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劉東
主任醫(yī)師

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

神經(jīng)外科伽瑪?shù)吨委熤行?/p>

如何判斷伽馬刀治療腦部海綿狀血管瘤的效果

2023-07-07 07:36播放 :

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由于海綿狀血管瘤本身屬于隱匿性的血管畸形，診斷方法是靠影像學(xué)診斷和手術(shù)以后病理診斷，但是病人選擇伽馬刀治療以后，往往沒法得到病理的診斷結(jié)果，怎么評估療效問題是擺在臨床醫(yī)生面前的難題。因?yàn)橛跋駥W(xué)結(jié)果在伽馬刀治療前和伽馬刀治療以后沒有太大的區(qū)別，主要表現(xiàn)在出血風(fēng)險的降低，如果治療前病人有反復(fù)的頻繁出血，治療以后出血不再發(fā)生，就是評價療效的最主要的一個標(biāo)準(zhǔn)。從影像學(xué)上看有一些病灶會逐漸的縮小，但是它往往也跟出血逐漸吸收有一定的關(guān)系，所以不以病灶縮小或消失作為評價的主要標(biāo)準(zhǔn)。

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周景儒│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/17播放(45423)

伽馬刀治療腦內(nèi)海綿狀血管瘤的優(yōu)勢

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劉東│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/11/10播放(82804)

海綿狀血管瘤伽馬刀治療后療效如何觀察

"海綿狀血管瘤病人，多半是由于癲癇或者是一些出血引起頭痛，來就診的。大部分病人都不是經(jīng)過大出血，它是經(jīng)過一些小的癥狀，甚至有些病人都是無意發(fā)現(xiàn)的，病人的癥狀都不是很嚴(yán)重。海綿狀血管瘤療效？做過伽馬刀以后，第1年、第2年、第3年，連續(xù)3年做核磁共振檢查，看病灶有沒有縮小、病灶周圍的含鐵血黃素、黑圈能不能減弱甚至消失。如果含鐵血黃素帶消失了，或者病灶消失了，都算是治愈的標(biāo)準(zhǔn)，一般是每1年復(fù)查一下，其它的就沒有什么很特殊的治療。如果有癲癇的病人，需要觀察病人的癲癇發(fā)作的次數(shù)和頻率。如果次數(shù)逐漸減少，頻率也逐漸減少，發(fā)作程度也減輕，就說明治療是有效的，這也是一個觀察的指標(biāo)之一。"

語音時長01:22''

許自強(qiáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/27收聽(57754)

顱內(nèi)脊索瘤伽馬刀治療效果

顱內(nèi)脊索瘤可以通過伽馬刀的方式進(jìn)行治療，但是，一定要明確伽馬刀的治療有一定的適應(yīng)癥。最好的治療效果就是做完手術(shù)之后殘余的腫瘤組織進(jìn)行伽馬刀照射，小于3cm的腫瘤進(jìn)行伽馬刀治療效果相對比較好。對于已經(jīng)超過3cm以上的脊索瘤，對伽馬刀并不是特別的敏感，有可能需要多次才能看出一定的效果，有的時候沒有特殊效果。所以，一定要明確相應(yīng)的次數(shù)、劑量、具體效果。因此建議患者第一次發(fā)現(xiàn)脊索瘤還是以開顱手術(shù)為主，手術(shù)查明病理類型，可以計(jì)算伽馬刀具體的量。大部分切除，只剩下小部分，進(jìn)行伽馬刀治療效果是比較明顯的。

語音時長01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/23收聽(26824)

伽馬刀治療血管瘤的效果

"伽瑪?shù)吨委熝芰鲈谂R床上是應(yīng)用比較廣泛的，治療的效果從臨床上看是比較好的，預(yù)期的效果與傳統(tǒng)手術(shù)相比有明顯的優(yōu)勢。相對于普通手術(shù)，伽馬刀可以治療比較深在的腦部血管瘤，有些深在的部位，比較深的血管瘤是普通手術(shù)無法能夠達(dá)到和治療的，但是通過伽馬刀釋放出的伽馬射線，能夠有效的治療比較深在的血管瘤，無需開刀，也不需要進(jìn)行麻醉，這樣血管瘤治療的效果相對比較好。尤其是伽馬刀治療血管瘤，對周圍正常組織損傷極小，范圍精準(zhǔn)，對于治療重要臟器顱腦的臟器的血管瘤來說，是非常有意義，有必要的。"

語音時長01:16''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/08/20收聽(66312)

伽馬刀治療腦膜瘤的效果

"腦膜瘤作為一種顱內(nèi)比較常見的良性腫瘤，90%以上屬于良性，大概只有10%左右屬于間變性或者惡性的腦膜瘤，因此絕大多數(shù)腦膜瘤對伽馬刀這種放射治療方法，療效并不是十分滿意。目前伽馬刀主要用于治療手術(shù)難以到達(dá)的部位，以及手術(shù)風(fēng)險比較高、高齡患者、不愿意接受手術(shù)治療的患者。腦膜瘤的治療效果主要是控制腫瘤生長，一部分患者腦膜瘤在伽馬刀治療之后會有所縮小，但是絕大多數(shù)腦膜瘤在伽馬刀治療后難以徹底消失，甚至一部分體積比較大的腦膜瘤，在伽馬刀治療之后水腫還會有所加重，患者癥狀還會有短暫加重的可能。所以對腦膜瘤進(jìn)行伽馬刀治療，應(yīng)該嚴(yán)格評估之后再作出決定。"

語音時長01:43''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(18384)

三叉神經(jīng)痛伽馬刀治療的效果如何

三叉神經(jīng)痛是臨床很常見的功能性神經(jīng)外科疾病，治療的方法包括手術(shù)，一般就是微血管減壓手術(shù)，包括球...

劉東│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/02/20播放(52784)

什么是伽馬刀

"伽馬刀就是一個立體定向放射系統(tǒng)，它實(shí)際上不是個刀，它就是一個放療的專用設(shè)備，但是跟放療不太一樣。它是通過聚焦照射，對靶區(qū)域組織造成是最大劑量，能夠有效地保護(hù)正常組織。在病變組織和正常組織中間的分界很清楚，通俗的稱它為刀，它不是真正的刀，是一種放療的一種設(shè)備。伽馬刀它可以治療一些顱內(nèi)的或體部的一些腫瘤，還有顱內(nèi)的一些血管病變，或者是三叉神經(jīng)痛，包括癲癇都可以治療。伽馬刀說到底它是用伽馬射線治病的，不經(jīng)過手不，不需要手術(shù)。手術(shù)中不麻醉，沒有出血，也沒有感染，沒有傷口，是非常安全的一種治療方式。它和手術(shù)比起來，它有它一定的適用范圍，并不是所有的病都適合伽瑪?shù)吨委煛ＹゑR刀治療，能不能接受伽馬刀治療，它還要看一定的適應(yīng)癥，要通過醫(yī)生去做選擇。"

語音時長01:26''

許自強(qiáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/27收聽(52430)

伽馬刀治療聽神經(jīng)瘤的效果如何

"聽神經(jīng)瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，一般多見成年人，30歲到50歲，20歲以下的患者是比較少見的。聽神經(jīng)瘤的γ刀手術(shù)治療可以完全的切除，徹底的治愈。術(shù)后殘留也可以借助γ刀的輔助治療。γ刀是定向放射外科治療，能夠較好地保留面神經(jīng)功能和聽力，甚至可以替代開顱手術(shù)。在γ刀放射治療以后會有明顯的恢復(fù)，頭痛、頭暈的癥狀也會明顯改善，控制了腫瘤的增長，縮短了準(zhǔn)天數(shù)，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的一系列的后遺癥。所以用γ刀來治療聽神經(jīng)瘤，是一種安全的有效的治療方法。"

語音時長01:09''

吳濤│葫蘆島市中心醫(yī)院

2018/04/26收聽(20350)

伽馬刀治療肺癌骨轉(zhuǎn)移效果怎么樣

"伽馬刀治療肺轉(zhuǎn)移，肺癌無論轉(zhuǎn)移與否，選擇伽馬刀都是非常好的方法，肺癌的局部治療，有些不能手術(shù)，或者不愿意手術(shù)，治療效果會很好。另外，肺癌骨轉(zhuǎn)移后，就更不用說手術(shù)的問題，對于骨轉(zhuǎn)移的病灶，做伽馬刀治療，尤其一些椎體轉(zhuǎn)移，不僅能很好的把腫瘤病灶控制住，病人的痛苦降低，而且能很好地保護(hù)周圍的器官，比如脊髓，病人的生活質(zhì)量是大大提高的。伽馬刀治療肺癌骨轉(zhuǎn)移是很好的選擇。"

語音時長00:43''

田碧│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/14收聽(95374)

伽馬刀治療腦血管畸形效果怎么樣

"伽馬刀治療腦部血管畸形的效果是非常不錯的。但是一定要引起相應(yīng)的重視，伽馬刀并不是所有的腦血管畸形的治療方案，對于相對比較簡單的腦血管畸形來講效果是很好的，如比較小的腦血管畸形，直徑一般小于3cm，這樣的伽馬刀穿透相對比較有力量，治療的效果也非常好。但是在臨床當(dāng)中，腦血管畸形相對比較大，不僅僅需要采取伽馬刀治療，還需要進(jìn)行血管介入內(nèi)治療以及外科開刀手術(shù)治療。如果有適當(dāng)?shù)臍堄啵€需要進(jìn)行伽馬刀放射治療，這些都是各種各樣的治療方式。對于相對比較小的腦血管畸形，進(jìn)行單一的治療基本就可以，如果是相對比較復(fù)雜的，則需要多種治療方式共同進(jìn)行，這樣更能有利于減少患者的痛苦。"

語音時長01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/22收聽(54918)

伽馬刀治療腦垂體瘤效果怎么樣

"這要看垂體瘤的大小，如果垂體瘤比較大，超過3cm，那么伽瑪?shù)吨委熓遣恍械摹ＹゑR刀對于3cm以內(nèi)的腫瘤效果是比較好的，超過3cm以后效果就很差。如果超過上述說的數(shù)值，可以進(jìn)行射波刀治療，如果不足3cm可以進(jìn)行伽馬刀治療。當(dāng)然相對于手術(shù)，伽瑪?shù)吨委煹男Ч钜恍?。所以如果病人的身體狀況良好，年齡不是特別高，沒有術(shù)前禁忌癥存在，還是需要通過手術(shù)切除腫瘤的。手術(shù)以后如果存在部分殘留，可以輔助伽馬刀治療，這樣能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和延緩復(fù)發(fā)時間。另外垂體瘤是良性腫瘤，如果能夠完全手術(shù)切除是有治愈希望的，但是單純的伽馬刀治療是無法治愈的，所以伽瑪?shù)犊梢宰鳛檩o助的治療方法。"

語音時長01:19''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/08收聽(21838)

伽馬刀治療腦垂體瘤效果好嗎

"適合伽馬刀治療的垂體瘤僅占少數(shù)患者。需要做伽馬刀治療的垂體腺瘤患者，主要是不適合手術(shù)的病人，除身體衰弱無法接受手術(shù)的老年人；垂體瘤小于1cm，沒有特別必要手術(shù)的患者，垂體瘤沒有壓迫視神經(jīng)，未影響到視力；垂體瘤手術(shù)后有殘余，不適合再手術(shù)；并且體積不大，位置比較集中的。其實(shí)以上這些患者只占垂體瘤患者總量的5%以下，屬于少數(shù)，所以伽馬刀治療不能夠代替手術(shù)治療。"

語音時長01:19''

崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(96388)

伽馬刀是什么

"伽馬刀是放射外科的主要治療手段，它是利用立體幾何定向的原理，什么原理呢？就是將顱內(nèi)的正常組織或者是病變組織選擇性的確定為靶點(diǎn)，然后使鈷-60產(chǎn)生的伽馬射線，進(jìn)行了一次性大劑量的聚焦照射，使產(chǎn)生局灶性的壞死，或者是功能改變，而達(dá)到了治療疾病的目的，那么伽馬射線頭部的立體定向放射外科，它融合立體定向技術(shù)以及放射外科技術(shù)于一體，是以治療顱腦疾病為主的大型設(shè)備，具有不開顱、損傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是這種設(shè)備價格比較昂貴，應(yīng)用技術(shù)要求也是比較高的。"

語音時長01:09''

吳濤│葫蘆島市中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(34104)

伽馬刀一次多少錢

伽馬刀一次的手術(shù)費(fèi)用在10000-30000元之間，具體需要根據(jù)病灶部位的大小，手術(shù)費(fèi)用會略有差異。伽馬刀手術(shù)屬于放射性治療，利用鈷60伽馬射線，然后再根據(jù)幾何原理來進(jìn)行治療。在治療的時候多條伽馬射線重疊交叉，然后將交叉點(diǎn)置于腫瘤病變的中央?yún)^(qū)域，利用交叉點(diǎn)產(chǎn)生的能量對腫瘤的病變組織進(jìn)行燒灼消融，從而達(dá)到損毀腫瘤細(xì)胞的目的，往往多用于顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)性的腫瘤。每一次手術(shù)時間大約10分鐘左右，手術(shù)后要注意定期復(fù)查，對于殘留的病變組織，也可以再次進(jìn)行伽瑪射線的手術(shù)治療。

語音時長01:17''

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/17收聽(56106)

脊索瘤伽馬刀治療

脊索瘤是胚胎殘余的脊索組織來源的腫瘤，好發(fā)于顱底，特別是蝶鞍區(qū)、中顱底和斜坡等部位，以及骶尾骨，也就是人體的中軸骨的位置較為常見。位于顱內(nèi)者大概占35%，位于骶尾部者大概占50%，其余的脊索瘤多位于脊柱的其他部位。脊索瘤在治療方面，一般以手術(shù)切除腫瘤為主要治療策略，有時腫瘤累及范圍較為廣泛，難以通過手術(shù)全切，則可以考慮術(shù)后放療。伽馬刀治療作為一種放療方式，對于術(shù)后殘余的脊索瘤有一定的療效，有助于控制殘留病灶的再次生長，使患者獲得較長時間的緩解期。

語音時長01:24''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/05/08收聽(90946)

伽馬刀術(shù)后注意什么

"伽馬刀治療以后注意的一些方面因人而異。所謂因人而異，就是因腫瘤而異，因癌癥而異。伽馬刀本身不影響病人治療以后的日?；顒?，如果腫瘤本身已經(jīng)影響了，或者腫瘤有可能會影響。根據(jù)腫瘤是不是對病人產(chǎn)生影響評估，交代病人需要注意什么事項(xiàng)，比如肺部的腫瘤，做完伽馬刀以后不要受涼，呼吸的時候不要到有污染、有塵埃、PM2.5比較多的地方，避免感染。如果是消化道的腫瘤，要囑咐病人注意飲食，要吃一些易消化的?？傮w來說，腫瘤部位決定做完治療以后注意些什么。"

語音時長01:03''

田碧│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/14收聽(11598)

伽馬刀腦轉(zhuǎn)移瘤效果怎么樣

"許多腫瘤都會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，最容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是肺癌，其次是乳腺癌。除了傳統(tǒng)的手術(shù)以外，利用γ刀進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移的切除的效果也是比較好的，但是應(yīng)該滿足以下幾點(diǎn)：第一個是腫瘤直徑小于等于3mm到4cm之間的患者，多發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶，可以選用γ刀進(jìn)行治療。第二個是腫瘤的直徑大約3cm，轉(zhuǎn)移病灶的個數(shù)是小于3-4個的，可以先行外科手術(shù)來解除占位效應(yīng)以后，再進(jìn)行γ刀治療，效果也是比較好的。第三個就是能轉(zhuǎn)移的手術(shù)以后殘留以及復(fù)發(fā)者。第四個就是轉(zhuǎn)移病灶是腦功能區(qū)或者腦深部的患者。第五個就是彌漫性的轉(zhuǎn)移瘤，首先采取γ刀的治療，然后可以輔助以全程的化療。第六個是沒有顱內(nèi)高壓以及腦疝的微傷的患者。第七個是余生期可以大于三個月。第八個是ks分期的評分大于50。滿足這八點(diǎn)，就可以用γ刀來治療腦轉(zhuǎn)移瘤，效果是比較理想的。"

語音時長01:59''

吳濤│葫蘆島市中心醫(yī)院

2018/04/26收聽(78764)

伽馬刀是什么意思

伽瑪?shù)妒且环N放射治療，屬于精準(zhǔn)的放射治療，臨床上治療腫瘤，伽瑪?shù)吨委熓且粋€比較常見的方法。這個治療方法就是將射線集中到一個點(diǎn)，就像凸透鏡一樣，從四面八方過來的光線集中到一個焦點(diǎn)上，這個焦點(diǎn)集中在腫瘤細(xì)胞的部位，給腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生最大的能量，從而把腫瘤細(xì)胞殺死，起到抑制腫瘤生長的作用，是臨床上的治療方法。伽瑪?shù)吨委熞步凶鼍珳?zhǔn)的放療，比較常用于顱腦腫瘤的治療，效果比較好。

語音時長01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/11收聽(32318)

什么是伽馬刀手術(shù)

"伽馬刀手術(shù)其實(shí)是平常所說的放療或者烤電，最基本的原理是將X線或者伽馬射線集聚于一個點(diǎn)，然后在這個點(diǎn)產(chǎn)生一定的熱量或者其他效應(yīng)，從而殺死在這個點(diǎn)聚集的一部分細(xì)胞。其中最常用的用途是治療腫瘤，或者是一些非常富有血供的腦血管病，比如動靜脈畸形等。在這個點(diǎn)上會有較高的熱量，從而將這些細(xì)胞殺死，從內(nèi)部給予解決相應(yīng)的腫瘤，這是比較無創(chuàng)的治療方式，但是也有一定的風(fēng)險，畢竟殺死的是細(xì)胞，有可能也會殺滅一些正常細(xì)胞。所以一定要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，而且設(shè)備相對比較昂貴，一般的醫(yī)院可能沒有標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，所以盡量到大型三甲醫(yī)院就診。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/24收聽(29580)

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