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李樞
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

內分泌科

甲狀腺腫大要不要緊

2023-09-12 08:18播放 :

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甲狀腺腫大是甲狀腺疾病最常見的一種癥狀，甲狀腺腫大的原因有很多，其中包括單純性甲狀腺腫和結節(jié)性甲狀腺腫。結節(jié)甲狀腺腫又包括良性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌。部分甲狀腺腫大是甲狀腺惡性腫瘤，惡性腫瘤中有甲狀腺髓樣癌，生存、預后都比較差。甲狀腺惡性腫瘤還包括甲狀腺乳頭狀癌，小的甲狀腺乳頭狀癌比例相對很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，應該到三級甲等醫(yī)院，或縣區(qū)醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結果判斷，需要2-3年、1年、6-12個月、還是3-6個月隨訪一次，或者做甲狀腺細針穿刺活檢，甚至立刻進行手術治療。

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魯梅花│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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甲狀腺腫大要不要緊

"　　出現(xiàn)甲狀腺腫大之后，應該根據(jù)病因判斷病情，如果因為感染，導致的甲狀腺局部腫大，一般情況下病情不嚴重，進行消炎抗菌治療即可，同時也應該暫時性保持清淡飲食，這可以有效促進恢復。但如果因為甲狀腺功能亢進癥，引起甲狀腺局部腫大，就需要加以重視，因為甲狀腺功能亢進癥不僅會引起腫大，而且會導致心血管疾病，例如繼發(fā)性高血壓，還容易導致心率失常，因此需要嚴格控制并發(fā)癥?！　〕酥猓恍┌┌Y例如甲狀腺腫瘤，也會導致局部組織出現(xiàn)腫大，需要及時進行病理穿刺檢查化驗，避免出現(xiàn)惡性癌癥，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥需要立即進行化學治療，因為會嚴重損耗身體健康。"

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什么叫甲狀腺腫

"甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力，人的甲狀腺每天需要大量的碘，以產生具有生理活性甲狀腺激素。在體內甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素之間，存在著相互依賴、相互制約的反饋關系。缺碘時，甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對垂體分泌的抑制作用減弱，導致促甲狀腺激素分泌增加。血中促甲狀腺激素水平升高，引起甲狀腺肥大、增生，這就叫做甲狀腺腫。常見的引起甲狀腺腫的原因有以下幾種：一、水土中碘缺乏或碘過多。二、碘攝入量增加。三、致甲狀腺腫的食物，如木薯、蘿卜、卷心菜等食用過多。四、飲用深井水，水源被細菌污染。五、家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。"

語音時長01:24''

王卓│錦州市中心醫(yī)院

2018/08/06收聽(24746)

為什么會甲狀腺腫

"甲狀腺腫大常見的原因有彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結節(jié)以及甲狀腺的癌癥，這四種情況都可以導致甲狀腺的腫大。甲狀腺是機體最大的內分泌腺體，位于頸部前方淺表組織內。當發(fā)生彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥時，是由于機體產生了自身免疫性疾病，針對甲狀腺產生了自身抗體，導致甲狀腺激素合成、分泌增多，這時可以出現(xiàn)輕到中度的甲狀腺腫大。在地方性甲狀腺腫伴甲狀腺功能減退癥時，也可出現(xiàn)甲狀腺腫大，這時的腫大是代償性腫大，發(fā)生甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌性病變時都可能導致甲狀腺的腫大，所以發(fā)生甲狀腺腫大時，還要檢查甲狀腺激素的水平以及出現(xiàn)的相應臨床癥狀、體征，給予相應的正確診斷。"

語音時長01:29''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/24收聽(95206)

什么是甲狀腺腫

"甲狀腺腫可以是一類甲狀腺疾病的統(tǒng)稱，它都有甲狀腺腫大的癥狀，例如單純性的甲狀腺腫常出現(xiàn)在地方性缺碘的地區(qū)，由于碘的攝入不足，導致甲狀腺內攝取碘的工作細胞代償性增大，也就是粗脖子病，在國內現(xiàn)在相對較少見，因為提倡吃碘鹽。對于生理性的甲狀腺腫，例如青春期女性、妊娠期、絕經(jīng)期女性，由于體內對甲狀腺激素要求升高，導致甲狀腺腺體的代償性增大，腫大通常是輕度的，在特殊生理時期一過就會自我緩解，例如甲狀腺彌漫性腫大，也可以是甲狀腺功能亢進所引起，還伴有明顯的臨床癥狀，人體的整個代謝會病態(tài)增快，需要及時到醫(yī)院內分泌科進行治療。當然甲狀腺的良性、惡性腫瘤彌漫性的生長、浸潤，也會導致甲狀腺的腫大，甲狀腺的輕度腫大一般看不出來，只有通過觸診可能摸到甲狀腺，而重度的腫大可以明顯看到，而且還會伴有壓迫的癥狀，需要手術去干預解除癥狀。"

語音時長01:57''

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甲狀腺腫怎么治療

"甲狀腺腫有可能會出現(xiàn)多種情況，根據(jù)不同的情況，選擇不同的治療方法。有可能出現(xiàn)甲狀腺機能亢進、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，和彌漫性甲狀腺腫，需要去醫(yī)院進行相關的檢查，然后制定相應的治療方案。如果有甲亢的存在，可以口服一些藥物進行控制，平時要注意避免含碘高的食物，比如海鮮類產品。如果是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，需要進一步的對甲狀腺功能來進行治療。如果是彌漫性甲狀腺腫，在結節(jié)性甲狀腺腫比較小的時候可以進行觀察，如果比較大、出現(xiàn)了壓迫癥狀，則需要進一步的手術治療。"

語音時長01:11''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/02收聽(18288)

甲狀腺腫的危害

甲狀腺腫發(fā)生的原因主要是因為機體的碘不足，從而導致甲狀腺素合成的原料不足，繼而引起甲狀腺代償性增生，由于甲狀腺素參與機體的內分泌代謝。所以如果兒童出現(xiàn)甲狀腺腫，也就是缺碘性甲狀腺腫，那么會導致生長發(fā)育不良、智商低下，臨床上又稱為呆小癥。成年人發(fā)生缺碘性甲狀腺腫，多數(shù)見于青少年兒童以及孕婦，由于對于甲狀腺素生理需求量增大，如果沒有完全的補充碘劑導致其原料不足，可能會出現(xiàn)甲狀腺功能低下，從而表現(xiàn)為乏力、黏液性水腫，如果孕婦通常會影響胎兒的生長發(fā)育。

語音時長01:21''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/13收聽(74258)

甲狀腺腫是什么

"甲狀腺腫在臨床上有較多原因，以前比較多見的地方性甲狀腺腫，常常是由于在食物中長期缺碘。碘是甲狀腺這個工廠重要的生產原料，碘的缺乏會導致甲狀腺異常增生，通過增生來試圖擴大自己的激素生產能力。這種增生會導致頸部甲狀腺的異常增大，未產生比較明顯的壓迫癥狀。隨著加碘鹽的廣泛使用，地方性甲狀腺腫目前已基本消失，但是甲狀腺腫還可以由于局部的結節(jié)性甲狀腺腫，或者是甲狀腺炎等相關疾病，導致頸部的甲狀腺腫大。一般來說結節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺上出現(xiàn)了單個或者多發(fā)的結節(jié)，這些結節(jié)可以緩慢生長，一般來說這種結節(jié)沒有明顯的甲狀腺相關功能。如果產生了一定的壓迫癥狀，需要進行手術切除。對于甲狀腺炎這一類疾病，一般會影響甲狀腺功能，通過控制甲狀腺炎癥癥狀，并且服用甲狀腺唑片等相關制劑進行甲狀腺的修復。在一定時間的治療以后，甲狀腺腫大也可以緩慢消失。因此，當出現(xiàn)甲狀腺腫以后，還是應及時到醫(yī)院就診，通過內科或外科醫(yī)生的相關檢查，來明確甲狀腺腫大的原因。"

語音時長02:02''

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/26收聽(98130)

單純甲狀腺腫怎么消掉

"單純的甲狀腺腫非常多見，是發(fā)生于甲狀腺腺體內的一種良性疾病。如果沒有臨床癥狀，可以暫時觀察。如果逐漸增大，可以選擇應用射頻消融治療的方法，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快的特點，可以在門診進行處置，隨治隨走。如果囊腫逐漸增大或者出現(xiàn)囊內出血，病人會出現(xiàn)明顯的疼痛以及頸前包塊，伴有吞咽不適或者呼吸受限的癥狀，這種情況下可以選擇傳統(tǒng)的開放手術。對于單個的甲狀腺囊腫，可以在局部麻醉下進行手術操作切除，在手術當中應該注意仔細的分離病變，避免出現(xiàn)鄰近血管以及神經(jīng)的損傷。術后需要留置引流條，定期換藥，預防感染的發(fā)生。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/06/15收聽(10502)

甲狀腺腫嚴重嗎？

"甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫，非毒性甲狀腺腫又叫單純性甲狀腺腫，患者一般可無癥狀，或者是甲狀腺腫大，影響了頸部的外觀，這時可以進行一個隨訪。如果嚴重的出現(xiàn)壓迫癥狀，我們要建議積極治療。毒性甲狀腺腫是以甲狀腺毒癥為主要表現(xiàn)，甲狀腺腫的嚴重程度就要看甲狀腺毒癥的嚴重程度，甲狀腺毒癥是可以累及到心臟系統(tǒng)和消化道等系統(tǒng)。"

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甲狀腺腫大有什么反應

"甲狀腺腫大會有甲狀腺彌漫性增大、怕熱、多汗、情緒激動、吞咽困難、呼吸困難。引起甲狀腺腫大的原因有很多，考慮是缺碘引起的原發(fā)性甲狀腺腫大，經(jīng)過加碘鹽治療后會逐漸好轉，考慮是甲狀腺功能亢進引起一系列癥狀，導致甲狀腺腫大，不排除甲狀腺結節(jié)和甲狀腺囊腫引起的甲狀腺腫大，甲狀腺腫大會有壓迫癥狀，有時會感到呼吸困難、難以吞咽，必要時需要選擇手術治療。引起甲狀腺腫大的疾病如甲狀腺腫瘤即甲狀腺癌，如果確診為甲狀腺癌，需要通過細針穿刺確定其性質，及時進行手術治療。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/25收聽(61216)

甲狀腺腫怎么治療

"甲狀腺腫，是很常見的一種甲狀腺疾病，分為單純性甲狀腺腫和結節(jié)性甲狀腺腫。早期時，兩種類型都沒有很明確的臨床表現(xiàn)。晚期，患者可能會伴有一些甲功的異常，比如甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，這些都是在晚期可能會出現(xiàn)的。如果是結節(jié)性甲狀腺腫，良性的結節(jié)病變，一般問題不大。如果是惡性的，而且結節(jié)比較大，甲狀腺體積比較大，可能會出現(xiàn)一系列壓迫癥狀。比如壓迫到神經(jīng)、動脈、靜脈、氣管、食管，這些都有可能會出現(xiàn)對應的臨床表現(xiàn)。在治療上，如果沒有臨床癥狀的甲狀腺腫，可以不予特殊處理。如果伴有惡性的情況，要及時予以外科手術治療，以免耽誤病情。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:15''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(18298)

甲狀腺腫嚴重嗎

"甲狀腺腫是指甲狀腺組織及細胞增生引起甲狀腺體積增大臨床疾病，甲狀腺腫它的嚴重程度我們首先要判斷一下有沒有伴有甲狀腺功能的異常，如果伴有甲狀腺功能的異常，常見的有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥，我們應該及時給予相應的治療手段。嚴重的甲狀腺腫，腫大的比較厲害有可能會產生一些壓迫癥狀，比如說進食有梗塞感，壓迫器官也會有呼吸困難，這種情況下就屬于比較嚴重的一種臨床表現(xiàn)。所以說甲狀腺腫嚴重程度我們應該結合甲功以及甲狀腺體積的大小來綜合評價。"

語音時長01:10''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/26收聽(57630)

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