中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦血管畸形徹底切除后，在急性期有一種潛在的風險叫做灌注壓突破綜合征。因為把全部的血管畸形團切除之后，它的瘤床可能處于灌注壓狀態(tài)之下，即突然拿掉畸形血管團后，剩下的動脈血由于習慣了長期的高流量，會不適應(yīng)。這個時候是一個危險期，如果病人的血壓控制不好，或者各種監(jiān)護措施護理不好，病人可能有出血的風險，而且出血的后果很嚴重。度過這個時期后，如果手術(shù)當時切得很干凈，患者一般不會復(fù)發(fā)。
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腦動靜脈畸形是一團發(fā)育異常的病理腦血管，畸形血管團小的直徑不到1cm，大的可達10cm，內(nèi)有腦組織，體積可隨人體發(fā)育而增長。顱內(nèi)出血是動靜脈畸形較常見的臨床表現(xiàn)之一，病人可有頭痛、嘔吐、意識障礙，小的出血癥狀不明顯，文獻報告30%-65%的動靜脈畸形首發(fā)癥狀是出血。雖然動靜脈畸形的再出血率和出血后死亡率低于顱內(nèi)動脈瘤，但是每年出血率為2%-4%，可見出血一次之后仍然有再出血的可能性，一般認為單支動脈供血，體積小、部位深在以及后顱窩動靜脈畸形容易出血，妊娠期婦女動靜脈畸形出血的危險性增大。
王建濤│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/22收聽(86706)
"腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，30%-65%的腦血管畸形患者首發(fā)癥狀是出血，首次出血慢慢吸收后，可能會發(fā)生再次出血。腦血管畸形指腦血管發(fā)育障礙，引起腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常，會對正常腦血流量產(chǎn)生影響。腦血管畸形破裂出血，最主要的表現(xiàn)可以出現(xiàn)腦內(nèi)出血和血腫，多見于年輕人。因此，如果懷疑腦血管畸形出血，應(yīng)盡快地進行CTA或DSA影像學評估。確診后對于腦血管畸形的患者行手術(shù)治療，有過出血的動靜脈畸形或者患者有神經(jīng)功能缺失，比如出現(xiàn)運動、感覺和語言的障礙，建議手術(shù)治療，以防止發(fā)生再次出血。腦血管畸形的手術(shù)方式包括血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、立體定向放射治療術(shù)以及顯微外科切除術(shù)等。若確診腦血管畸形無危及生命，建議先做腦血管造影進一步檢查明確診斷再做DSA栓塞。若發(fā)病急重，甚至已經(jīng)出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)、瞳孔放大、昏迷等情況，一般做CT檢查以后需開顱探查。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/05/11收聽(82916)
"宮頸息肉切除后就不會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，宮頸息肉是指在宮頸的表面長出了贅生物，會在女性同房或者活動后導(dǎo)致陰道出血。把這樣的息肉切除后，再有性生活就不會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。但是由于息肉手術(shù)大部分是做微波或者手術(shù)摘除，手術(shù)后患者可能會有少量的出血。大部分女性2-3天就會自己干凈，而且量非常少，不需要特別的處理。手術(shù)后要注意定期的復(fù)查，因為宮頸息肉的患者容易復(fù)發(fā)，所以1年后再復(fù)查一下，看宮頸上面有沒有再長息肉。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2020/02/17收聽(84642)
"腦血管畸形，并不一定都是出現(xiàn)出血傾向，有的也可能會因為干擾了顱內(nèi)正常的血液循環(huán)，從而造成缺血性質(zhì)的病變，一定要看當時的具體情況，因為腦血管畸形，這個分類非常的多，包括動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動靜脈瘺等等。對于整體這種疾病而言，出血只能說是因為血壓增高導(dǎo)致血管壁破裂而引起，有的也可能會產(chǎn)生壓迫周圍的腦組織形成占位效應(yīng)，也有可能會導(dǎo)致其他的血管閉塞而造成腦梗塞、腦梗死等一系列的病情改變。對于腦血管畸形來講，重要的是要在早期進行發(fā)現(xiàn)，及早進行干預(yù)，包括介入栓塞或者開顱手術(shù)切除的方式能夠有效的減少后期所帶來的繼發(fā)性損傷。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/01收聽(51760)
"腦血管畸形一般是先天性因素造成的，是不是必須手術(shù)，需要根據(jù)具體的病情來決定。如果腦血管畸形程度比較輕，僅有非常小的畸形，如果沒有任何的臨床癥狀，可以暫時不用進行治療。但是必須定期進行復(fù)查腦CT或者是血管造影，來判斷一下腦血管畸形有沒有變化。第二、如果腦血管畸形比較嚴重，有破裂出血的可能性，這個時候就需要考慮手術(shù)治療的可能性，因為手術(shù)治療是解決腦出血的一個根本措施?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科，讓主治醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)果來綜合判斷，是不是進行手術(shù)。如果有手術(shù)的指征，建議進行手術(shù)治療，以免引起腦出血。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(86342)
腦血管畸形應(yīng)積極進行治療，手術(shù)切除是首選，是治愈腦血管畸形的最主要的方法。腦血管畸形的年出血率... 茅磊│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/08/05播放(72162)
腦血管畸形應(yīng)積極進行治療，手術(shù)切除是首選，是治愈腦血管畸形的最主要的方法。腦血管畸形的年出血率...
茅磊│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/05播放(72162)
"腦血管畸形出血并不是非常好治療的疾病，因為不僅是要治療腦血管畸形，更需要治療的就是腦出血所帶來的神經(jīng)損傷，過程相對比較復(fù)雜，后期恢復(fù)并不一定特別的好。腦血管畸形只是一大概念，包括動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等一系列的情況，現(xiàn)在技術(shù)不斷的進步，都是采取血管內(nèi)栓塞的方式治療，但是也有利有弊，一定要根據(jù)實際情況進行選擇，有時甚至需要開顱和血管介入的方式共同進行，尤其是見于非常大的血管畸形，相對比較復(fù)雜。再就是治療出血，不僅手術(shù)還需要進行內(nèi)科藥物止血、補液、脫水降顱壓等一系列的措施，后期還需要進行康復(fù)功能鍛煉等，所以是綜合性的治療措施，并不一定完全好治療，里邊有很多的問題。"
2020/02/24收聽(81024)
腦血管畸形出血的后果，基本上都很嚴重。腦血管畸形也是先天性的腦血管疾病中的一種，可以表現(xiàn)為毫無... 周忠清│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/08/30播放(71764)
腦血管畸形出血的后果，基本上都很嚴重。腦血管畸形也是先天性的腦血管疾病中的一種，可以表現(xiàn)為毫無...
周忠清│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/08/30播放(71764)
AVM動靜脈畸形一般是一種靜態(tài)疾病，首發(fā)癥狀即為癲癇。癲癇患者來就診，做檢查發(fā)現(xiàn)其實際上是血管... 曾強軍│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/01/17播放(84724)
AVM動靜脈畸形一般是一種靜態(tài)疾病，首發(fā)癥狀即為癲癇。癲癇患者來就診，做檢查發(fā)現(xiàn)其實際上是血管...
曾強軍│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/17播放(84724)
腦血管畸形是一種先天性疾病，是天生就有的。但是腦血管畸形不是人人都需要治的，現(xiàn)在有70%患腦血... 任少華│山西省人民醫(yī)院 2023/09/01播放(61432)
腦血管畸形是一種先天性疾病，是天生就有的。但是腦血管畸形不是人人都需要治的，現(xiàn)在有70%患腦血...
任少華│山西省人民醫(yī)院
2023/09/01播放(61432)
腦血管畸形導(dǎo)致的腦出血，是腦出血常見的原因之一。治療要根據(jù)出血的部位以及出血量的大小決定，如果出血的量比較大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手術(shù)治療，需要急診手術(shù)治療。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以內(nèi)科保守治療，等到幾星期以后做通過腦血管的造影，找出腦血管畸形的血管具體是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治療，要根據(jù)腦血管造影的結(jié)果。基本上它的治療就包括內(nèi)科保守治療、外科急診手術(shù)以及介入治療這三種治療方法，具體哪一種要根據(jù)不同的病情，通過醫(yī)生的評估來決定。
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/14收聽(51486)
"腦血管畸形出血一次后如果不治療，還會發(fā)生第二次出血，甚至多次反復(fù)的出血。腦血管畸形主要是指顱內(nèi)的動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，由于這些血管畸形內(nèi)的新生血管較正常的血管壁要薄，在血壓升高、情緒激動時血流沖擊力增大情況下很容易破裂出血，一旦發(fā)現(xiàn)腦血管畸形應(yīng)當積極的給予治療。治療的方式主要是采取開顱腦血管畸形切除術(shù)，開顱手術(shù)可以一次性的完全徹底的切除腦血管畸形，達到徹底消除畸形血管團出血的可能，可以達到治愈的目的。但是對于腦深部的腦血管畸形，手術(shù)創(chuàng)傷非常大，此時可以行微創(chuàng)介入栓塞治療或者放射外科進行治療，但是這兩種治療方式不能完全徹底的根治腦血管畸形，仍然有出血的可能。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/22收聽(55722)
腦血管畸形出血后遺癥需要依據(jù)腦血管畸形的種類、部位、大小、治療方式以及患者的年齡、性別、恢復(fù)能... 劉方軍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/06/05播放(76178)
腦血管畸形出血后遺癥需要依據(jù)腦血管畸形的種類、部位、大小、治療方式以及患者的年齡、性別、恢復(fù)能...
劉方軍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/06/05播放(76178)
腦血管畸形，即腦血管結(jié)構(gòu)、數(shù)量異常，容易出現(xiàn)腦血管破裂出血，依據(jù)出血部位及出血量需采取不同的應(yīng)... 劉方軍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/08/11播放(62618)
腦血管畸形，即腦血管結(jié)構(gòu)、數(shù)量異常，容易出現(xiàn)腦血管破裂出血，依據(jù)出血部位及出血量需采取不同的應(yīng)...
2023/08/11播放(62618)
"腦血管畸形出血以后，首先要根據(jù)病人腦出血的位置，以及靜脈腦出血的出血量，來進一步評估病人的病情。如果是小腦血管畸形出血，可以根據(jù)病人的情況，實行保守治療，同時可以做進一步的病因治療，就是畸形血管的介入栓塞，或者開顱切除術(shù)。如果是大的腦血管畸形出血，病人出現(xiàn)了腦疝的情況，只能做開顱手術(shù)治療，一方面能夠切除腦血管畸形，同時能夠清除顱內(nèi)血腫，挽救病人的生命，緩解急劇增高的顱內(nèi)壓增高。所以具體還需要根據(jù)腦血管畸形出血的具體情況來考慮下一步的治療方案。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(45874)
"腦血管畸形出血以后，往往造成腦出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果是單純的蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量并不大，一般可以完全吸收，沒有任何的后遺癥狀。如果腦出血的出血量比較大，經(jīng)過治療以后，就有可能留下后遺癥，最常見的后遺癥就是智能的下降、認知能力的減退，比如不辨認親人或者計算力的下降，原來很簡單的算數(shù)問題不會做，后者是親人不能辨認。第二、有可能出現(xiàn)語言的障礙，完全不能說話，或者是聽不懂別人說話，說話不清楚。第三、有可能引起肢體的癱瘓，尤其是偏側(cè)的肢體癱瘓，有的病人會完全不能活動，此時應(yīng)該去康復(fù)理療科進行康復(fù)理療，達到康復(fù)的目的。腦血管畸形最好進行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)這些后遺癥。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
2018/05/10收聽(72492)
"腦血管畸形出血后是否會造成后遺癥以及會造成什么樣的后遺癥，要根據(jù)腦血管畸形所在的部位、出血的量等決定。如果腦血管畸形位于腦的表淺位置或者是腦的非功能區(qū)，出血量不大，患者一般不會出現(xiàn)明顯的后遺癥，手術(shù)給予清除血腫、切除腦血管畸形后可以達到治愈的目的。如果腦血管畸形位于腦的重要功能區(qū)，比如頂葉、丘腦、腦干或者是基底節(jié)區(qū)等部位，會造成患者出現(xiàn)肢體癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、意識障礙。如果腦血管畸形并發(fā)的出血量特別大，患者會出現(xiàn)昏迷，甚至深度昏迷、瞳孔散大、腦疝形成，需要急診采取手術(shù)治療，即使手術(shù)能夠挽救生命，患者也會遺留比較明顯的后遺癥，包括癡呆、記憶力下降、肢體癱瘓甚至長期昏迷等。"
2020/05/07收聽(11064)
下丘腦錯構(gòu)瘤本身并不是真性腫瘤，不存在復(fù)發(fā)問題。當然下丘腦錯構(gòu)瘤生長部位比較特殊，有時候叫下丘... 沈志鵬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/12/27播放(91040)
下丘腦錯構(gòu)瘤本身并不是真性腫瘤，不存在復(fù)發(fā)問題。當然下丘腦錯構(gòu)瘤生長部位比較特殊，有時候叫下丘...
沈志鵬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/12/27播放(91040)
"纖維瘤是常見的良性腫瘤，良性腫瘤的特點是生長比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，治療乳腺纖維瘤的主要方法是手術(shù)切除，通過手術(shù)切除一般可以治愈，但是也有少部分的病人手術(shù)切除后會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)的原因一方面可能是因為手術(shù)沒有將纖維瘤的切除，另外一方面可能是因為病人的纖維瘤屬于多發(fā)性的纖維瘤，切除的腫瘤旁邊，會再次形成纖維瘤，所以就會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/20收聽(33264)
"乳腺癌手術(shù)切除以后有可能復(fù)發(fā)，乳腺癌復(fù)發(fā)的風險主要取決于其病理分期和分化類型，一般分期越晚，分化程度越差，相對來說手術(shù)以后復(fù)發(fā)的概率越高。在人體所有的惡性腫瘤中，最大的風險就是即使行肉眼可見的手術(shù)根治切除以后，包括周圍的淋巴結(jié)清掃，就算是早期，同樣有可能會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。對于任何的惡性腫瘤，目前手術(shù)根治切除是前提，同時需要聯(lián)合術(shù)后的化療、放療，乃至進一步行分子靶向藥物治療，其目的多是為了提高患者的治愈率。所以，乳腺癌手術(shù)切除以后有可能復(fù)發(fā)，只不過分期越早，復(fù)發(fā)的概率越低。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/31收聽(61368)
中山市人民醫(yī)院 丁明祥
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39腦科醫(yī)院 山常國
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郴州市第一人民醫(yī)院 姚曉喜
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山西大醫(yī)院 王向陽
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