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    慢性咳嗽的常見原因

    2023-11-28 00:43播放 :

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    慢性咳嗽其實是三個月以上的咳嗽,三個月以下的是急性或亞急性咳嗽。在中國慢性咳嗽患者非常多,慢性咳嗽大概歸類,在中國最常見的有以下幾個原因:

    1、上氣道咳嗽綜合征:也就是說有上氣道問題,包括鼻炎、咽炎、鼻竇炎,甚至是五官科的問題、耳朵的問題引起的。所以要去五官科進行相應的處理,咳嗽的癥狀才能夠比較好的緩解;

    2、EB:EB是嗜酸粒細胞性支氣管炎,在中國的比例相當多,特別是廣州那邊做過一次流調(diào),顯示中國嗜酸性支氣管炎引起來慢性咳嗽占到相當?shù)谋壤?,主要是過敏因素引起;

    3、咳嗽變異性哮喘:與EB有點類似,也是氣道過敏、痙攣或氣道高反應引起的,也就是說哮喘,如果不是很喘,主要以咳嗽為表現(xiàn),很多患者不會往哮喘這方面想,叫做咳嗽變異性哮喘;

    4、胃腸道反流?。汉芏嗷颊呶杆岱戳鞔碳ぱ什?,引起反射性咳嗽。這種患者往往是晚上癥狀比較明顯,因為它跟反流癥狀相對應;

    5、其他:由ACEI類藥物引起的咳嗽,還有心源性咳嗽,以及精神因素等引起的咳嗽。

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    慢性咳嗽的原因有哪些?

    我們一般認為這種不明原因的慢性咳嗽最常見的有以下幾個原因,第一、咳嗽性哮喘,這種咳嗽實際是哮喘,但是又不表現(xiàn)為哮喘樣的發(fā)作,只是表現(xiàn)為咳嗽,一般會出現(xiàn)嗓子癢,遇到什么異常的氣味突然就咳嗽,表現(xiàn)為叫做氣道高反應。這種癥狀比較突出,患者應用很多止咳化痰藥效果不好使。要經(jīng)過一些特殊的檢查,才能夠證明是咳嗽性哮喘,比如說要做肺功能,要做肺功能的激發(fā)試驗,還要做一些呼出一氧化氮測定等等,如果他是陽性的,提示他是一個咳嗽性哮喘,這個時候,我們的治療可能要像哮喘一樣去治療,才能夠把這種咳嗽控制。第二、上氣道咳嗽綜合征,過去把它叫做鼻后滴漏綜合征。也就是說,實際他這種人的咳嗽是由于鼻炎造成的,患者總是有流鼻涕、打噴嚏,突出的一個癥狀就是鼻涕往嗓子里流,嗓子老是不舒服,要頻繁地清嗓子,很多人以為自己是咽炎的這種咳嗽,這種咳嗽的治療,光去治咽炎,治氣管是不管用的,一定要治療鼻子,把鼻子這種分泌物,滴流的這種癥狀控制了,這種咳嗽才能夠緩解。第三、比較常見,叫做胃食管反流的咳嗽,這種咳嗽實際跟肺、氣管、鼻子都沒有關(guān)系,它是和我們的胃有關(guān)系。有這樣的患者,有反流性食管炎,它的胃酸多,通過返流,返流到咽部以后,刺激咽部的感受器,引起咳嗽。患者典型的癥狀就是有反酸水、燒心,吃完飯以后愛咳嗽,經(jīng)常覺得胸部燒的慌,這個時候要注意這種咳嗽,可能是由于食管反流引起來的,你要做相應的檢查,比如說做胃鏡,比如說做食道24小時PH值的監(jiān)測,這樣的話我們才能證明是存在食道反流的,而且這種咳嗽是由于反流引起來的,我們經(jīng)過對反流的對癥治療以后,反流得到控制以后,這種咳嗽才能最終被控制。當然還有一些其他的咳嗽,比如說嗜酸細胞支氣管炎,還有一些變異性咳嗽等等,那么其實我們這種慢性咳嗽最多的還是咱們前面介紹的這3種,大概占到這種慢性咳嗽的70%以上,也就是咳嗽性哮喘,鼻后滴流綜合征,也叫上氣道咳嗽綜合征,還有胃食管反流。只有對咳嗽的病因找到相應的病因,明確了病因以后,我們針對病因治療,那么這種慢性咳嗽,或者說頑咳才能夠最終得到控制。

    語音時長02:58''

    周繼樸首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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