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李樞
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺?gòu)浡阅[大要忌口嗎

2023-04-13 08:34播放 :

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甲狀腺?gòu)浡阅[大即單純性甲狀腺腫，過(guò)去俗稱大粗脖子病。最初大粗脖子病是因食物中缺碘引起，理論上講應(yīng)該酌情增多含碘食物，但是不應(yīng)該過(guò)量攝取?？梢酝ㄟ^(guò)尿碘中位數(shù)的檢查，確定尿碘的范圍。尿碘在100μg/L-300μg/L之間是可以接受的，尿碘過(guò)低、過(guò)高都容易出現(xiàn)甲狀腺腫大。有條件的患者應(yīng)該查尿碘，根據(jù)尿碘水平?jīng)Q定是否應(yīng)該增加或減少含碘多的食物。過(guò)去也有說(shuō)法甲狀腺腫大盡量避免進(jìn)食十字花科的食物，即菜花類或花菜類的食品。

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"甲狀腺?gòu)浡阅[大的原因是不一樣的。有的缺碘的地方可能由于缺乏甲狀腺激素合成的原料，從而導(dǎo)致血清當(dāng)中TSH過(guò)多，刺激甲狀腺增增大，這個(gè)時(shí)候在飲食當(dāng)中就可以盡量的補(bǔ)充一點(diǎn)碘元素。如果是由于碘過(guò)量導(dǎo)致的甲狀腺腫大，這個(gè)時(shí)候就需要限制食物當(dāng)中碘元素的攝入。另外，要適當(dāng)?shù)南拗埔恍┛梢詫?dǎo)致甲狀腺腫的食物，比如甘藍(lán)菜。如果甲狀腺腫大伴有甲狀腺功能的異常。舉個(gè)例子，如果伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，這個(gè)時(shí)候我們需要在飲食當(dāng)中注意補(bǔ)充熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素，同時(shí)要避免一些刺激性的東西，比如煙、酒、咖啡等等這些東西的攝入，"

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甲狀腺?gòu)浡阅[大，指的是甲狀腺的腫大，累及甲狀腺的左葉、右葉和椎體葉。沒(méi)有什么局灶性的增生，整體呈現(xiàn)均勻性腫大，造成甲狀腺?gòu)浡阅[大的疾病，一、Graves病,表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，血的FT3、FT4增高，TSH降低，表現(xiàn)為高代謝癥候群，trab增高；二、單純性甲狀腺腫。它表現(xiàn)為青春期的男性或者是女性，甲狀腺的彌漫性腫大，但是甲狀腺功能示在正常范圍之內(nèi)，抗體可以正?；蛘呤锹愿?；三、亞急性甲狀腺炎，也可以表現(xiàn)為甲狀腺的彌漫性腫大。伴有疼痛和甲狀腺區(qū)域的壓疼，血沉增高，ECT提示甲狀腺的攝锝功能是下降的。

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"甲狀腺?gòu)浡阅[大，是在B超檢查下對(duì)甲狀腺形態(tài)的描述，表明甲狀腺的體積以及重量，可能都比正常的甲狀腺要高和大一點(diǎn)。甲狀腺?gòu)浡阅[大見于多種疾病，包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎。一旦B超的結(jié)果顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大，需要進(jìn)一步檢查甲狀腺功能，了解有沒(méi)有伴有甲狀腺功能的異常。另外，甲狀腺?gòu)浡阅[大的治療和具體的疾病原因有關(guān)系，應(yīng)該針對(duì)不同的病因提出不同的治療方案；比如彌漫性毒性甲狀腺腫，需要及時(shí)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，來(lái)緩解甲亢的癥狀。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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"甲狀腺?gòu)浡阅[大應(yīng)該是甲狀腺彩超檢查的影像學(xué)的描述，這種情況需不需要治療，不能單純看彩超的結(jié)果，最重要的是還要結(jié)合甲狀腺激素水平以及相關(guān)甲狀腺抗體水平的檢測(cè)。如果做了甲狀腺激素水平的檢測(cè)，檢查結(jié)果如果提示是甲狀腺功能亢進(jìn)，那就需要采取相應(yīng)的抗甲狀腺藥物的治療。如果甲狀腺功能檢查提示甲狀腺激素水平偏低，符合甲狀腺功能減退，同時(shí)會(huì)伴有甲狀腺球蛋白或者過(guò)氧化物酶抗體水平的升高，臨床上應(yīng)該符合橋本甲狀腺炎，需要口服優(yōu)甲樂(lè)治療。如果是單純甲狀腺?gòu)浡阅[大，但是查甲狀腺激素水平和抗體都是正常的，這種情況不需要治療。"

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