因以及曲安奈德、復(fù)方倍他米松等藥物進(jìn)行治療,一般情況下2-3周一次,2-3次為一個(gè)療程,要進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。經(jīng)過封閉以后,進(jìn)行支具的固定,有效率能達(dá)到60%-70%以上,同時(shí)要配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、糖皮質(zhì)激素藥物或者非甾體類藥物等。

    5、如果病人還沒有得到完全緩解或者仍然有比較嚴(yán)重的癥狀,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對于病程達(dá)到10個(gè)月以上、屈腕試驗(yàn)30秒之內(nèi)陽性的病人,建議進(jìn)行手術(shù)。

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    "對于腕管征早期可以用制動(dòng),用一個(gè)夾板或者支具,把腕關(guān)節(jié)制動(dòng)于中立位,對于不是腫瘤或者不是化膿性炎癥的病人,可以在腕管內(nèi)做局部的注射,以期達(dá)到緩解的效果。在注射的時(shí)候不要把藥物注在正中神經(jīng)內(nèi)面。對于腕管內(nèi)存在著有腱鞘囊腫壓迫神經(jīng)或者長期的滑膜炎,甚至里面也長了腫瘤,或者異位的肌腱,這時(shí)候應(yīng)該做手術(shù)治療。對于腕管壁比較肥厚的,腕管比較狹窄的,可以做腕橫韌帶的切開,然后使腕管減壓。如果發(fā)現(xiàn)了正中神經(jīng)由于受壓,已經(jīng)出現(xiàn)了變硬或者局限膨大時(shí)候,也可以做神經(jīng)外膜的切開松解,術(shù)間的瘢痕切除松解術(shù),這就是手術(shù)治療。術(shù)后對于腕管綜合征的病人,一般要應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)的藥物,有助于神經(jīng)的恢復(fù)。術(shù)后要指導(dǎo)病人的康復(fù),一般情況下,腕管綜合征的病人療效還是比較好的。需要指出的是現(xiàn)在許多腕管綜合征的病人有糖尿病,換句話說有可能腕管綜合征是糖尿病的一部分,還有的病人合并有惡性腫瘤,比如多發(fā)性骨髓瘤的病人也容易合并腕管綜合征,這時(shí)候要注意對于全身性疾病的治療。\r"

    語音時(shí)長01:50''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/05收聽(17756)

    腕管綜合征如何治療?

    發(fā)現(xiàn)得了腕管綜合征,單純的三個(gè)半手指的輕微的麻木,可以保守治療,可以進(jìn)行中藥熏洗,甚至可以打一個(gè)封閉或者做個(gè)小針刀。如果這些治療沒有效果,時(shí)間長了,并且三個(gè)半手指麻得越來越厲害,甚至逐漸出現(xiàn)這個(gè)大魚際有點(diǎn)萎縮了,這種情況就趕緊做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)也很簡單,像我做的話大概十分鐘就做完,就把腕橫韌帶一切,腕橫韌帶一切開以后本來擁擠的地方變得不擁擠了,神經(jīng)也就慢慢的不受壓了,所以癥狀就慢慢緩解了,臨床的治愈率還是非常高的。在這我要再強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)腕管綜合征一定和頸椎病要鑒別,有的頸椎病也可以導(dǎo)致正中神經(jīng)的異常,也可以造成橈側(cè)的三個(gè)半手指的麻木。但是頸椎病往往是除了三個(gè)半手指的麻木以外,會有上臂、前臂的一些癥狀。腕管綜合征是近端是沒有癥狀的,只表現(xiàn)為遠(yuǎn)端,所以臨床需要大夫進(jìn)行鑒別,不要把腕管綜合征當(dāng)頸椎病治,更不能把頸椎病當(dāng)腕管綜合征治,要引起廣大網(wǎng)友的注意。

    語音時(shí)長02:04''

    陳兆軍北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2017/07/10收聽(32450)

    腕管綜合征的癥狀怎么治療

    "腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫而表現(xiàn)的一組癥狀和體征,是周圍神經(jīng)卡壓中比較常見的一種。首先說一下腕管,腕管是由腕骨構(gòu)成底和兩個(gè)側(cè)壁,其上有腕管韌帶,這些結(jié)構(gòu)構(gòu)成骨纖維的隧道,外源性壓迫、管腔本身變小或者腕管內(nèi)內(nèi)容物增加的時(shí)候,都可以誘發(fā)本病。腕管綜合征的臨床表現(xiàn),首先出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)半指頭的麻木和疼痛,或者持物無力,以夜間為重,還可以出現(xiàn)大魚際的萎縮,拇的對掌無力。腕管綜合征的治療可以是保守治療,也可以是手術(shù)治療。在早期的時(shí)候,腕部置于中立位,給予對癥治療或者營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,也可以在腕管內(nèi)注射激素類藥,能得到以緩解。如果腕管內(nèi)有囊腫或者慢性炎癥增生,或者良性占位病變的時(shí)候可以切除。如果腕管壁增厚,腕管狹窄比較明顯,可以進(jìn)行腕和韌帶的切開解壓。在術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)變硬或者局部膨大的時(shí)候,應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)外膜的松解。通過這些手術(shù)治療,腕管綜合征都能很好的緩解。"

    語音時(shí)長01:58''

    馮明利首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/25收聽(60102)

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