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    紅斑狼瘡性腎炎的發(fā)病原因

    2023-09-07 00:15播放 :

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    紅斑狼瘡性腎炎是屬于風濕免疫科的疾病,是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡又合并了雙腎的不同病理類型的免疫性損害,同時會伴有明顯的腎臟損害的一種臨床表現(xiàn)。導致紅斑狼瘡性腎炎發(fā)病的原因有:

    1、內分泌因素,多發(fā)于育齡期婦女,在兒童和老年患者當中幾乎是無性別差異的。在男性的睪丸發(fā)育不全的患者中,常常容易發(fā)生紅斑狼瘡。在紅斑狼瘡患者中,無論男女都有雌酮羥基化產物的增高。

    2、遺傳因素,遺傳是狼瘡性腎炎發(fā)病的一個重要因素,具有紅斑狼瘡遺傳因素的人,一旦遇到某些環(huán)境中的誘發(fā)條件,就會引發(fā)本病。根據調查,黑人、亞洲人群患狼瘡性腎炎要高于白人。有紅斑狼瘡家族史的發(fā)生率可以高達5%-12%。同卵生當中發(fā)病率可以高達69%,而異卵生與同家族群相差不大。

    3、環(huán)境因素,專家指出環(huán)境因素是直接誘發(fā)狼瘡性腎炎的一個因素,包括物理和化學方面。物理因素,比如紫外線照射?;瘜W因素,比如藥物。有一些藥物比如普通青霉素,它就可以引發(fā)狼瘡發(fā)作或者是加重。

    4、感染因素,狼瘡性腎炎患者的腎小球內皮細胞和皮損當中可以找到包涵體,以及類包涵體的物質。血清當中的抗病毒抗體滴度很高。狼瘡性腎炎患者動物模型當中就可以找到這樣的病毒,并且在腎小球沉積物中可以檢測到相關的抗體,所以認為它的發(fā)病與某些病毒持續(xù)緩慢的感染是存在一定關聯(lián)的。

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    "目前臨床上所認定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,它的分型主要是依靠不同的病理改變來區(qū)分的。臨床現(xiàn)在分為六種類型,Ⅰ型屬于正?;蜉p微病變型,Ⅱ型是系膜病變型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是彌漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病變型;Ⅵ型是腎小球硬化膜。這幾種類型的相對來說是前面兩型,是比較輕微的,但是每型和每型之間可能會發(fā)生相互的轉變,如果Ⅰ型和Ⅱ型沒有控制的好,它也可能會發(fā)展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人雖然相對來說比較重,但是如果治療得非常及時,控制得非常有效,也可能轉為Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表現(xiàn)為正?;蛘呶⑿〔∽?。而Ⅱ型的病理改變是腎小球的系膜細胞發(fā)生增殖,系膜增厚,臨床上只會看到有少量的蛋白尿或者是鏡下的血尿,也屬于預后較好的。Ⅲ型的病理改變是什么?就是腎小球的受累不超過一半,腎小球血管內皮細胞是一個階段性的增殖和局灶的壞死。在臨床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比較少見,而且對激素的治療反應非常好,這種預后也是比較好的。Ⅳ型腎小球的受累程度就超過了一半以上,腎小球基底膜不規(guī)則的增殖,還有廣泛的壞死,臨床上患者就可以見到重度的蛋白尿以及管型尿,還有高血壓,預后就相對來說比較差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比較嚴重的類型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是細胞沒有增殖和壞死,患者可以見到大量的蛋白尿、浮腫、高血壓和膽固醇增高。對激素的治療效果就不一定了,可能有的時候還行,但是有的時候幾乎就沒有效果,最終會發(fā)展為慢性腎衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,腎小球已經完全硬化,腎功能衰竭,它相對來說,治療效果就比較差。"

    語音時長02:51''

    李卉長治市中醫(yī)院

    2018/03/15收聽(27376)

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